2025年山东省医疗应急技能竞赛理论试题库大全-下（判断、填空题）

2025年山东省医疗应急技能竞赛理论试题库大全-下(判断、判断题B、错误4.胸外伤时，多根多处肋骨骨折可考虑应用呼吸肌辅助正压通气。()5.对于疑似急性脑梗死的患者，溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内。()6.脑疝发生后应立即腰椎穿刺引流脑脊液以减轻脑损伤。()接受骨内(10)通路。()A、正确15.急性亚硝酸盐中毒是指短时间内摄入较大量亚硝酸盐后引起的以血液害为主的全身性疾病，主要表现为高铁血红蛋白血症。()中毒事件现场的核心区域。()A、正确畅，积极口对口人工呼吸。()目，详细询问和登记食物中毒情况。()21.2000年，包括WHO在内的19个国家和国际组织共同创立“证据推荐分5级。()的晶体溶液进行初始复苏。()23.医务人员检查颈静脉搏动不应超过30秒钟，如果在30秒钟内没有搏动，应立即开始胸外按压。()25.实验效应内容应包括实验指标的选择和观察方法两个部分。()解析：为避免低血压加重脑损伤，建议在复苏后维持收缩压≥90mmHg,平均动脉30.负压全面罩携气式呼吸防护用品的APF大于1000。()33.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒。()34.癫痫与继发性脑干损伤无关。()37.排尿中断是膀胱结石的典型症状。()否可以实施转运。()解析：(危重症患者院际转运专家共识2022)42.对中毒事件的重大进展、采取的重要措施等重要内容应当随时口头43.心脏超声整体评估主要包括发现急性心脏事件和诊断有无合并慢性心脏事件两个方面。()45.骨折的整复原则是远端对近端。()运。()47.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。()并没有优势。()49.一般化学毒剂只能通过干燥状态的毒剂烟雾化继发传播到医务人员。()52.对于颅内压增高的患者，使用皮质类固醇可以有效降低颅内压。()55.对于颅内压增高的患者，过度通气可能会引起脑灌注压下降。()脏指数。()57.止血带压力不足可加重出血。()58.有机磷酸酯类杀虫剂可通过呼吸道、皮肤、黏膜和胃肠道吸收()59.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。()61.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。()63.中间清醒期是急性硬膜下血肿的特点。()区域外，应至少留1人与进入人员保持有效联系，并应配备救生和急救设备()A、正确67.突发中毒事件卫生应急处置中法律责任分为行政责任、民事责任、刑事责任三种。()A、正确69.铅中毒以贫血、铅绞疼、铅麻痹为特症。()71.中暑患者现场液体复苏首选含钠液体。()A、正确时，下腔静脉直径增大可反映容量过负荷。()扫查。()75.救援队展开区域由当地政府机构应急办机构指定。()通气比率遵循15:1.()注皮质激素(地塞米松)治疗。()79.开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要的原因是纵隔扑动。()快的补液可能导致肺水肿等并发症。应遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”条件可静脉注射0.5g~1.0g的氯解磷定。()83.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是纤维支气管镜。(无答案)A、正确84.以酮类和醛类为主会对皮肤黏膜产生刺激作用。()松弛支气管和利尿的作用。()88.省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的突发公脉注射建立静脉通道。()过快的释放颅内血肿，将导致血压骤降。()96.伤侧足呈90度外旋畸形的多为股骨颈骨折。()97.高钾血症心电图最早的改变是T波高尖。()99.成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部(左侧锁骨中线第五肋间)和100.止血性复苏的输注策略为输注全血1:1:1的浓缩红细胞、新鲜血浆和血小板进行复苏。()更好。这种方法是最常用的洗消法。()103.救援现场由医疗救援队划定分区。()104.凸阵探头常用于胃肠道、肾脏、血管的图像获取。()105.急性硬膜下血肿常常与脑挫裂伤同时存在。()109.检伤时发现昏迷患者应该戴黑色标示。()解析：对于ARDS患者的液体治疗，患者液体应处于轻度负平衡。