工伤私了担保协议书

工伤私了担保协议书甲方（工伤职工）：姓名：性别：年龄：身份证号码：家庭住址：联系电话：乙方（用人单位或第三方）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方在为乙方工作过程中遭受工伤事故，现甲乙双方经友好协商，就工伤赔偿事宜达成如下私了担保协议：一、工伤事故基本情况1.事故发生时间：年月日2.事故发生地点：乙方工作场所3.事故经过：甲方在从事工作时，因原因导致身体受到伤害，经诊断为。二、工伤赔偿事宜1.乙方同意向甲方支付一次性工伤赔偿款共计人民币元（大写：元整）。该赔偿款包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残补助金、就业补助金、医疗补助金等与工伤相关的所有费用。2.甲方应在签订本协议后日内，向乙方提供办理工伤赔偿所需的全部资料，协助乙方办理相关手续。3.乙方应在收到甲方提供的全部资料后日内，将工伤赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付工伤赔偿款。有权要求乙方协助办理工伤赔偿相关手续。2.义务如实向乙方陈述工伤事故经过及身体伤害情况，提供真实有效的相关资料。在签订本协议后，不得再就本次工伤事故向乙方主张任何其他赔偿或补偿。积极配合乙方办理工伤赔偿所需手续，如因甲方原因导致手续办理延误或无法办理，甲方应承担相应责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实陈述工伤事故情况并提供相关资料。在甲方提供全部资料后，有权要求甲方配合办理工伤赔偿手续。2.义务按照本协议约定按时足额向甲方支付工伤赔偿款。为甲方办理工伤赔偿手续提供必要的协助和支持，如因乙方原因导致手续办理延误或无法办理，乙方应承担相应责任。保守甲方工伤事故及个人隐私信息，不得向任何第三方泄露。四、担保条款1.为确保乙方履行本协议约定的支付工伤赔偿款义务，乙方提供作为担保。担保方式为（保证、抵押、质押等）。2.如乙方未能按照本协议约定支付工伤赔偿款，甲方有权要求担保人承担担保责任。担保人应在接到甲方通知后日内，按照担保方式的相关规定履行担保义务，向甲方支付乙方应支付的工伤赔偿款及逾期利息等费用。3.担保人对乙方的债务承担连带担保责任，担保范围包括工伤赔偿款本金、利息、违约金、甲方实现债权的费用（如诉讼费、律师费、差旅费等）。4.担保期限自本协议生效之日起至乙方按照本协议约定履行完所有义务之日止。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述工伤事故情况或提供虚假资料，导致乙方遭受损失的，甲方应向乙方返还已支付的工伤赔偿款，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部工伤赔偿款及违约金，同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用（如诉讼费、律师费、差旅费等）。3.若担保人违反担保条款约定，未履行担保责任，应按照担保金额的%向甲方支付违约金，并承担乙方应支付的全部费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙双方各执一份，担保人执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日担保人（签字/盖章）：签订日期：年月日附：解释与说明1.关于工伤赔偿款的构成根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，工伤赔偿款应涵盖职工因工伤所遭受的直接损失和间接损失。在本协议中明确一次性工伤赔偿款包含医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残补助金、就业补助金、医疗补助金等与工伤相关的所有费用，旨在确保甲方因工伤所产生的各项合理支出均能得到赔偿，同时避免日后因赔偿范围不明而引发争议。