2025年全新版临床妇科考试题及答案

2025年全新版临床妇科考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.女性生殖系统的自然防御功能不包括以下哪项？A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.阴道维持酸性环境C.子宫内膜周期性剥脱D.子宫颈黏液栓E.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向伞端摆动答案：E。解析：输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，而非向伞端摆动，可阻止病原体进入宫腔，故E选项描述错误，其他选项均为女性生殖系统自然防御功能。2.月经周期为32天的妇女，其排卵时间一般在：A.本次月经来潮后14天左右B.本次月经干净后14天左右C.下次月经来潮前14天左右D.两次月经周期中间E.以上都不是答案：C。解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，这是一个相对固定的时间，与月经周期的长短无关，故C正确。3.妊娠早期黑加征是指：A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节答案：C。解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征，C选项符合。A是子宫一般的变化；B是子宫正常位置；D是宫颈变化；E是乳房变化。4.下列哪项不是胎盘早剥的病因？A.妊娠期高血压疾病B.腹部受撞击C.孕妇长期右侧卧位D.羊水过多破膜后羊水流出过快E.双胎妊娠第一胎儿娩出过快答案：C。解析：胎盘早剥的病因包括血管病变（如妊娠期高血压疾病）、机械性因素（腹部受撞击、双胎妊娠第一胎儿娩出过快、羊水过多破膜后羊水流出过快等），而孕妇长期仰卧位可引起仰卧位低血压综合征，一般右侧卧位不是胎盘早剥的病因，故C选项符合题意。5.前置胎盘的主要症状是：A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.出血量与前置胎盘类型无关E.妊娠早期无痛性阴道流血答案：A。解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，A选项正确。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥；阴道流血伴有子宫收缩不是前置胎盘典型表现；出血量与前置胎盘类型有关；前置胎盘出血一般在妊娠晚期，而非早期。6.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是：A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D。解析：妊娠3234周、分娩期及产后3日内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期。此阶段孕妇血容量增加达到高峰，心脏负担加重，故D正确。7.协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是：A.臀先露，宫口开大2cmB.足先露，宫口开大4cmC.枕先露，S=0，宫口开大4cmD.肩先露，宫口开大3cmE.胎头高直后位，宫口开大2cm答案：C。解析：人工破膜适用于协调性子宫收缩乏力、宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。枕先露，S=0表示胎头已衔接，宫口开大4cm符合人工破膜条件，C选项正确。臀先露、足先露、肩先露、胎头高直后位一般不适合人工破膜。8.产后出血最常见的原因是：A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：C。解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%，故C正确。9.滴虫阴道炎的白带性状呈：A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.匀质稀薄状D.血性E.脓性答案：B。解析：滴虫阴道炎的典型白带性状是稀薄泡沫状，B选项正确。白色豆腐渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；匀质稀薄状白带多见于细菌性阴道病；血性白带可能与多种疾病有关；脓性白带可见于宫颈炎等。10.子宫内膜癌最典型的临床表现是：A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.绝经后阴道流血D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可触及包块答案：C。解析：子宫内膜癌最典型的临床表现是绝经后阴道流血，量一般不多，C选项正确。下腹及腰骶部疼痛多在晚期出现；贫血、消瘦、恶病质是晚期表现；白带增多伴阴部痒不是子宫内膜癌典型症状；下腹部可触及包块也多为晚期体征。11.卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A。解析：卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤，故A正确。破裂、感染、恶变、出血相对蒂扭转来说发生率较低。12.子宫脱垂最主要的病因是：A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低E.营养不良答案：B。解析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩时盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移，B选项正确。其他选项也是子宫脱垂的病因，但不是最主要的。13.葡萄胎清宫术后随访的主要监测指标是：A.妇科检查B.B超检查C.血βhCG测定D.胸片E.症状及体征答案：C。解析：葡萄胎清宫术后随访的主要监测指标是血βhCG测定，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。若hCG持续异常应考虑妊娠滋养细胞肿瘤等，故C正确。妇科检查、B超检查、胸片、症状及体征也是随访内容，但不是主要监测指标。14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是：A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中hCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构答案：E。解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构，侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构，E选项正确。阴道流血时间长短、距葡萄胎排空后时间长短、尿中hCG值高低、子宫大小程度不同都不能作为二者鉴别的主要依据。15.无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是：A.塞流、澄源、复旧B.止血、调整周期、促排卵C.止血、调整周期、减少经量D.手术治疗、药物治疗E.刮宫止血答案：B。解析：无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵。青春期及生育期以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则，B选项正确。A是中医治疗崩漏的原则；C不全面；D表述不准确；刮宫止血只是止血的一种方法。16.原发性痛经的主要机制是：A.雌激素升高B.