114.中心静脉压可以作为评估血容量和左心功能的指标。()115.张力性气胸最确切的诊断依据是胸膜腔穿刺穿出高压气体。()116.铅、汞、锰、铬和镉都是常见的重金属。()118.心肺复苏有效时应观察到的指标包括脉搏恢复、面色红润等。()121.重大突发中毒事件可以是中毒人数在100人以上且死亡1人，或死亡3~9人.122.传染病的隐性感染者不具有传染性。()123.对于颅内压增高的患者，使用甘露醇的最佳频率是每6小时一次。()A、正确药水和可的松眼药水滴眼。()脉血液培养结果的2倍或2倍以上可以确诊CRBSI。130.一般在中毒后12小时内进行人工透折效果较好。()131.枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。()A、正确防护措施。()A、正确142.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标。()者有右心功能不全。()律维持机体灌()解析：止血带应定期放松，以避免肢体缺血坏死。一般每隔1小时左右应放松一A、正确152.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。()直接按规定程序和时限向有关部门报告。()A、正确158.经口有机磷酸酯类杀虫剂中毒不足24h的病人根据病情选择是否洗胃。()事故发生地区县政府启动IV级响应，组织应急处置。()蛋白血症。()165.心脏骤停复苏后仍然昏迷的孕妇无需进行目标体温管理。()(1级)重大(Ⅱ级)较大(Ⅲ级)和一般(I治疗。()A、正确172.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。()177.糖皮质激素可使肝糖原分解升高、血糖升高。()178.急性致痉挛性杀鼠剂中毒是以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。()181.突发中毒事件现场分区的安全支援区也叫温区()。用绿色警示线隔离。()184.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。()185.骨挫裂伤绝对卧床2~4周。()的拮抗剂，需限制液体入量。()191.初次报告应在初步调查核实突发中毒事件后2小时内完成网络直报，同尽快完成书面报告。()192.对于颅内压增高的患者，使用甘露醇的最佳时间是每隔4小时一次。()193.手部创伤止血时止血带应缚于上臂上1/3处。()A、正确202.氯气中度中毒时可能会出现局限性肺泡性肺水肿。()血液回流，头部垫高是为了防止误吸呕吐物导致窒息。()治疗措施。()208.光气、硫化氢、甲烷、一氧化碳等气体属于刺激性气体。() 215.卫生部门应当对学校开展应急知识教育进行指导和监督。()近、就急、就能力”原则，联系合适的医疗单位进行紧急处理。()解析：(危重症患者院际转运专家共识2022)218.张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。()律维持机体灌注。()应及时使用静脉麻醉剂()228.呼吸困难有突发一侧胸痛(每次呼吸时都会伴随疼痛),呈针刺样或刀割样疼229.全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。()230.血培养时，每瓶采血10ml,尽量保证两份血液标本总采血量达40ml,提高阳性检出率。()A、正确234.在外科手术患者术后DVT和PE的预防治疗上，低分子肝素与低剂量肝素相比动突发事件发生的关键。()238.成人急性失血，一次失血量超过20%就会引起休克。()解析：急诊患者分级病情原则中，3级患者为急症。241.对等待转运的轻伤者，应该给予心理安抚治疗。()245.处理甲状腺危象时可以使用水杨酸类药物。()246.心脏超声检查时采用“滑”的手法可获取心尖四腔心切面。()解析：吸氧浓度>0.5时为肺泡-动脉氧压差249.脑疝发生后应立即腰椎穿刺引流脑脊液以减轻脑损伤。()250.张力性气胸不会导致休克。()252.正常甲床毛细血管再灌注时间小于2秒。()254.血制品同时配比输注，红细胞与血浆、血小板采用1:1:1或2:1:1的比A、正确推。()A、正确戴C级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴。()263.皮肤洗消是化学染毒现场早期处置的关键步骤。()规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。()272.