脑积水的护理课件

——神经外科脑积水的护理脑积水hydrocephalus脑积水定义：

是由于颅脑疾病使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。分类：1.先天性脑积水

2.梗阻性脑积水

3.交通性脑积水

中国脑积水规范化治疗专家共识2013版

脑脊液循环示意图脑脊液（cerebral

spinal

fluid）：由各脑室脉络丛产生循环途径左右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙上矢状窦颈内静脉室间孔中脑导水管后正中孔蛛网膜颗粒进行性头围异常增大，囟门扩大隆起，头皮静脉怒张，面颅小于头颅颅骨菲薄，叩诊破壶音眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上部巩膜外露脑功能障碍：智能低下，抽搐发作，痉挛性瘫痪

临床表现clinic

presentation中国脑积水规范化治疗专家共识2013版临床表现脑积水治疗方式一、非手术治疗

应用利尿剂，如速尿、甘露醇等经腰椎反复穿刺放液二、手术治疗解除脑室梗阻手术(病因治疗)：畸形、梗阻第三脑室造瘘术脑脊液分流术

V-P脑室---腹腔分流术

V-A脑室---心房分流术中国脑积水规范化治疗专家共识2013版脑室腹腔分流术有误吸的危险：与吞咽功能障碍有关1体温过高：与颅内感染有关2营养失调：低于机体需要量3舒适的改变：与肌强直有关4潜在并发症：感染、分流管堵塞5687清理呼吸道无效：与意识障碍有关调节颅内压能力下降：与脑积水有关焦虑：家长疾病知识缺乏，预后担忧护理诊断一、护理诊断——调节颅内压能力下降护理目标：掌握患者颅内压变化，积极处理颅内压增高护理措施：1.保持头高位30度，以利于静脉回流，降低颅压2.严密观察患者的意识、瞳孔、骨窗压力的情况，及时评估有无颅内高压的表现3.遵医嘱严格落实入量控制，防止循环负荷过重4.定时定量使用脱水剂，控制脑水肿发生二、护理诊断——清理呼吸道无效护理目标：保持呼吸道通畅护理措施：1.严密观察患者呼吸、血氧饱和度的情况2.及时清除呼吸道分泌物，经口腔吸痰3.气道湿化，给予雾化吸入4.定时翻身叩背三、护理诊断——有误吸的危险护理诊断——有误吸的危险护理目标：无误吸发生护理措施：1.安全警示、做好体位管理，给予正确的喂养方式，控制喂养速度，观察胃潴留情况。2.患者发生呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸3.进行吞咽功能系统评估，给予吞咽功能训练4.做好应急准备，一旦发生误吸立即启用应急预案四、护理诊断——体温过高护理目标：控制感染，积极处理原发病护理措施：1.严密监测体温的变化2.降温护理物理降温：温水擦浴、冰敷药物降温：小儿常用退热剂美林3.给予抗生素治疗4.保持皮肤清洁干燥，多饮水，室内定时通风五、护理诊断——营养低于机体需要量护理目标：落实营养计划，保证营养摄入护理措施：对患者进行全面营养评估，制定营养计划保证充足的营养摄入和科学的喂养方式3.

遵医嘱配合使用静脉高营养4.保持脑室引流的有效性，减少刺激，降低机体消耗六、护理诊断——舒适的改变护理目标：减少刺激，保持舒适体位护理措施：1.使用软床垫，骨隆突处给予局部保护2.肌强直期头颈、背部给予软垫支撑3.护理操作时间相对集中，保持病房安静，减少对患者的刺激七、护理诊断——潜在并发症感染、分流管堵塞护理目标：无感染、堵管发生护理措施：1.观察有无颅内压再次升高的症状2.观察分流管周围皮肤情况，如有异常及时报告医生3.观察患儿有消化道症状4.监测患儿体温的变化，有无颈项强直及腹膜炎症状八、护理诊断——焦虑护理目标：帮助患者保持情绪平稳，积极配合治疗护理措施：1.认真倾听患者倾诉，充分了解其需求2.耐心讲解疾病的相关知识，及时评估患者掌握和配合情况3.做好出院指导：重点教会患者掌握定时按压分流管阀门的方法4.出院随访谢谢大家

赠送以下课件第1课时第2课时白桦林好地方海狸的家乡那里有大麋鹿自由游荡蓝色湖水岩石岸我将要再回还蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬森林的那一边遥远的平原我的心灵在呼唤北方山峦蓝色湖水岩石岸我将要再回还蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬高高的峭壁旁我搭起草房靠近那湖水边宁静安详蓝色湖水岩石岸我将要再回还蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬加拿大儿歌：《白桦林好地方》第1课时侧耳倾听这首歌，你听出了什么？再看看歌词，你又明白了什么？听到了一群孩子的欢声笑语，从字里行间感受到了孩子们内心的欢腾和喜悦。

听到了孩子们走向大自然的欢声笑语。你们在生活中见过这种树吗？看看图片，这种树给你留下了怎样的印象？白桦很美，有一个国家，就以它为国树。这个国家就是俄罗斯。白桦生性耐寒，树干银白，气质高雅。俄罗斯人民喜欢白桦的美丽、高洁。11白桦诗歌，让我们用美丽的眼睛看世界。谢尔盖·亚历山德罗维奇·叶赛宁（1895—1925），苏联诗人。生于梁赞省一个农民家庭，由外祖父养育。作者简介主要作品：1916年初出版第一本诗集《扫墓日》，抒发个人对革命感受的《乐土》《约旦河的鸽子》《天上的鼓手》等，组诗《波斯抒情》，长诗《安娜·斯涅金娜》，抒情诗集《苏维埃俄罗斯》等。听课文朗读，注意节奏和停顿。自由读课文，圈出生字新词。白桦

