工伤赔偿垫付协议书

工伤赔偿垫付协议书甲方（垫付方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受偿方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方在工作过程中遭受工伤事故，目前乙方因治疗工伤急需资金，甲方基于人道主义精神及对乙方工伤情况的了解，愿意为乙方垫付工伤赔偿相关费用。为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿协商，达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在（工作地点）因（具体事故原因）发生工伤事故。事故发生后，乙方被送往医院进行救治，目前诊断为（具体伤情）。二、垫付费用明细及支付方式（一）垫付费用明细1.医疗费用：预计垫付乙方在工伤治疗期间所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等直接医疗费用，具体金额以实际发生并提供有效票据为准，预计垫付金额为人民币元。2.康复费用：根据乙方的伤情及康复需求，预计垫付康复治疗费用，包括物理治疗、职业康复训练等费用，预计垫付金额为人民币元。3.辅助器具费用：若乙方因工伤需要配置辅助器具，如假肢、轮椅等，甲方将垫付相应的合理费用，预计垫付金额为人民币元。4.停工留薪期工资：按照乙方受伤前的月工资标准，预计垫付乙方停工留薪期（自工伤发生之日起至劳动能力鉴定结论作出之日止）的工资，预计垫付金额为人民币元。（二）支付方式甲方将根据乙方提供的有效票据及相关证明材料，按照以下方式分期支付垫付费用：1.本协议签订之日起个工作日内，甲方支付首批垫付费用人民币元。2.在乙方提供（如首次治疗费用清单、诊断证明等）后的个工作日内，甲方支付第二批垫付费用人民币元。3.后续垫付费用根据乙方治疗进度及实际需求，经双方协商一致后，甲方在收到乙方提供的有效凭证后的个工作日内支付。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤治疗及赔偿相关的真实、有效的票据及证明材料。有权了解乙方工伤治疗的进展情况。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付垫付费用。对垫付费用的使用情况进行监督，确保费用用于乙方工伤治疗及相关合理支出。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方垫付的工伤赔偿相关费用。有权要求甲方协助办理与工伤赔偿相关的手续，如提供必要的证明文件等。2.义务向甲方如实陈述工伤事故的发生经过及治疗情况，提供真实、有效的票据及证明材料。在工伤治疗期间积极配合治疗，遵循医嘱，不得擅自中断治疗或拒绝合理的治疗建议。妥善保管甲方垫付费用的相关票据及凭证，不得丢失、损毁或伪造。在获得工伤赔偿后，按照本协议约定及时偿还甲方垫付的费用。四、工伤赔偿款的处理1.乙方应积极配合用人单位及相关部门进行工伤认定、劳动能力鉴定等程序，争取获得足额的工伤赔偿款。2.若乙方获得工伤赔偿款，应在收到赔偿款后的个工作日内，将甲方垫付的全部费用偿还给甲方。偿还方式为：（如银行转账，注明转账用途为偿还工伤赔偿垫付费用）。3.工伤赔偿款优先用于偿还甲方垫付的费用，如有剩余，归乙方所有；若工伤赔偿款不足以偿还甲方垫付费用，乙方应继续承担偿还责任，直至全部垫付费用清偿完毕。五、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付垫付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部垫付费用及违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假的票据或证明材料，骗取甲方垫付费用，乙方应返还甲方已垫付全部费用，并按照骗取金额的%向甲方支付违约金。同时，甲方有权追究乙方的法律责任。2.若乙方擅自中断治疗或拒绝合理的治疗建议，导致工伤治疗延误或费用增加，乙方应自行承担由此增加的费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方未按照本协议约定及时偿还甲方垫付费用，每逾期一日，应按照未偿还金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权通过法律途径追讨垫付费用及违约金。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