口服对硫磷中毒时，可用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。()274.骨关节脱位的特征是畸形、弹性固定、关节空虚、功能障碍。()通畅。()276.院前急救病历应在抢救结束后12h内补记。()做好交接班。()281.出现癫痫持续状态者属于急性致痉挛性杀鼠剂重度中毒。()282.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。()PR间期缩短。()287.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。()291.双侧视乳头水肿是颅内压增高的重要体征。()292.止血带压力不足可加重出血。()生理异常的结果。()A、正确298.断肢再植距外伤的时间，一般以6~8小时为人员进行护送。()311.任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当在48小时内向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。()疗，重点监测凝血功能指标变化。()313.我国标准规定的防护有机蒸气的滤毒罐标号是3号，标色是褐色。()规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。()315.急性氯气中毒是指在短时间内吸入较大量氯气后引起的呼吸系统疾病。()318.急诊处理过程中需要10-15min评估一次。()药后定期复查凝血酶原时间。()324.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。()小时左右，最长不宜超过3小时。()326.急诊分诊根椐病情轻重缓急分为5类，钟至1小时内给予急诊治疗。A、正确329.淡水淹溺所致低氧血症主要是因为肺泡萎陷阻滞气体交换。() 偏低。()B、错误答案：B332.小儿II度、III度烧伤面积超过5%应该静脉补液。A、正确B、错误答案：B333.创伤性失血性休克者，发生急性肝功能损害是最常见的原因是应激反应。()B、错误334.近年来，烧伤感染的主要病原微生物是真菌。B、错误答案：B335.烧伤应激性溃疡的最常见症状是胃肠道出血。B、错误答案：A336.高血压危象的治疗原则为尽快适当降压，及时控制抽搐，迅速纠正器官功能政部门报告。()343.所有创伤患者都应接受X光或CT检查以明确伤情。经济负担344.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。()解析：细胞内液量在男性约占体重的40%,细胞外液量约占体重的20%。351.中心静脉压可以作为评估血容量和左心功能的指标。()352.当GCS评分为10分时，提示意识状态为中解析：患者肢体能在床面上正常移动，并不能抬起，此时肌力为2级。急性期和恢复期血清。()答案：急性心力衰竭|心源性休克|心律失常|复发性缺血或3.解痉平喘常用的四类药物为【】、【】、【】、【】。()答案：糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药物《中国重症医学专科5.急性心肌梗死心电图的特征性改变就是答案：心室颤动、无脉性室性心动过速、心7.气管插管时导管插入气管内的深度成人为()cm,导管尖端至门齿的距离约()为一般、()、()、()四级。PaC02>【】mmHg时可诊断II型呼吸衰竭。()答案：肺通气；肺换气；60;50。解析：呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和/或换气功能OmmHg,不伴PaC02高于50mmHg者为I型呼吸衰竭；伴有PaC02高于50mmHg者为1Ⅱ型呼吸衰竭，并需排除心内解剖分流10.突发公共卫生事件应急处置应遵循早发现、()、()、()、早治疗的原11.救援现场分为【】、【】、【】几个区域。()12.微循环是循环系统最小单位，它包括()()()13.Cushing三联征：()、()和()。15.影响气道阻力的最主要因素是()16.医学科研选题需遵从三大原则即对照原则、()、()。17.对于由异物阻塞引起的窒息，应该迅速采取()和()等急救措施，以解除梗18.灾难发生后，对伤员的初步评估应包括()、()、骨折固定以及快速识别并处理可能()的紧急情况。答案：生命体征检查*|伤口处理*|危及生命*19.低温治疗期达到，应使体温逐渐恢复到正常水平，每小时回升不超过【℃】,避免复温过程过快和出事高热。()答案：0.2520.对于颅内压增高的患者，使用甘露醇后的注意事项还包括。