涂抹绣花潇洒花穗齐绽

朦胧金晖寂静徜徉朝霞毛茸茸huà字词学习suì四声zhànchánɡ

yánɡxiù

xiāohuīménɡ

lónɡ你是怎样记住这些标注拼音的字的？利用形声字特点记住“桦、穗、绣、霞、潇、朦、胧”。茸，＝（艹，指嫩芽）＋（耳，聪的简写，表示机灵），茸字上下两部分合起来的意思是机灵的嫩芽，机灵的鹿头上的芽状柔嫩器官。用换一换的方法记住一组字：绣（绣花）锈（铁锈）透（透过）霞（霞光）假（假日）暇（目不暇接）遐（遐想）读了诗题，你的眼前仿佛出现了什么？齐读诗题，读出你对白桦的感受。一棵茂盛的白桦；一棵高大挺秀的白桦；一片白桦林，碧绿的叶，洁白的干……自由朗读，注意读准字音，读出节奏。全诗共有几节？同桌互读、小组分节比赛读，要求：朗读正确、流畅，声音洪亮。4节。谁来说说这首诗主要写了什么？练习朗读，分成四人小组用喜欢的方式读。《白桦》以白桦为中心意象，从不同角度描写了它的美。第2课时作者是从哪些方面写白桦的？请大家试着从每个小节中找到答案，并用最简洁的词句概括。自由读第1小节。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。你的眼前浮现的是怎样的白桦？你仿佛看到了什么画面？

枝条挂满白霜的白桦树，是那么圣洁！

我仿佛看见一个沉思的诗人，伫立窗前，深情地看向白桦，眼里满是怜爱。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。对白桦的深情对一身洁白的高洁的白桦的爱。窗前的白桦；涂银霜；披雪花……窗前的白桦；涂银霜；披雪花……这一节诗主要写了什么？本小节白桦的特点。想象画面，试着背诵这一小节。自由读第2小节。毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。听范读，想象：你的眼前浮现出一幅怎样的画面？白桦在雪中傲然挺立；白桦树的枝头沾满了雪，似乎是给树枝绣上了白色花边；一串串的树枝交错着，像花穗绽放，像是流苏舞动……雪中的白桦、白桦枝头、绽流苏……雪中的白桦、白桦枝头、绽流苏……这一小节主要写了什么呢？拟小标题。“绽流苏”与上一节的“披雪花”对称，显得更和谐。想象画面，试着背诵这一小节。自由读第3小节。在朦胧的寂静中玉立着这棵白桦，在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。在朦胧的寂静中玉立着这棵白桦，在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。你的眼前出现的是怎样的白桦？白桦静中有动。作者用感官相通的手法，用“朦胧”来修饰“寂静”，写出了白桦的含蓄和高洁，“玉立”写出了它的挺拔，写出了它的高贵气质，写出了它的非同凡响；“灿灿的金晖”，衬托出它的绚丽辉煌。“玉立”和“闪着”两个动词使之前静静挺立的白桦展现一种特别的动态美。概括这一节的主要内容，拟小标题。立金晖想象画面，试着背诵这一小节。自由读第4小节。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞，它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。你又读出怎样的白桦？

读的时候注意“白、银色”这样表示色彩的字词。朝霞中的白桦，身上披着彩霞，煞是好看！你会怎样读出白桦的美？拟人，准确而生动地表现了朝霞生成的过程。突出了朝霞的形态之美，更加衬托出白桦的秀美，朝霞渲染下的白桦大有“红装素裹，分外妖娆”之意。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞，它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。徜徉姗姗来迟朝霞中的白桦；白雪皑皑的树枝；沐朝霞；抹光华。朝霞中的白桦；白雪皑皑的树枝；沐朝霞；抹光华。这一小节诗写了朝霞中的白桦。谁能从下列短语中选择合适的小标题？想象画面，试着背诵这一小节。自由读一读整首诗。找出能表达作者对白桦不一样的情感的地方。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。在朦胧的寂静中玉立着这棵白桦，在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞，它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。写出了白桦的洁白。“涂”准确描绘出白桦树干上的一层洁白的表皮；“披”字把白桦拟人化了，字里行间藏着对一身洁白的、高洁的白桦的爱。示例：毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。白桦披着一身雪花，那未全脱落的叶子上落满了松软的雪，“毛茸茸”的。白色的树梢尖儿，映衬着紫色的树枝，仿佛给白桦镶了一道“雪绣的花边儿”。那毛茸茸的雪枝像串串绽放的花穗，如流苏一样好看。作者为什么对白桦有着这样深厚的情感？白桦是俄罗斯的国树，诗人对白桦的礼赞中，包含着对自然的爱，更包含着对民族的热爱和对祖国的炽烈情感！全班齐读。读出诗的韵味，体会诗中所传达的炽烈的爱国情感。拓展阅读《悬崖边的树》。仔细读读下面的小诗，你从中读到了什么？你有没有读懂诗人的心？悬崖边的树曾卓不知道是什么奇异的风将一棵树吹到了那边——平原的尽头临近深谷的悬崖上它倾听远处森林的喧哗和深谷中小溪的歌唱它孤独地站在那里显得寂寞而又倔强它的弯曲的身体留下了风的形状它似乎即将倾跌进深谷里却又