孕激素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高E.促性腺激素升高答案：D。解析：原发性痛经的主要机制是月经时子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，D选项正确。雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素与原发性痛经关系不大。17.多囊卵巢综合征的临床表现不包括：A.肥胖B.多毛C.闭经D.不孕E.溢乳答案：E。解析：多囊卵巢综合征的临床表现主要有月经失调（多为闭经或月经稀发）、不孕、多毛、肥胖等，溢乳不是多囊卵巢综合征的表现，多见于高催乳素血症，故E选项符合题意。18.人工流产综合反应的主要发生原因是：A.较长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.疼痛刺激D.吸宫后负压过大E.迷走神经兴奋答案：E。解析：人工流产综合反应是指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，主要发生原因是迷走神经兴奋，E选项正确。其他选项不是主要原因。19.放置宫内节育器的适应证是：A.月经过多B.生殖道急性炎症C.宫颈内口过松D.已婚育龄期妇女无禁忌证，自愿要求放置者E.子宫脱垂答案：D。解析：放置宫内节育器的适应证是已婚育龄期妇女无禁忌证，自愿要求放置者，D选项正确。月经过多、生殖道急性炎症、宫颈内口过松、子宫脱垂是放置宫内节育器的禁忌证。20.输卵管绝育术的禁忌证不包括：A.各种疾病的急性期B.全身情况不良不能耐受手术C.腹部皮肤有感染灶D.患有严重的神经官能症E.月经周期规律答案：E。解析：输卵管绝育术的禁忌证包括各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术、腹部皮肤有感染灶、患有严重的神经官能症等，月经周期规律不是禁忌证，故E选项符合题意。二、多选题（每题3分，共30分）1.关于骨盆的组成，下列说法正确的是：A.由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成B.每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成C.骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆D.真骨盆是胎儿娩出的通道E.假骨盆与产道关系密切答案：ABCD。解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆，真骨盆是胎儿娩出的通道，而假骨盆与产道关系不大，主要与分娩时的体位有关，故E选项错误，ABCD正确。2.妊娠期母体的生理变化包括：A.子宫体增大变软B.乳房增大，乳头、乳晕着色C.血容量增加，至妊娠3234周达高峰D.孕妇易发生仰卧位低血压综合征E.孕妇易患右侧肾盂肾炎答案：ABCD。解析：妊娠期子宫体增大变软；乳房增大，乳头、乳晕着色；血容量自妊娠6周开始增加，至妊娠3234周达高峰；孕妇长期仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。孕妇易患左侧肾盂肾炎，而非右侧，故E选项错误，ABCD正确。3.胎盘的功能包括：A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE。解析：胎盘具有气体交换（如氧气和二氧化碳的交换）、营养物质供应（提供葡萄糖、氨基酸等）、排出胎儿代谢产物（如尿素、尿酸等）、防御功能（但屏障作用有限）、合成功能（合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等），故ABCDE均正确。4.下列哪些情况可能导致胎儿窘迫？A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.胎盘早剥D.脐带绕颈E.过期妊娠答案：ABCDE。解析：妊娠期高血压疾病可引起胎盘血管痉挛，导致胎儿缺氧；前置胎盘和胎盘早剥可影响胎盘的血液供应；脐带绕颈可使脐带受压，影响胎儿血供；过期妊娠时胎盘功能减退，也可导致胎儿窘迫，故ABCDE都可能导致胎儿窘迫。5.产后出血的处理原则包括：A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克E.切除子宫答案：ABCD。解析：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量，防治感染，纠正休克。切除子宫是在其他方法止血无效，危及产妇生命时才采取的措施，不是常规处理原则，故E选项错误，ABCD正确。6.阴道炎的共同临床表现有：A.阴道分泌物增多B.外阴瘙痒C.尿频、尿急、尿痛D.性交痛E.阴道黏膜充血答案：AB。解析：阴道炎的共同临床表现是阴道分泌物增多和外阴瘙痒。尿频、尿急、尿痛多见于尿道炎等泌尿系统感染，部分阴道炎可能合并泌尿系统感染出现此症状，但不是共同表现；性交痛不是所有阴道炎都有；阴道黏膜充血也不是所有阴道炎都典型出现，故AB正确。7.子宫肌瘤的临床表现与下列哪些因素有关？A.肌瘤的大小B.肌瘤的数目C.肌瘤的生长部位D.肌瘤有无变性E.患者的年龄答案：ABCD。解析：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的大小、数目、生长部位、有无变性有关，与患者年龄关系不大。如黏膜下肌瘤即使较小也可能引起月经过多等症状，而浆膜下肌瘤较大时可能才出现腹部包块等表现，肌瘤发生红色样变等时会出现腹痛等症状，故ABCD正确。8.子宫内膜异位症的临床表现包括：A.痛经B.不孕C.月经异常D.性交痛E.急腹痛答案：ABCDE。解析：子宫内膜异位症的临床表现有痛经（多为继发性、进行性加重）、不孕（与盆腔微环境改变等有关）、月经异常（经量增多、经期延长等）、性交痛（多见于直肠子宫陷凹有异位病灶者）、急腹痛（如卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时），故ABCDE均正确。9.葡萄胎的处理原则包括：A.清宫术B.预防性化疗C.子宫切除术D.定期随访E.输血答案：ABD。解析：葡萄胎一经确诊，应及时清宫；对于具有高危因素和随访困难的葡萄胎患者，可考虑预防性化疗；葡萄胎清宫术后需定期随访。子宫切除术一般不作为常规处理，仅对于年龄较大、无生育要求者可考虑；输血仅在患者有严重贫血等情况时才需要，不是处理原则，故ABD正确。10.女性不孕的因素包括：A.输卵管因素B.卵巢因素C.子宫因素D.宫颈因素E.阴道因素答案：ABCDE。解析：女性不孕的因素包括输卵管因素（如输卵管堵塞、粘连等）、卵巢因素（如排卵障碍等）、子宫因素（如子宫畸形、子宫内膜炎等）、宫颈因素（如宫颈黏液异常等）、阴道因素（如阴道纵隔等），故ABCDE均正确。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠高血压疾病分类及临床表现如下：（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约11.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。2.简述产后出血的常见原因及处理方法。答：产后出血的常见原因及处理方法如下：（1）子宫收缩乏力：原因：全身因素如产妇精神过度紧张、体质虚弱等；局部因素如子宫过度膨胀、子宫肌壁损伤等。处理方法：按摩子宫，可经腹壁按摩或经腹阴道双手按摩；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；宫腔填塞，可采用宫腔纱条填塞或球囊填塞；结扎盆腔血管，如结扎子宫动脉或髂内动脉；必要时行子宫切除术。（2）胎盘因素：原因：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。处理方法：若