答案：避免与其他脱水利尿剂同时使用、定期复查肾功能、监测心电图21.低渗性缺水重度缺钠时，血清Na+低答案：12022.心脏停搏常见的心电图类型包括【】、【】、【】、【】。()答案：心室颤动、无脉搏性室性心动过速、心室停顿、无脉电活动(电机械分离)23.颅内压监测的常用方法有0答案：脑室内导管法、硬膜下导管法、硬膜外导管法24.创伤5项基本急救技术包括通气、()。答案：止血、包扎、固定、搬运26.灾难后的心理干预工作应尽早开展，通过()、()等方式帮助伤员应对(),促进心理康复。答案：团体辅导*|个别咨询*|心理创伤*27.肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现()、()而引起精神障碍和神经症状的综合征。答案：缺氧|二氧化碳潴留28.构建全国紧急医学救援网络，基本建立我国专业化、()、()、()、()30.肌肉超声检查时，正常骨骼肌的肌纤维程()或()。31.急性一氧化碳中毒的处理首先是：(),重要的治疗法是：()。32.检伤分类的原则包括：简单快速原则、()、()、()、公平自主原则答案：救命优先原则|等级划分原则|重复检伤原则34.挤压综合征的全身变化主要是()的代谢变化，临床表现和生理功能紊乱主35.洗消应遵循【】、【】【】的基本原则()36.固定骨折部位时，应使用夹板、树枝等()材料，固定范围应包括骨折部位的上下(),以减少骨折端的()和疼痛。答案：硬质*|两个关节*|移动*37.目前临床常用的肺复张手法包括【】、【】及【】。()答案：控制性肺膨胀法；PEEP递增法；压力控制法。解析：肺复张的方式有很多种，目前临床常用的肺复张手法包括(控制性肺膨胀)、(PEEP递增法)及(压力控制法)等。但操作前需要对患者进行可复张性评估。38.急性硬膜下血肿的典型影像学表现为答案：弓形、高密度、跨越颅缝39.搬运脊柱受伤的伤员时，应使用()担架，并保持伤员身体(),避免扭曲或旋转，以防加重()答案：硬质*|轴线一致*|脊柱损伤**40.颅内压增高的三大主征：()、()、()。答案：头痛|呕吐|视神经盘水肿41.窒息性气体包括：【】、【】、【】。()答案：单纯窒息性气体；化学性窒息性气体；细胞性窒息性气体42.急性中毒治疗原则：【】、【】、【】、【】、【】。()对症治疗和预防并发症43.肝硬化最常见的并发症是(),晚期最严重的并发症是()。答案：上消化道出血|肝性脑病答案：接通电源|安装电极|分析心律|充电|电击除颤45.休克是全身组织器官低灌注导致机体【】不足和/或组织【】障碍、危及生命的【】。()共12项；B项：年龄评分，从44岁以下至75岁以上，依次评0-6分；C项：慢手术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。表患者【】,一般将PEEP设置为【】。()解析：静态PV曲线可以反应呼吸系统顺应性及指导ARSS患者PEEP设置。部分49.淹溺最主要的表现是()。51.急性肺动脉栓塞的血栓主要来源于()52.胃肠道超声中，胃窦短轴切面下胃窦位于()与()的夹角处。53.有机磷农药中毒急救，阿托品化的表现有：一大指()、二干指口干、皮肤干燥、三红指()、四快指()、五消失指()。物中毒，引起发芽马铃薯和四季豆中毒的有毒成分分别是【】、【】。()55.心肺复苏中的初级生命支持()又叫现场急救或初级复苏处理，是指专业或非专业人员进行的徒手抢救；包括的步骤是1()2()3()。56.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量<()57.断肢()的现场急救包括()、()、())和()四方面。58.诊断急性心肌梗死三个诊断标准()、()、()。59.低钾血症指血清钾离子浓度低于【】,心电图表现为【】和【】,严重低钾血症可以出现致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动()答案：3.5mmol/L;T波低平；出解析：低钾血症指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L,临床表现是多样的，最危及现是T波低平和出现U波，严重低钾血症可以导致致命性的心律失常，如室性心60.急性梗阻性化脓性胆管炎五联征：()、()、()、()、()。61.急性心梗最早期的心电图改变是(),如疼痛明显可应用()缓解疼痛，如心62.气道阻塞的患者常呈吸气性呼吸困难，出现“四凹征”,包括()、()、答案：胸骨上窝|锁骨上窝|肋间隙|剑突下组织|急危重症护理学P15764.换气功能障障主要的发生机制有【】、【】、【】。()答案：通气/血流比例失调、肺内分流增加、弥散功能障碍65.