4月 新生儿科发生药液外渗时的应急预案演练

新生儿科发生药液外渗的应急预案预案名称患儿输液发生药液外渗的应急预案演练时间2025.04.15日演练地点新生儿病房人员签到应急预案1患儿输液后，应及时巡视，观察液体的速度、穿刺部位的情况，观察患儿有无不适。2如发现液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。3一旦发现药物外渗，应立即停止输液，立即抽吸针头及血管内药液后拔针。4确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀情况。5如为刺激性强的药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，给予1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。6如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，给予50%硫酸镁局部湿敷。24小时后给予热敷，但要防止烫伤，促进肿胀的吸收。7密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤的情况。8上报护士长，当事人填写不良事件登记表。处理流程发现外渗时→立即停止输液→更换输液部位→报告医生→评估患儿的肿胀情况→遵医嘱进行处理（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，立即以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，给予50%硫酸镁局部湿敷）→抬高患肢→严密观察患儿药物外渗处皮肤情况（包括皮肤颜色、温度、疼痛的程度等变化）→当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理→报告护士长→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部演练记录：时间拟定：2025年4月15日参与人员：主班护士**（A）治疗班护士**护士长**值班医生**15:0010床患者输液中。15:01查房时，看到10床患者哭闹，手臂肿胀，液体不滴。15:02护士A发现药物外渗，立即停止输液，拔掉针头。15：05护士A汇报护士长及值班医生，并评估外渗部位大小，肿胀情况。皮肤的颜色、温度。损失量超过原药液的10%，遵医嘱补足损失。15:06局部消毒后，可根据病情使用50%硫酸镁湿敷，纱布6层，以不滴水为宜，每2-3小时更换，湿敷范围大于肿胀部位，必要时喜疗妥、金黄散外用。（有水泡时，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创，无菌换药。如局部已形成溃疡，则应外科换药处理。）15:07抬高患肢48小时，避免外渗部位受压，以利回流，减轻水肿。15:10按要求记录包括外渗发生的时间、穿刺部位、药物外渗量、处理外渗的方法、局部体征等直至痊愈，班班交接，认真观察。旁白:继续密切观察新生儿生命体征，神志，面色，做好记录。演练结束!演练照片演练类别：√实地演练□讨论式演练效果评审人员到位情况√基本按时到位□个别人员不到位物资准备情况√现场物资充分□准备不充分抢险分工情况√合理、高效□基本合理、能完成任务协调整体组织√准确、高效□协调基本顺利，能满足要求完成效果评价√达到预期目标□基本达到需要支援部门协作有效性√按要求配合□行动迟缓存在问题1.护理人员药理知识欠缺，对患者渗出药液的药理机制未掌握，对患者的解释不到位；为患者外敷药物时，未告知患者药物作用机理。2.护理人员对发生液体渗出后的观察处置不到位；发生液体渗出后，未用标尺进行渗漏部位的测量，而是采用目测的方法估计渗出范围；外涂药物交待注意事项较少。3.护理人员对患者冷敷前后处置不到位：冷敷前后均未观察病人患肢的动脉搏动及肢端血供情况，对冷敷注意事项交待较少。改进措施1.科室加强对护理人员的药理知识的培训学习，鼓励并督促护理人员加强对专科理论和基础护理知识的学习。2.规范护理人员的行为，准确使用标尺进行测量；加强业务知识