2025年输血试题库及答案

2025年输血试题库及答案一、单选题1.下列哪种血型抗原性最弱（）A.A1B.A2C.BD.O答案：D解析：O型血红细胞上无A、B抗原，其抗原性相对A1、A2、B抗原而言是最弱的。选择红细胞上有A1和A抗原；A2型红细胞上有A抗原；B型红细胞上有B抗原。2.交叉配血的主要目的是（）A.验证血型鉴定是否正确B.可防止输血后产生溶血反应C.防止输血后产生发热反应D.验证标准血清是否有误答案：B解析：交叉配血是确定能否输血的重要依据，其主要目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体，以防止输血后产生溶血反应。虽然交叉配血在一定程度上也能辅助验证血型鉴定等，但主要目的还是避免溶血反应。发热反应多与致热原等因素有关，并非交叉配血主要针对的问题。3.新鲜冰冻血浆保存一年后，Ⅷ因子含量为原来的（）A.90%B.80%C.70%D.60%答案：C解析：新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存一年后，Ⅷ因子含量约为原来的70%。随着保存时间延长，血浆中一些不稳定的凝血因子活性会逐渐降低。4.血小板在正常人血液循环中的寿命是（）A.3-5天B.7-10天C.12-15天D.15-20天答案：B解析：血小板在正常人血液循环中的寿命约为7-10天。之后衰老的血小板会被单核-巨噬细胞系统吞噬清除。5.全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D解析：全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为70%来确定的。当红细胞存活率低于此标准时，全血的质量和有效性就难以保证。6.一般成人的血液总量约相当于体重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.8%-9%答案：C解析：一般成人的血液总量约相当于体重的7%-8%。例如，一个体重60kg的成年人，其血液总量大约为4200-4800ml。7.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）A.污染B.感染C.过敏反应D.致热原答案：D解析：输血后非溶血性发热反应最常见的原因是致热原，如蛋白质、死菌及细菌的代谢产物等。污染可能导致更严重的感染等问题；感染是较为严重的输血不良反应，但不是非溶血性发热反应最常见原因；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，而非单纯发热。8.新生儿溶血病换血治疗时，如果确诊为单纯的ABO溶血，该患儿血型为A型Rh阳性，则采用下列哪种搭配为最好（）A.A型红细胞+AB型血浆B.O型红细胞+AB型血浆C.O型红细胞+O型血浆D.A型红细胞+A型血浆答案：B解析：对于ABO血型不合的新生儿溶血病换血治疗，若患儿为A型Rh阳性，应选择O型红细胞（避免输入与患儿血型抗原相同的红细胞，防止进一步溶血）和AB型血浆（不含抗A、抗B抗体），这样的搭配能有效避免再次发生溶血反应。9.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纤维蛋白原D.因子Ⅴ答案：D解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）等成分，但不含有因子Ⅴ。因子Ⅴ是血浆中的一种凝血因子，但不在冷沉淀的主要成分范围内。10.血小板输注的禁忌证是（）A.血小板提供减少所致的血小板减少B.血小板功能障碍所致的出血C.大量输血所致的血小板稀释性减少D.血栓性血小板减少性紫癜答案：D解析：血栓性血小板减少性紫癜患者输注血小板可能会加重微血栓形成，导致病情恶化，因此是血小板输注的禁忌证。而血小板提供减少所致的血小板减少、血小板功能障碍所致的出血以及大量输血所致的血小板稀释性减少，在符合一定指征时都可以考虑输注血小板。二、多选题1.可引起输血后肝炎的病毒是（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：BCD解析：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）都可通过输血传播，引起输血后肝炎。甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，一般不会通过输血传播。2.新鲜全血的概念主要是指（）A.采集后6小时以内的全血B.采集后12小时以内的全血C.采集后24小时以内的全血D.新鲜全血各种成分的功能基本上和体内的情况一样E.新鲜全血中的有效成分除红细胞外，还有白细胞、血小板、凝血因子等答案：DE解析：新鲜全血并没有严格定义为采集后具体多长时间的全血，其关键概念是各种成分的功能基本上和体内的情况一样，除了含有红细胞外，还包含白细胞、血小板、凝血因子等有效成分。3.输血不良反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环负荷过重答案：ABCDE解析：输血不良反应种类繁多，发热反应是常见的非溶血性不良反应；过敏反应可表现为轻重不等的症状；溶血反应是严重的输血不良反应，可导致严重后果；细菌污染反应可引起感染性休克等；循环负荷过重多见于大量快速输血时，导致心脏负担加重。4.下列哪些情况需要进行血小板输注（）A.血小板计数＜20×10⁹/L，伴有严重出血者B.血小板功能异常，伴有严重出血者C.大量输血所致的血小板稀释性减少，伴有出血倾向者D.预防性血小板输注，血小板计数＜50×10⁹/L，且需要进行有创操作时E.血栓性血小板减少性紫癜答案：ABCD解析：血小板计数＜20×10⁹/L且伴有严重出血、血小板功能异常伴有严重出血、大量输血导致血小板稀释性减少且有出血倾向以及预防性血小板输注（血小板计数＜50×10⁹/L且需进行有创操作）等情况都需要考虑血小板输注。而血栓性血小板减少性紫癜是血小板输注的禁忌证，如前面所述。5.血型抗体分为（）A.天然抗体B.免疫抗体C.同种抗体D.自身抗体E.异种抗体答案：AB解析：血型抗体主要分为天然抗体和免疫抗体。天然抗体一般是在没有可察觉的抗原刺激下产生的，如ABO血型系统中的抗A、抗B抗体；免疫抗体是在抗原刺激后产生的，如Rh血型系统中的抗体。同种抗体是针对同种不同个体抗原产生的抗体，自身抗体是针对自身抗原产生的抗体，异种抗体是针对异种抗原产生的抗体，它们不是血型抗体的主要分类方式。6.以下关于红细胞血型抗原说法正确的是（）A.是镶嵌在红细胞膜上的糖蛋白或糖脂B.具有抗原性C.其特异性由多糖或多肽决定D.不同的血型抗原在红细胞膜上的分布数量不同E.所有血型抗原的抗原性都很强答案：ABCD解析：红细胞血型抗原是镶嵌在红细胞膜上的糖蛋白或糖脂，具有抗原性，其特异性由多糖或多肽决定，不同的血型抗原在红细胞膜上的分布数量也不同。但并非所有血型抗原的抗原性都很强，如前面提到的O型血抗原性相对较弱。7.输血的适应证包括（）A.大量失血B.贫血或低蛋白血症C.严重感染D.凝血异常E.器官移植答案：ABCDE解析：大量失血时需要输血补充血容量；贫血或低蛋白血症患者可通过输血改善症状；严重感染时输血可提供抗体等免疫物质增强抗感染能力；凝血异常患者可输注相应的凝血因子或含凝血因子的血液成分；器官移植时输血也可能是必要的支持治疗手段。8.冷沉淀的适应证有（）A.儿童及成人轻型甲型血友病B.血管性血友病C.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症D.因子ⅩⅢ缺乏症E.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD解析：冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病（补充因子Ⅷ）、血管性血友病（含vWF等）、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症（补充纤维蛋白原）、因子ⅩⅢ缺乏症（补充因子ⅩⅢ）。DIC患者在早期高凝状态时一般不适合使用冷沉淀，而在后期消耗性低凝阶段且有纤维蛋白原等缺乏时可谨慎使用，但不是典型的冷沉淀适应证。9.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.合理使用血液资源D.便于保存和运输E.价格便宜答案：ABCD解析：成分输血可以根据患者的具体需求输注相应的血液成分，提高疗效；减少不必要的血液成分输入，从而减少不良反应；能合理使用血液资源，避免浪费；不同的血液成分有不同的保存和运输条件，便于分别处理。但成分输血的价格并不一定便宜，因为其制备、检测等过程可能会增加成本。