急性冠脉综合征的临床类型主要包括：【】、【】、【】、【】。()66.上消化道大出血的主要临床症状是()和()_。67.救治心跳骤停患者时，亚低温治疗分为()、()、()三个阶段。69.血液净化技术常见的溶质清除方式包括【】、【】、【】。()71.治疗急性有机磷中毒时，出现阿托品化的表现有(),口干、皮肤干燥，(),(),肺湿啰音消失。72.急性肾损伤常见的肾前性危险因素包括【】、【】、【】、【】。()73.救援队展开区域一般设置在【】、【】。()74.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者体内胰岛素绝对或()或()水平升高出现以高血糖、酮血和失代偿性()为特征的一种临床综合征。76.休克卧位是指头和躯干抬高(),下肢抬高()。77.肺正常情况下，可以设置【】的生理性PEEP,对于CO惕外源性PEEP可以导致呼气末肺容积进一步增加。()解析：肺正常情况下，可以设置4-6cmH20的生理性PEEP,ARDS时需要设置更高EEPi的80%,以降低辅助通气的呼吸功，但仍需要警惕外源性PEEP可以导致呼80.重度吸入性损伤是指伤及()以下83.判断意识不清的伤员是否需要心肺复苏时，可轻拍伤员肩部并大声(),同时检查伤员是否有()和()答案：呼唤*|呼吸*|脉搏**84.急性上消化道出血的表现表现特征主要是()、(),最常见原因是()。86.对铜绿假单胞菌感染严重，坏死组织多的烧伤创面宜采用()疗法88.创伤急救的四项基本技术是()、包扎、()和()答案：止血**|固定*|搬运**89.卫生应急装备物资管理的“三定”标准包括：()、()、()。90.灾难心理是指个体在经历或目睹重大灾难性事件后，()出现的强烈恐惧、无助感和持续的(),可能导致()障碍()的发生。答案：心理上*|应激反应*|创伤后应激*|PTSD物沉淀的洗胃液是【】。()解析：为了提高心肺复苏质量，胸外按压深度至少为5cm,避免超过6cm,频率93.血清中含量最多的阳离子是()94.Sepsis3.0中提出了预测脓毒症不良预后的3个最有效指标为【】、【】、96.()反应脑组织灌注情况，()反应体表灌注情况，()反应肾灌注情况。97.SBT实施可以采用以下三种方式：【】、【】、【】。()答案：T管；低水平CPAP;低水平PSV。方式：T管、低水平持续气道内正压(CPAP)、低水平压力支持通气(PSV)。98.重症中暑按表现的不同可分为()、()、()。99.急性胰腺炎病理学分类可分为【】、【】。()100.肺部超声检查中标准切面征象是(),()是超声诊断气胸的金标准。101.救援现场分为【】、【】、【】三个区域?()102.创伤病人的致命三联征为()、()、()。103.为了提高公众对灾难创伤的认识和应对能力，应加强相关知识的(),提高公众的()意识和()能力。答案：宣传教育*|防灾减灾*|自救互救*104.包扎伤口时，应使用()或干净布类，包扎松紧度应(),既能止血又不影响答案：无菌纱布*|适宜*|血液循环**105.急性冠脉综合征临床分型主要包括【】、【】、【】及【】。()状态下对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死鉴别不清时诊断名称。106.对于无可疑脊柱损伤的患者，医务人员应采用()开放气道。107.非专业施救者可根据患者()及()启动心肺复苏。109.对创伤伤员的现场初次评估，应包括()、()、()、脊柱脊髓。110.毒物损伤的主要染毒途径包括【】、【】、【】。()111.洗消流程包括【】【】【】【】【】。()112.心脏骤停三联征为：()、()、()。114.ARDS的呼吸支持方式有【】、【】、【】、【】。()解析：ARDS患者根据病情严重程度及治疗需要可以选择的的呼吸支持方式有氧疗、无创机械通气、有创机械通气、体外膜氧合技术(ECMO治疗)。115.挤压综合征全身性损害的主要原因是挤压致()导致细胞内容物释放入血引发，()、()及()休克、高钾血症、酸中毒、()为特征。116.对于开放性气胸的伤员，应立即用纱布或清洁布类(),以()胸腔内气体进答案：封闭伤口*|减少*|纵隔扑动*117.超声探头的使用方法包括()和()。119.临床诊断脑死亡的标准是：();();()。以上三项必须全具备。120.在搬运伤员时，应注意保持伤员身体的相对(),避免剧烈震动和(),以防答案：稳定性*|扭曲**|加重伤情**121.突发公共卫生事件的范围包括：【】【】、【】、【】。()123.止血是创伤急救的重要任务，常用的止血方法有()止血法、()止血法和()止血法等。答案：直接压迫*|止血带*|加压包扎*124.