2024年11月医师专业知识考试题+参考答案

2024年11月医师专业知识考试题+参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪项不属于对医务人员的“四轻”要求（）

A、走路轻

B、操作轻

C、说话轻

D、关门轻

E、开窗轻

参考答案：【E】

说明：“四轻”要求是指说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，不包

括开窗轻。

2.患者男性,80岁，因慢性心衰IV级入院，经治疗护理心功能恢复至

II级,责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长

期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥（）

A、易发生褥疮

B、下肢静脉血栓形成

C、导致肌肉萎缩

D、消化功能减退

E、易导致截瘫

参考答案：【E】

说明：长期卧床的危害包括导致肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、易

发生褥疮、消化功能减退等，但一般不会直接导致截瘫。截瘫通常

是由于脊髓损伤等严重神经系统病变引起，与长期卧床并无直接关

联。

3.肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）

A、乏力

B、肝轻度肿大

C、恶心、呕吐

D、食欲不振

E、腹水

参考答案：【E】

说明：肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是腹水。腹水

形成的机制主要与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴

液生成过多、有效循环血容量不足等因素有关。食欲不振、恶心、

呕吐、乏力等症状在肝硬化患者中也较常见，但不是最突出的表现。

肝轻度肿大一般不是肝功能失代偿期的突出表现，失代偿期肝脏可

能会缩小。

4.慢性肺心病的主要病因是（）

A、支气管喏喘

B、支气管扩张

C、重症结核

D、慢支并发阻塞性肺气肿

E、肺血管栓塞

参考答案：【D】

说明：慢性肺心病的病因中，慢性阻塞性肺疾病最为常见，约占80%

-90%,其中以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见。支气管哮喘、支气

管扩张、重症结核、肺血管栓塞等也可引起，但不是主要病因。

5.已表现神经损害的巨幼红细胞性贫血患者最应使用的药物是（）

A、亚叶酸钙

B、叶酸

C、维生素B12

D、硫酸亚铁

E、红细胞生成素

参考答案：【口

说明：维生素B12是神经系统功能健全所必需的辅酶，缺乏维生素

B12会导致神经损害，所以已表现神经损害的巨幼红细胞性贫血患

者最应使用维生素312进行治疗。叶酸主要参与DNA合成，对造血

有重要作用，但对神经损害无直接治疗作用。亚叶酸钙主要用于解

救叶酸拮抗剂中毒等情况。硫酸亚铁用于缺铁性贫血。红细胞生成

素主要用于肾性贫血等。

6.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（）

A、浮浅性呼吸

B、鼾声呼吸

C、库斯莫呼吸

D、比奥呼吸

E、陈一施呼吸

参考答案：【D】

说明：比奥呼吸又称间断呼吸，表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出

现。陈-施呼吸是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐变为深快,

然后再由深快转为浅慢，继之暂停数秒，又重复上述过程。库斯莫

呼吸是一种深而规则的大呼吸。浮浅性呼吸是一种浅表而不规则的

呼吸。鼾声呼吸是呼吸时发出一种粗大的鼾声。

C、低渗氯化钠液

D、高渗氯化钠液

E、50%葡萄糖液

参考答案：【A】

说明：等渗氯化钠液可补充血容量，纠正细胞外液减少，同时纠正

低钠血症，是伴有细胞外液减少的低钠血症的首选治疗措施。高渗

氯化钠液主要用于高渗性脱水等；低渗氯化钠液一般不用于此类情

况的初始治疗；10%葡萄糖液主要提供能量；50%葡萄糖液主要用于

低血糖等情况，一般不用于纠正伴有细胞外液减少的低钠血症。

10.患者女性,45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆

力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向

右肩部放散。就诊时，血压170/105mHg,心电图表现为弓背向下型

S-T段抬高。此患者最宜使用的降压药物是（）

A、利尿药

B、钾通道开放剂

C、中枢性降压药

D、钙拮抗剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：【D】

说明：患者清晨睡醒时出现心前区疼痛并向右肩部放散，心电图表

现为弓背向下型S-T段抬高，考虑变异型心绞痛。钙拮抗剂可扩张

冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血，适用于变异型心绞

痛，同时也可用于降压，所以此患者最宜使用钙拮抗剂。中枢性降

压药主要通过作用于中枢神经系统来降低血压；利尿药主要通过排

钠利尿来降低血压；血管紧张素转换酎抑制剂主要通过抑制血管紧

张素转换酶来降低血压；钾通道开放剂主要通过开放钾通道来扩张

血管降低血压。这些药物均不太适合该患者的情况。

11.甲状腺功能亢进患者服用硫腺类药物8个月，复查时发现牙龈肿

痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2X109/L,血T3、T4正常。对该患者

病情最重要的判断是（）

A、病情已控制

B、药物无效

C、牙龈肿痛

D、白细胞过低

E、甲状腺肿大加重

参考答案：【D】

说明：硫胭类药物的主要不良反应是粒细胞减少，严重者可致粒细

胞缺乏症，该患者白细胞2X109/L明显低于正常，这是最重要的病

情判断，而牙龈肿痛和甲状腺肿大加重相对来说不是最关键的，目

前血T3、T4正常说明药物还是有一定效果的，不是药物无效。所以

最重要的是白细胞过低。

12.患者，男性,52岁，被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大,该患者

可能是（）

A、颠茄类中毒

B、巴比妥类中毒

C、有机磷农药中毒

D、毒草中毒

E、吗啡中毒

参考答案：【A】

说明：意识障碍伴有瞳孔散大常见于颠茄类、酒精、氟化物等中毒

以及癫痫、低血糖状态等。吗啡中毒、有机磷农药中毒、巴比妥类

中毒、毒蕈中毒一般表现为瞳孔缩小。而颠茄类中毒可导致瞳孔散

大。

13.消化道中吸收营养物质的主要部位是在（）

A、口腔

B、升结肠

C田

、F]

D、小肠

E、横结肠

参考答案：【D】

说明：小肠是消化道中吸收营养物质的主要部位。小肠具有以下有

利于吸收的特点：小肠很长，约5-6米，噌加了吸收的面积；小肠

内表面有许多环形皱裳和小肠绒毛，进一步增大了吸收面积；小肠

绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，且绒毛壁和毛细血管壁都

很薄，仅由一层上皮细胞构成，这些特点都有利于营养物质的吸收。

而口腔主要进行初步消化，胃主要吸收少量的水、无机盐和酒精等,

升结肠和横结肠主要是吸收水分和储存粪便等，不是吸收营养物质

的主要部位。

14.男性,59岁，肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红

色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为（）

A、瘀斑

B、玫瑰疹

C、瘀点

D、蜘蛛痣

E、紫瘢

参考答案：[D]