10.输血前检查包括（）A.血型鉴定B.交叉配血试验C.抗体筛查D.肝功能检查E.血常规检查答案：ABC解析：输血前必须进行血型鉴定，以明确患者和供血者的血型；交叉配血试验是确定能否输血的关键步骤；抗体筛查可以检测患者血清中是否存在不规则抗体，避免输血不良反应。肝功能检查和血常规检查虽然在患者的整体评估中可能有必要，但不是输血前的特异性检查项目。三、判断题1.输血后发热反应一定是由致热原引起的。（）答案：错误解析：输血后发热反应除了致热原是常见原因外，还可能由其他因素引起，如免疫反应等。当受血者体内存在针对供血者白细胞、血小板等的抗体时，也可能导致发热反应。2.所有的Rh阴性血型的人都需要进行Rh免疫球蛋白的预防注射。（）答案：错误解析：并不是所有Rh阴性血型的人都需要进行Rh免疫球蛋白的预防注射。一般是Rh阴性的孕妇在接触Rh阳性血液（如分娩Rh阳性胎儿、输血等情况）后，为了预防产生抗-D抗体，避免下次妊娠时发生新生儿溶血病，才需要进行Rh免疫球蛋白的预防注射。3.血小板计数低于10×10⁹/L时，一定会发生严重出血。（）答案：错误解析：血小板计数低于10×10⁹/L时，出血的风险会明显增加，但不一定会发生严重出血。出血还与患者的个体差异、是否存在其他影响凝血的因素等有关，有些患者可能在较低的血小板计数时仍无明显出血表现。4.新鲜冰冻血浆在-20℃以下可保存5年。（）答案：错误解析：新鲜冰冻血浆在-20℃以下可保存1年，超过保存期限后，血浆中一些不稳定的凝血因子等成分的活性会明显降低，影响其治疗效果。5.冷沉淀融化后应尽快输注，一般要求在4小时内输完。（）答案：正确解析：冷沉淀融化后应尽快输注，一般要求在4小时内输完，以保证其中凝血因子等成分的活性和有效性。6.血型抗体都是IgM类抗体。（）答案：错误解析：血型抗体并非都是IgM类抗体，虽然ABO血型系统中的天然抗体多为IgM类，但Rh血型系统中的抗体多为IgG类抗体。7.输血可以传播艾滋病、梅毒等疾病，所以应尽量避免不必要的输血。（）答案：正确解析：艾滋病、梅毒等疾病可以通过输血传播，为了降低感染这些疾病的风险，应严格掌握输血适应证，尽量避免不必要的输血。8.全血可以替代成分输血。（）答案：错误解析：全血不能替代成分输血。成分输血具有提高疗效、减少不良反应、合理使用血液资源等优点，能根据患者的具体需求提供针对性的治疗，而全血中各种成分的含量和比例不一定能完全符合患者的需求，且全血输注可能会带来更多的不良反应。9.交叉配血试验主侧是指受血者血清与供血者红细胞反应。（）答案：正确解析：交叉配血试验主侧是受血者血清与供血者红细胞反应，次侧是供血者血清与受血者红细胞反应，通过主侧和次侧的交叉配血试验来确保输血的安全性。10.只要血型相同就可以进行输血，不需要进行交叉配血试验。（）答案：错误解析：即使血型相同，也必须进行交叉配血试验。因为血型系统复杂，除了ABO血型系统外，还有Rh等多种血型系统，且可能存在不规则抗体等情况，交叉配血试验能进一步检测是否存在潜在的血型不相容，避免输血不良反应。四、简答题1.简述输血不良反应的分类及主要表现。答：输血不良反应主要分为以下几类及表现：-发热反应：是最常见的输血不良反应之一，多在输血开始后15分钟-2小时内发生，体温可升高1-2℃，伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。主要原因是致热原、免疫反应等。-过敏反应：可表现为轻度的皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现血管神经性水肿、喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克等。原因多与患者过敏体质、输入的血液中含有致敏物质等有关。-溶血反应：是最严重的输血不良反应。急性溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，表现为寒战、高热、腰背部疼痛、血红蛋白尿、黄疸等，严重者可导致急性肾衰竭、休克甚至死亡。慢性溶血反应多在输血后数天发生，症状相对较轻，主要表现为黄疸、贫血等。主要原因是血型不合等。-细菌污染反应：患者可出现高热、寒战、烦躁不安、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可发生感染性休克。