对于触电导致的创伤患者，在进行任何救治措施(),必须首先()或使患者()电源环境。答案：之前*|切断电源*|脱离*125.下腔静脉直径()提示容量不足，有容量反应性；下腔静脉直径()提示容答案：<1cm|>2cm126.中毒患者清洗与消毒应遵循()、()、()的基本原则。127.休克按原因分为()、()、()、()、()。答案：低血容量性休克|神经源性休克|心源性休克|感染129.毒物主要吸收途径有()、()、()。()制定。体格检查及X线判断存在肺炎，二是有【】。()答案：48;明确感染的病原微生物/病原学证据。体格检查及X线判断存在肺炎，二是有明确感染的132.正常人血浆约占体重的()133.血栓形成的三要素为【】、【】、【】。()134.颅高压危象的典型临床表现是()、()、()。135.突发水污染事件按污染要素分类分为()、()、()三类。137.胸外心脏按压()个回合为一周期，如条件允许每()分钟应换人按压，中断按压时间不得超过()秒钟。138.按照血流动力学提出的休克分类方法，将休克分为【】、【】、【】、【】四类。()139.灾难创伤的救援工作应遵循()、()、()的原则，优先救治伤情严重、答案：先抢后救*|先重后轻*|先急后缓”**140.呼吸困难按照病因分类可分为：肺源性、()、()、()、神经精神性。141.亚硝酸盐中毒是特效解毒剂是()包括()、()和(),后两者可导致()。144.较完善的灾难检伤分类需要())、())、()三个阶段。145.灾难创伤的急救处理不仅限于身体上的伤害，更重要的是关注伤员的()状况，及时提供心理()和()。答案：心理健康*|支持*|干预*【】、【】、【】4个方面。()147.对于颅内压增高的患者.使用甘露醇后的监测指标包括0149.库欣反应是指患者出现()。答案：6.9mmol/L;11.1mmol/L;2解析：空腹血糖大于或等于6.9mmol/L或随机血糖大于或等于11.1mmol/L即可定义为高血糖；血糖低于2.8mmol/L为低血糖症。152.脑栓塞可发生在任何年龄，但以()为多，且()栓子占所有脑栓塞的75%。保证每次按压后(),医务人员每()分钟交换一次按压职责；尽可能减少胸外按单人或双人CPR,按压/通气比率为(),在气道建立之后，每分钟()次呼吸，与答案：至少100|至少5|胸部回弹|2|10|30:2|8-10|1154.代谢性酸中毒最突出的症状是()155.创伤失血性休克患者应及时补充血容量，首选的液体是(),同时监测患者的答案：平衡盐溶液**|生命体征*|尿量**156.血液中()增加或出现异常血红蛋白衍生物时()呈不同程度青紫色，称为紫绀。答案：还原血红蛋白|皮肤黏膜简答题1.试述急性肺水肿的主要临床表现及抢救措施。皮肤湿冷，面色灰白、紫绀。两肺满布湿罗音和哮鸣音。抢救措时可重复1~3次。老年患者剂量酌减或肌注。(四)速尿：20~40mg,2min内静注，必要时可重复。(五)硝普钠：12.5~25g/min静滴，调整剂量使收缩压维持在100mmHg左右(六)西地兰：0.4~0.8mg,静注。急性心肌梗塞前24h内和单纯二尖瓣狭窄患者不宜，但合并快速心室率者例外。(七)其他2.突发公共卫生事件中食物中毒事件的报告范围?答案：一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上；地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3.急性胰腺炎诊断标准及救治措施?剧烈的上腹部疼痛；②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性>正常上限3倍；③CT增强和(或)磁共振成像或腹部超声检查呈急性胰腺炎影像学特征改变。救治措施1生命体征监测2非手术治疗(1)禁食，持续胃肠减压。(2)补液。(3)抑制胰液分泌。(4)镇痛解痉。(5)营养支持。(6)抗生素的应用。(7)中药治疗。4脏器功能支持。5并发症的处理。6手术治疗。4.感染性休克早期液体复苏和集束化治疗。答案：答：一、3小时内需完成的项目：(1)测定乳酸水平，(2)使用抗生素前留取血培养，(3)使用广谱抗生素，(4)当低血压或乳酸≥4mmol/L时输注晶体液30ml/kg。二、6小时内需完成的项目：(1)使用升压药(对初始液体复苏后无反应仍然低血压者)以维持MAP≥65mmHg。(2)对初始液体复苏后持续低血压，或初始乳酸≥4mmol/L,重新评估容量状态和组织灌注并予以记录：A反复有重点的体格检查，包括生命体征、心肺检查、毛细血管再充盈时间及皮肤表现；B以下两项：a.测定CVP,b.测定Scv02;C床旁心血管超声检查；D通过被动抬腿试验或补液试验动态评估液体反应性。