说明：蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末

段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射状的小血管分支,

形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。该

患者有肝硬化病史，前胸出现的红色斑块符合蜘蛛痣表现，用棉签

压其中心，血管网消失也支持蜘蛛痣的诊断。瘀点直径小于2nim,

瘀斑直径大于5mm,紫瘢直径在3-5mm之间，玫瑰疹多为伤寒或

副伤寒的特征性皮疹。

15.患者男性,40岁，因拔牙术后出现高热、关节疼痛。体检时在心

尖区可闻及杂音，下肢和躯干可见瘀点,脾大。实验室检查：末梢血白

细胞18X1（T9/L。该患者可能患（）

A、毒血症

B、风湿性关节炎

C、亚急性感染性心内膜炎

D、中毒性休克

E、牙周脓肿

参考答案：【C】

说明：亚急性感染性心内膜炎多发生于有器质性心脏病的患者，拔

牙等有创操作后可诱发。患者拔牙术后出现高热、关节疼痛、心尖

区杂音、瘀点、脾大等表现，末梢血白细胞升高，符合亚急性感染

性心内膜炎的特点。毒血症主要是细菌毒素吸收入血引起全身症状,

一般无心脏杂音等表现；中毒性休克主要以休克症状为主；风湿性

关节炎多累及大关节，且一般无瘀点、脾大等；牙周脓肿主要局限

于牙周组织，不会出现心内表现等。所以该患者可能患亚急性感染

性心内膜炎。

16.哪项不属于移植前组织配型检查（）

A、检测PrA抗体水平

B、混合淋巴细胞培养

C、HLA配型

D、术前各种生化检查

E、ABO血型相容试验

参考答案：【D】

说明：移植前组织配型检查包括混合淋巴细胞培养、ABO血型相容

试验、HLA配型、检测PrA抗体水平等，术前各种生化检查不属于

移植前组织配型检查。

17.心室纤颤宜选用的药物是（）

A、普恭洛尔

B、维拉帕米

C、地高辛

D、胺碘酮

E、利多卡因

参考答案：【E】

说明：利多卡因是防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心

律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震

颤的首选药。地高辛用于心力衰竭，心房扑动、心房颤动，室上性

心动过速。普蔡洛尔用于治疗多种原因所致的心律失常。维拉帕米

用于治疗心律失常、心绞痛等。胺碘酮适用于房性心律失常、室性

心律失常等。所以心室纤颤宜选用利多卡因。

18.女性,41岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘

下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）

A、结肠脾曲肿物

B、胰尾部囊肿

C、肿大的胆囊

D、肿大的肝右叶

E、增大的左肾

参考答案：【口

说明：肿大的胆囊一般在右上腹，而非左肋缘下，所以不会与左肋

缘下脾脏混淆。而肿大的肝右叶、增大的左肾、结肠脾曲肿物、胰

尾部囊肿在某些情况下都有可能在左肋缘下被触及，需要与脾脏进

行鉴别。

19.女,50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡,食欲差，24h尿量

80ml,下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是（）

A、尿潴留

B、少尿

C、无尿

D、多尿

E、尿失禁

参考答案：【口

说明：无尿是指24小时尿量少于100ml。该患者24h尿量80ml,符

合无尿的标准，而尿潴留是指尿液在膀胱内潴留不能排出，题干未

提及相关表现；尿失禁是指尿液不受控制地流出；少尿是指24小时

尿量少于400ml但多于100ml；多尿是指24小时尿量超过2500ml,

均不符合该患者情况。

20.常压下连续吸纯氧的安全时限为（）

A、12~24小时

B、24~48小时

C、4~6小时

D、48小时以上

E、8~12小时

参考答案：【口

21.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）

A、多巴胺

B、盐酸异丙嗪

C、异丙肾上腺素

D、盐酸肾上腺素

E、去甲肾上腺素

参考答案：【D】

说明：青霉素过敏性休克由于周围血管扩张导致有效循环血量不足,

引起循环系统症状，以及因喉头水肿和支气管痉挛导致呼吸道症状。

盐酸肾上腺素能激动a受体和P受体，收缩血管、兴奋心脏、升

高血压、解除支气管痉挛，是抢救过敏性休克的首选药物。去甲肾

上腺素主要激动a受体，异丙肾上腺素主要激动8受体，盐酸异

丙嗪是抗组胺药，多巴胺主要激动多巴胺受体，均不是抢救青霉素