主要是由于血液在采集、储存、运输等过程中被细菌污染。-循环负荷过重：常见于大量快速输血时，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的表现。-输血相关移植物抗宿主病：多发生在有免疫功能缺陷的患者，表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能损害等，病情严重，死亡率高。-输血后紫癜：多在输血后5-10天发生，表现为突然出现的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状，血小板计数明显降低。2.简述成分输血的优点。答：成分输血具有以下优点：-提高疗效：成分输血是根据患者的具体病情和需要，输入相应的血液成分，如贫血患者输注红细胞，凝血因子缺乏患者输注凝血因子等，能更有针对性地治疗疾病，提高治疗效果。-减少不良反应：由于只输入患者需要的血液成分，避免了输入不必要的血液成分，从而减少了因输入全血可能带来的发热、过敏、溶血等不良反应的发生几率。-合理使用血液资源：全血经分离后可制成多种血液成分，分别用于不同的患者，提高了血液的利用率，使有限的血液资源得到更合理的分配和使用。-便于保存和运输：不同的血液成分有不同的保存条件和方法，如红细胞可在4℃左右保存，血小板需在22℃震荡保存，血浆可在-20℃以下保存等，便于根据不同成分的特点进行保存和运输。-降低输血传播疾病的风险：由于成分输血减少了不必要的血液成分输入，相对减少了受血者接触病原体的机会，从而在一定程度上降低了输血传播疾病的风险。3.简述交叉配血试验的方法及意义。答：交叉配血试验包括主侧和次侧配血。-方法：-主侧配血：是将受血者血清与供血者红细胞进行反应，观察有无凝集或溶血现象。常用的方法有盐水介质配血法、聚凝胺配血法、抗人球蛋白配血法等。盐水介质配血法是最基本的方法，操作简单，但只能检测IgM类抗体；聚凝胺配血法能快速检测IgM和IgG类抗体；抗人球蛋白配血法是检测不完全抗体最可靠的方法。-次侧配血：是将供血者血清与受血者红细胞进行反应，同样观察有无凝集或溶血现象。-意义：交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤。它可以检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体，以及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞抗原的抗体，避免因血型不合导致的溶血反应等输血不良反应。即使血型鉴定正确，也可能存在不规则抗体等情况，通过交叉配血试验可以进一步发现潜在的血型不相容问题，保证输血的安全性和有效性。4.简述冷沉淀的制备、成分及适应证。答：-制备：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃融化后，离心分离出的白色絮状沉淀物。-成分：冷沉淀中主要含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）等成分。-适应证：-儿童及成人轻型甲型血友病：可补充因子Ⅷ，改善凝血功能，减少出血症状。-血管性血友病：冷沉淀中的vWF可纠正患者的止血缺陷。-先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：补充纤维蛋白原，促进凝血过程。-因子ⅩⅢ缺乏症：补充因子ⅩⅢ，维持正常的凝血功能。-某些严重创伤、大手术等导致的凝血障碍：在符合相应指征时，冷沉淀可作为辅助治疗手段，改善患者的凝血状态。五、论述题1.论述输血的适应证、禁忌证及输血前的准备工作。答：-输血的适应证：-大量失血：包括急性失血，如创伤、手术等导致的大量出血，当失血量超过总血容量的20%-30%时，应及时输血以补充血容量，维持循环稳定；慢性失血，如消化道溃疡长期出血等导致的严重贫血，也需要输血纠正贫血。-贫血或低蛋白血症：对于严重贫血患者，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等，输注红细胞可以提高携氧能力，改善组织缺氧症状；低蛋白血症患者可输注血浆或白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻水肿等症状。