(3)如较初始乳酸升高应重新评估。解析：见《中国生重医学专科资质培训教材》P445.灾害现场检伤原则有哪些?答案：简单快速原则：每名患者平均分类时间≤1min分类分级原则：根据分类标准对患者进行分类，并据此安排救护顺序、合理调配救护资源救命优先原则：患者出现大出血、呼吸道梗阻、张力性气胸等致命性损伤，且可以通过简单的现场急救技术时，可以先救后分或边救变分自主决策原则：根据现场需主决定患者流向和医学处置重复检伤原则：每隔一段时间对患者进行动态伤情评估公平有效原则：兼顾公平性和有效性是现场检伤分类的基本伦理原则6.请简述急性颅内压增高的常见原因及其处理原则。答案：答案要点：常见原因包括：脑水肿、脑肿瘤、脑出血、脑积水、颅内感染、脑外伤等。处理原则包括：监测颅内压、使用脱水剂(如甘露醇)、控制血压、维持通气和氧合、必要时手术治疗等。7.卫生应急救援队伍，进入现场前需明确的情况有哪些?答案：(1)紧急医学救援的地点、对象和重点；(2)救援力量加强的程度和协同单位；(3)医疗和保障物资(车辆)补充的品种、数量和时机；(4)救援队开进方式、时间、路线、中转站、联络人员及信号、到达指定的地点；(5)院领导的指示及上级卫生主管部门的要求；(6)完成应急准备工作的时限。8.液净化治疗中毒的适应症。答案：(1)服药剂量过大，血药浓度达到或超过致死量。(2)两种以上毒(药)物中化或出现意识障碍、呼吸抑制等器官功能衰竭。(4)合并严重肝、肾功能不全导致机体清楚毒物障碍者。(5)毒(药)物对机体内环境有严重影响或有明显延迟效应(甲醇、乙二醇、百草枯等)。9.对于颅脑损伤后的患者，如何评估其神经功能状态?答案：答案要点：使用Glasgow昏迷评分(GCS)评估意识水平。评估瞳孔反应性和对光反射。检查肢体运动和感觉功能。评估言语和认知功能。使用影像学检查(如CT或MRI)评估颅内结构和损伤情况。定期重复上述评估以监测病情变化。10.挤压综合症的分级答案：一级：肌红蛋白尿试验阳性，血清肌酸激酶CK)>10kU/L,而无ARF等全身反应者。若伤后早期不进行筋膜切开减张，则可能发生全身反应。二级：肌红蛋白尿试验阳性，CK>20kU/L,血肌酐和尿素氮增高而无少尿，但有明显血浆渗入组织间，11.急性左心衰如何进行紧急处理?答案：答：(1)立即取病人坐位或半卧位，以减少回心血量。(2)给予高流量吸氧，6-8L/分。(3)皮下或肌肉注射吗啡，并给予强心利尿、血管扩张剂，以减轻心脏前后负荷，改善心功能。(4)使用氨茶碱，解除气管平滑肌痉挛。(5)找病因，消除诱发因素。12.简答题：创伤现场急救的基本原则是什么?答案：创伤急救的基本原则主要包括以下几点：1先抢后救：优先抢救生命垂危的患者，如呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺复苏。2先重后轻：对伤情严重、危及生命的患者优先处理，如大出血、开放性气胸等。3先急后缓：先处理紧急、严重的伤情，再处理相对较轻的伤势。4先止血再包扎：对于出血性伤口，应首先采取有效止血措施，如直接压迫、加压包扎或使用止血带等，然后再进行伤口包扎。5先固定后搬运：对于骨折等需要固定的伤情，应在端移动加重损伤。解析：答案要点：这些原则旨在确保在有限的时间和资源下，最大限度地挽救患者13.垂体危象治疗原则?答案：一经发现有垂体危象或垂体卒中的临床征象，应诊断、检查与抢救同时进行，争取时间迅速缓解病情。(1).快速纠正低血糖立刻给予静脉50%葡萄糖40~100ml,继以10%葡萄糖500~1000ml维持，治疗和防止低血糖。有失钠病史者，静滴5%的糖盐水。(2).激素替代治疗应综合考虑临床发病的轻重缓急、诱发因素、应激程度确定给药剂量，一般每6小时静脉滴注氢化可的松100mg,加入到10%的葡萄糖液中静滴，24小时总量200-300mg。情况危急者，可用50%葡萄糖60ml,加琥珀酰氢化可的松100mg缓慢静注。第2-3天后，根据病情和机体对激素的反应，减量为200~100mg。约一周左右，可视病情稳定情况逐渐减量，视病情缓解可改为口服氢化可的松40mg或泼尼松10mg,分两次给药维持。危象期过后，应给予适量靶腺激素长期替代治疗。包括肾上腺皮质激素生理维持剂量；甲状腺激素应从小剂量开始，递增至需要的维持量；可酌情使用性腺激素等。(3).纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡多数患者存在水电解质紊乱，尤其有低钠、水中毒者，应给予及时处理。及时纠正容量不足等因素。(4).诱因治疗休克者应及时应用血管活性药物治疗；对感染者应予清除病灶和积极有效的抗感染治疗；低体温毛毯保温并口服甲状腺激素，用甲状腺粉片，30-45mg/6h,如有T,可每小时静注25μg;水中毒者应限水加用利尿药；有精神障碍者必要时给予抗精神药物或镇静治疗。