过敏性休克的首选药物。

22.下列有关风湿病的描述，错误的是（）

A、与溶血性链球菌感染有关

B、常导致关节畸形

C、心脏病变对机体影响最重

D、属于变态反应性疾病

E、皮下结节和环形红斑有助于临床诊断

参考答案：【B】

说明：L首先分析选项A：-风湿病是一种与A组乙型溶血性

链球菌感染有关的变态反应性疾病，所以选项A正确。2.接着看

选项B：-其发病确实与溶血性链球菌感染密切相关，选项B

正确。3.再看选项C：-心脏病变是风湿病最严重的病变，

对机体影响最重，选项C正确。4.然后看选项D：-类风湿

关节炎常导致关节畸形，而风湿病主要引起的是大关节的游走性疼

痛，一般不导致关节畸形，选项D错误。5.最后看选项E：-

皮下结节和环形红斑是风湿病的特征性表现，有助于临床诊断，选

项E正确。

23.患者，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH

在正常范围，甲状腺功能正常。可能的诊断是（）

A、单纯性甲状腺肿

B、慢性甲状腺炎

C、亚急性甲状腺炎

D、甲减

E、甲亢

参考答案：【A】

说明：单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状

腺功能异常的甲状腺肿。该患者甲状腺n度肿大，无结节，TSH及

甲状腺功能正常，符合单纯性甲状腺肿的表现。甲亢时TSH降低；

慢性甲状腺炎多有甲状腺功能异常表现：甲减时TSH升高：亚急性

甲状腺炎多有疼痛等表现，且甲状腺功能也会有相应改变，均不符

合该患者情况。

24.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）

A、鼻腔或外耳道流血

B、颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸

C、皮下瘀血斑（眼睑或结合膜下或耳后）

D、颅神经损伤的症状与体征

E、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流

参考答案：【E】

说明；颅底骨折时，因骨折线累及硬脑膜、蛛网膜，使脑脊液漏出,

故鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流是诊断颅底骨折的确切依据。皮

下瘀血斑、鼻腔或外耳道流血等不一定能确诊颅底骨折；颅神经损

伤症状体征不是诊断颅底骨折的特异性依据；颅骨X线照片有颅顶

骨折线向颅底部延伸对颅底骨折诊断有一定提示作用，但不如血性

脑脊液外流确切。

25.上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为（）

A、5ml

B、10ml

C、60ml

D、250ml

E、100ml

参考答案：【C】

说明：上消化道出血患者出现柏油样粪便养示出血量至少〉60ml。一

般来说,，每日出血量在5nli以上可出现大便隐血试验阳性，每日出

血量50-100ml可出现黑便，胃内积血量在250-300ml可引起呕

血。柏汕样便提示出血量已达一定程度，通常＞60ml。

26.低频声波传入耳蜗将引起（）

A、行波经过最大振动的点后，振幅急剧减小，最后消失

B、基底膜中段最大振幅振动

C、基底膜起始段最大振幅振动

D、基底膜顶段最大振幅振动

E、基底膜起始段振动，然后以行波形式向顶部传递

参考答案：【D】

说明：声波传入内耳后，引起基底膜的振动。振动从基底膜的底部

（起始段）开始，按照行波理论向顶部传播。不同频率的声波引起

的基底膜振动部位不同，低频声波引起基底膜顶段最大振幅振动。

27.慢性支气管炎的临床分型包括（）

A、单纯型、喘息型

B、急性型、慢性型、迁延型

C、单纯型、喘息型、混合型

D、急性型、慢性型、反复发作型

E、急性型、慢性迁延型

参考答案：【A】

说明：慢性支气管炎临床分型主要分为单纯型和喘息型。单纯型主

要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外，还伴有喘息症状。

所以答案选Ao

28.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征（）

A、经肛门直肠指诊

B、Roosing征

C、闭孔内肌试验

D、Murphy征

E、腰大肌试验

参考答案：【D】

说明：Murphy征主要用于检查胆囊是否有病变，而非急性阑尾炎，

其他选项Roosing征、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指

诊在急性阑尾炎时可能出现阳性体征。

29.长期用药后突然停药易诱发血压升高和心绞痛加剧的降压药是（）