-严重感染：对于严重感染患者，输血可提供抗体、补体等免疫物质，增强机体的抗感染能力。-凝血异常：如血友病患者缺乏相应的凝血因子，可输注凝血因子或含凝血因子的血液成分；严重肝病患者凝血因子合成减少，也可通过输血补充凝血因子，纠正凝血异常。-器官移植：器官移植患者在手术前后可能需要输血支持，如补充红细胞改善贫血，输注血浆维持凝血功能等。-输血的禁忌证：-对输血过敏：既往有严重输血过敏反应史的患者，再次输血可能会引发更严重的过敏反应，应避免输血或在采取严格的预防措施下谨慎输血。-某些血液系统疾病：如血栓性血小板减少性紫癜患者，输注血小板可能会加重微血栓形成，导致病情恶化；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输入全血可能会诱发溶血发作。-未纠正的充血性心力衰竭：输血可能会进一步增加心脏负担，加重心力衰竭症状。-肺栓塞：输血可能会增加血液黏稠度，加重肺栓塞病情。-输血前的准备工作：-严格掌握输血适应证：医生应根据患者的病情、实验室检查结果等综合评估是否需要输血，避免不必要的输血。-血型鉴定和交叉配血试验：准确鉴定患者和供血者的血型，进行交叉配血试验，确保血型相合，避免溶血反应的发生。-抗体筛查：检测患者血清中是否存在不规则抗体，对于有不规则抗体的患者，需要选择合适的血液进行配血。-签署输血同意书：向患者或其家属说明输血的目的、可能的不良反应等情况，取得他们的理解和同意，并签署输血同意书。-血液的领取和核对：专人到血库领取血液，领取时要核对患者姓名、血型、床号、血袋编号、血液品种、剂量等信息，确保准确无误。-输血前检查：检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常等，如发现异常应及时与血库联系。2.论述如何预防输血不良反应的发生。答：预防输血不良反应的发生需要从多个环节入手，包括严格掌握输血适应证、规范输血操作、加强血液管理等方面，具体措施如下：-严格掌握输血适应证：医生应根据患者的病情、实验室检查结果等综合评估是否需要输血，避免不必要的输血。只有在患者确实需要输血治疗时才进行输血，减少因输血带来的不良反应风险。-血型鉴定和交叉配血：准确的血型鉴定和严格的交叉配血试验是预防溶血反应的关键。应采用可靠的血型鉴定方法，仔细核对患者和供血者的血型信息，确保血型相合。交叉配血试验应按照标准操作规程进行，包括主侧和次侧配血，必要时进行抗体筛查和不规则抗体鉴定。-血液制品的质量控制：血站应严格遵守采血、储存、运输等操作规程，确保血液制品的质量。对采集的血液进行严格的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病原体的检测，防止输血传播疾病。血液制品在储存和运输过程中应严格控制温度等条件，保证血液成分的活性和稳定性。-规范输血操作：输血前应严格检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常等。输血时应严格遵守无菌操作原则，使用合格的输血器具，控制输血速度和剂量。对于需要快速输血的患者，应使用合适的输血设备，避免因输血速度过快导致循环负荷过重等不良反应。-预防过敏反应：对于有过敏史的患者，输血前可给予抗组胺药物等进行预防。在输血过程中，密切观察患者的反应，如出现皮肤瘙痒、皮疹等轻微过敏症状，应及时减慢输血速度或停止输血，并给予相应的治疗。-预防发热反应：对于多次输血或有发热反应史的患者，可选用去白细胞的血液制品，减少因白细胞抗体引起的发热反应。输血前可使用退热药物等进行预防，输血过程中密切观察患者体温变化。-加强输血过程的监测：输血过程中应密切观察患者的生命体征、面色、有无不适等情况，如出现异常反应应及时处理。护士应定期巡视患者，询问患者有无不适，及时发现和处理输血不良反应。-做好输血记录：详细记录输血的时间、血液品种、剂量、患者的反应等信息，以便于对输血不良反应进行分析和总结，为今后的输血治疗提供参考。3.论述新生儿溶血病的发病机制、诊断及治疗原则。答：-发病机制：新生儿溶血病主要是由于母婴血型不合，母亲体内产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的相应抗原结合，导致胎儿红细胞破坏而引起的溶血。常见的血型不合有ABO血型不合和Rh血型不合。-ABO血型不合：多发生在母亲为O型，胎儿为A型或B型。母亲体内天然存在的抗A、抗B抗体为IgG，可