慎用或禁用可能诱导危象的镇静、镇痛麻醉类药物等。5原发垂体疾病治疗包括内科药物缓解和外科手术干预治疗，水肿者给予降颅压治疗，出血患者给压增高、视力减退、昏迷、病情进行性恶化者，可采用手术的外科手术治疗等。14.高效得院前急救应具备得基本条件?答案：(1)健全灵敏得现代化得通讯网络：急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善得车载电话；(2)布局合理、急救半径较小得急救网络(三级急救网络);(3)业务素质良好得医技人员；(4)性能良好得救护车、急救器材、设备与配备合理得药品。15.伤员转运原则?答案：(一)转运顺序已经危及生命需要立即治疗的严重创伤者优先转运；其次是需要急诊救治可能有生命危险的伤员：再次是需要医学观察的非急性损伤：最后是不需要医疗帮助或现场已经死亡者。(二)通信畅通调度人员在接到求救电话后，明确联系人、联系方式、详细地址、转运路程处理情况等，并在途中与转运人保持联系。需紧急检查、手术的伤员，医院应通知相关人员做好准备。(三)安全评估转运应遵循NEWS原则：①Necessary,每一步骤是否必要?②Enough,治疗是否充分?Working,治疗是否有效?④Secure,转运是否安全?转运前应再次全面评估转运的安全性，确保转运安全。1气道检查气道，确定是否需气管插管。2呼吸系统转运前记录呼吸状态，检查或安置鼻胃管，以防止使用镇静剂或插管伤员误吸，检查其他所有插管的位置或装置(如胸腔引流管)是否可靠固定。3心血管系统转运前记录心率、脉搏、氧饱和度和血压。准备控制外出血和再评估用于控制出血的绷带，固定静脉导管，保证足够的血液制品和液体备用。危重伤员应在监护下转运，侵入性通道(如动脉通道、中心静脉压通道、肺动脉导管)应连接于转运监测仪，以便转运中持续的血流动力学监测。4中枢神经系统开始转运前，需记录神经系统检查结果和GCS评分，适当给予镇静药物。需要用固定装置固定头、颈、胸、腰段脊柱。(四)知情同意完成转运前伤情评估后，应根据伤情，到医疗单位的距离、时间、地理、气候、伤情是否稳定和局部资源等综合决定转运方式，并结合转运途中可能出现的意外情况、沿途的医疗单位及16.脓毒症和脓毒症休克(3.0版本)的定义和诊断标准答案：答：脓毒症3.0定义：机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能17.简述确诊CRBSI的条件答案：答：美国感染病协会推荐确诊CRBSI需符合下列两条标准中的1条1有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥102CFU),同时至少一个经皮血液培养和导管尖端培养出同种微生物。2同时留结果的3倍或3倍以上可确诊CRBSI。对于差异报阳时间，导管血液培养报阳时间比外周静脉血液培养报阳时间早2小时或以上可以确诊CRBSI。答案：休克是全身组织器官低灌注导致机体氧输送不足和(或)组织氧利用障碍、了临床学者的广泛接受，将休克分为：(1).低血容量休克低血容量休克是指包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。低血容量性休克的基本机制为循环容量的丢失，各种原因引起的显性和(或)不显性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。(2).分布性休克主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。分布性休克的基本机制是由于血管收缩舒张调节功能异常，容量血管扩张，循环血容量相对不足导致的组织低灌注。其中感染性休克是临床最常见、发病机制复杂、病情变化凶险、死亡率高的一类休克，是全身性感染进一步发展的结果。(3).心源性休克主要病因是心肌病变(如心肌缺血、急性心肌炎和终末期心肌病等)。此类休克心肌出现损害引起心脏泵功能减弱或衰竭、心排血量减少，组织低灌注。心律失常导致的心排量降低，属于此类休克。(4).梗阻性休克主要病因包括腔静脉梗阻、心脏压塞、肺动脉栓塞、张力性气胸等，引起心脏内外流出道的梗阻、心排血量减少。梗阻性休克基本机制为血流的主要通道受阻，根据梗阻部位的不同再将其分为心内梗阻和心外梗阻型休克。心瓣膜严重狭窄引起的机械性血流障碍，心排血量减少，由于未出现心肌19.多发性创伤急救基本原则是什么?(急危重症护理学P216)答案：答：整个过程可以按VIPCO程序进行。V(ventilation):保持呼吸道通畅、通畅和充分给氧。I(infusion):迅速建立静脉通路，保证输