A、氨氮地平

B、B达帕胺

C、腓屈嗪

D、卡托普利

E、普奈洛尔

参考答案：【E】

说明：长期使用B受体阻滞剂（如普蔡洛尔）后突然停药，可出现

反跳现象，即原来控制的症状加剧，如血压升高、心绞痛发作加剧

等。这是因为长期用药后B受体上调，突然停药会导致体内儿茶酚

胺等物质作用增强，引起上述不良反应。而朋:屈嗪、卡托普利、氨

氯地平、叫达帕胺突然停药一般不会出现这种典型的血压升高和心

绞痛加剧的反跳现象。

30.患者男，41岁，8h前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射,送到医

院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具有诊断意义的实验室检查为（）

A、尿淀粉酶测定

B、白细胞计数测定

C、血清脂肪酶测定

D、血清淀粉酶测定

E、血钙测定

参考答案：【D】

说明：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4〜5

天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病24小时后开始升高，1〜2周

恢复正常。血清脂肪酶常在起病后24〜72小时开始上升，持续7〜

10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。该患者8小

时前饮泗后发病，此时最具有诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶

测定。白细胞计数测定对诊断意义不大。血钙测定降低常见于出血

坏死型胰腺炎，但不是早期诊断的关键指标。所以最具诊断意义的

是血清淀粉酶测定。

二、判断题（共30题，每题1分，共30分）

1.接触石棉尘的工人可引起肺癌和胸膜间皮瘤。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【A】

2.尿液妊娠试验阳性不一定就是怀孕。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【A】

3.腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物（如有机磷杀虫药等）中毒透

析效果很好。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

4,安乐死已为多数国家立法认可。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

5.结肠纤维镜是目前发现大肠癌的最可靠的诊断方法。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【A】

6.大量出汗而引起的缺水应属等渗性缺水。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

7.肾肿瘤主要症状为血尿、膀胱刺激征、腰部钝痛。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

8.颌骨中央性骨髓炎多由于急性冠周炎所致。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

9.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显；巨幼红细胞贫血则相

反。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【A】

10.50%左右的恶性肿瘤发病与食物有关。（）

A、正确

B、错误

参考答案：[B]

11.手术后早期活动可影响伤口愈合。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

12.对接触了麻疹的易感儿应隔离观察21日，做了被动免疫者无需观

察隔离。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

13.在脊柱骨折中，胸腰段脊柱骨折最常见，（）

A、正确

B、错误

参考答案：【A】

14.由于胆汁中含有脂肪酶,所以胆汁促进脂肪的消化和吸收。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【B】

15.对于心动过速、高热和甲亢病人,麻醉前用药选择抗胆碱药时,应

选用东葭若碱。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【A】

16.缺氧性晕厥常见于法洛四联症。（）

A、正确

B、错误

参考答案：【A】

17.手