医疗费是指甲方因工伤治疗所实际发生的医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。误工费则是根据甲方因工伤无法正常工作而导致的收入减少情况进行核算。护理费是考虑到甲方在工伤治疗及康复期间可能需要他人护理而产生的费用。营养费是基于甲方身体受伤后需要补充营养以促进康复的合理需求。伤残补助金、就业补助金及医疗补助金是根据甲方工伤伤残等级，按照法定标准计算得出的赔偿项目，旨在保障甲方因工伤导致劳动能力部分或全部丧失后的生活及就业权益。2.关于双方权利义务的设定依据甲方权利义务的设定依据主要是基于诚实信用原则和公平原则。甲方作为工伤事故的受害者，有权获得合理的赔偿，但同时也应当如实向乙方陈述事故经过及身体伤害情况，提供真实有效的相关资料，以确保工伤赔偿的准确认定和合理支付。若甲方违反诚实信用义务，将会对乙方造成损失，因此应承担相应的赔偿责任。积极配合办理工伤赔偿手续是甲方的合理义务，否则可能影响赔偿的顺利进行，自身权益也难以得到及时保障。乙方权利义务的设定同样遵循诚实信用和公平原则。乙方作为用人单位或与工伤事故相关的第三方，有义务按照法律法规及本协议约定向甲方支付工伤赔偿款。提供必要的协助和支持办理赔偿手续是其应尽的责任，若因乙方原因导致手续办理出现问题，应当承担相应后果。保守甲方工伤事故及个人隐私信息是乙方的基本义务，这不仅涉及到甲方的个人权益保护，也是社会道德和法律规范的要求。3.关于担保条款担保条款的设立是为了增强乙方履行支付工伤赔偿款义务的可靠性，保障甲方的合法权益。通过要求乙方提供担保，当乙方出现违约情形时，甲方能够借助担保人的担保责任获得额外的保障途径。在选择担保方式时，本协议列举了常见的保证、抵押、质押等方式。不同的担保方式具有不同的法律特点和效力。保证是指第三人为债务人的债务履行提供担保，当债务人不履行债务时，保证人按照约定履行债务或者承担责任。抵押是指债务人或者第三人不转移对特定财产的占有，将该财产作为债权的担保，债务人不履行债务时，债权人有权依法以该财产折价或者以拍卖、变卖该财产的价款优先受偿。质押则是指债务人或者第三人将其动产或权利移交债权人占有，将该动产或权利作为债权的担保，债务人不履行债务时，债权人有权依法以该动产或权利折价或者以拍卖、变卖该动产或权利的价款优先受偿。本协议明确了担保范围包括工伤赔偿款本金、利息、违约金以及甲方实现债权的费用等，确保甲方在乙方违约时能够获得全面的赔偿。担保期限的设定为自协议生效之日起至乙方履行完所有义务之日止，能够有效地约束担保人在整个协议履行期间承担担保责任，保障甲方权益的持续性。4.关于违约责任违约责任条款的制定是为了督促双方严格履行本协议约定的义务，维护协议的严肃性和稳定性。明确甲方违反协议约定应承担的责任，是基于对乙方权益保护的考虑。当甲方因自身过错导致乙方遭受损失时，要求甲方返还已支付的赔偿款并赔偿全部损失，符合公平原则和过错责任原则。对于乙方未按时足额支付工伤赔偿款的违约责任，详细规定了逾期违约金的计算方式及逾期解除协议的条件。每逾期一日按照未支付金额的一定比例支付违约金，能够有效促使乙方按时履行支付义务。逾期超过一定期限后甲方有权解除协议并要求乙方承担全部费用，这是为了保障甲方在乙方严重违约情况下能够及时采取措施，维护自身合法权益。对于担保人违反担保条款的违约责任，同样明确了应按照担保金额的一定比例支付违约金并承担乙方应支付的全部费用，以此强化担保人的担保责任意识，确保担保条款的有效执行。5.关于争议解决选择适用中华人民共和国民法典及相关法律法规作为本协议的解释和争议解决依据，是因为民法典是我国民事法律的基本准则，涵盖了各种民事法律关系和纠纷处理的规范。在履行协议过程中，如发生争议，首先通过友好协商解决，这是基于维护双方合作关系、降低纠纷解决成本的考虑。协商不成时向有管辖权的人民法院提起诉讼，是为了借助司法机关的权威和公正，依法解决争议，保障当事人的合法权益。通过明确争议解决方式和适用法律，能够为双方在遇到纠纷时提供明确的指引，确保争议得到公正、合理的解决。6.其他条款说明本协议一式三份，甲乙双方各执一份，担保人执一份，具有同等法律效力。这样的份数安排确保了各方都持有一份协议原件，便于在需要