(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)

(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列关于ICD-10编码规则的描述，正确的是：A.损伤和中毒的外因编码（V-Y类）必须与损伤本身的编码（S-T类）同时使用B.糖尿病伴有肾病时，应优先编码糖尿病肾病（E10.2-）C.恶性肿瘤的原位癌（D00-D09）需同时编码原发部位和转移部位D.孕产妇分娩时的主要诊断应选择分娩的结局（O80-O84）答案：A2.某患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院，诊断为慢性支气管炎急性发作（J44.1）、肺气肿（J43.9）、肺部感染（J98.4）。主要诊断应选择：A.慢性支气管炎急性发作（J44.1）B.肺气肿（J43.9）C.肺部感染（J98.4）D.需结合治疗的重点确定答案：D（主要诊断选择需以治疗为中心，若本次入院重点为控制感染，则选肺部感染；若为慢性支气管炎急性加重，则选J44.1）3.下列疾病中，需编码至Z09（随诊检查）的是：A.乳腺癌术后5年复查未见复发B.高血压患者定期监测血压C.糖尿病患者调整胰岛素用量D.骨折内固定术后取钢钉答案：A（Z09用于完成治疗后的随诊，B为Z71.8，C为Z79.4，D为Z47.89）4.新生儿出生后28天内出现的黄疸，应首先考虑的编码是：A.P58（新生儿高胆红素血症）B.B77（新生儿溶血性疾病）C.P59（其他新生儿高胆红素血症）D.R17（未特指的高胆红素血症）答案：A（新生儿28天内黄疸优先分类于P55-P59，P58为未特指的高胆红素血症）5.下列关于肿瘤编码的描述，错误的是：A.原位癌（D00-D09）不编码转移B.继发恶性肿瘤（C77-C79）需同时编码原发肿瘤（C00-C76）C.良性肿瘤（D10-D36）若发生转移，应编码为恶性肿瘤D.动态未定或交界性肿瘤（D48）需注明部位答案：C（良性肿瘤转移仍为良性，编码D10-D36）6.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”行阑尾切除术，主要诊断应选择：A.急性阑尾炎（K35.9）B.急性阑尾炎穿孔（K35.3）C.局限性腹膜炎（K65.0）D.阑尾切除术（Z47.0）答案：B（穿孔是急性阑尾炎的严重程度，应选择K35.3）7.ICD-10中，“高血压性心脏病伴心力衰竭”的编码应为：A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）B.I13.0（高血压性肾心脏病伴心力衰竭）C.I50.9（心力衰竭，未特指）+I10（高血压病）D.I11.9（高血压性心脏病不伴心力衰竭）+I50.9答案：A（I11.0明确包含高血压性心脏病伴心力衰竭）8.下列情况中，需编码外部原因（V-Y类）的是：A.患者因“车祸致右胫骨骨折”入院手术B.患者因“长期服用阿司匹林致上消化道出血”入院C.患者因“糖尿病足坏疽”行截肢术D.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住ICU答案：A（车祸属于外部原因，编码V89.0等；B为药物的有害效应，编码T36-T50；C、D无外部原因）9.某孕妇孕38周，因“妊娠期高血压（O13.1）”行剖宫产术，分娩一活婴。主要诊断应选择：A.妊娠期高血压（O13.1）B.剖宫产术（O82）C.单胎活产（Z37.0）D.妊娠38周（Z3A.38）答案：A（妊娠并发症优先于分娩方式和结局）10.关于编码查找步骤，正确的顺序是：①确定主导词②核对类目表③查找索引④确定主要诊断A.④①③②B.①③②④C.④③①②D.①④③②答案：A（先确定主要诊断，再通过主导词查索引，核对类目表）11.患者诊断为“2型糖尿病伴视网膜病变（E11.3-）”和“糖尿病肾病（E11.2-）”，正确的编码组合是：A.E11.3（糖尿病视网膜病变）+E11.2（糖尿病肾病）B.E11.2-（糖尿病肾病）作为主要编码，E11.3-作为附加编码C.E11.9（未特指的2型糖尿病）+H36.0（视网膜病变）+N08.3（肾病）D.E11.5（糖尿病性视网膜病变和肾病）答案：A（多个糖尿病并发症需分别编码，E11.3和E11.2均需列出）12.下列疾病中，属于“症状、体征和异常临床与实验室发现”（R00-R99）的是：A.发热（R50.9）B.肺炎（J18.9）C.贫血（D64.9）D.高血压（I10）答案：A（B为呼吸系统疾病，C为血液系统疾病，D为循环系统疾病）13.新生儿“胎龄32周，出生体重1500g”，应编码为：A.P07.1（极低出生体重儿）B.P07.2（低出生体重儿）C.Z38.0（出生时情况良好的活产婴儿）D.P05（胎儿生长受限）答案：A（出生体重<1500g为极低出生体重，P07.1；1500-2499g为P07.2）14.患者因“左肺癌术后2年，发现肝转移1周”入院，诊断为左肺腺癌术后（C34.9）、肝继发恶性肿瘤（C78.7）。主要诊断应选择：A.左肺腺癌（C34.9）B.肝继发恶性肿瘤（C78.7）C.恶性肿瘤术后随诊（Z09）D.需根据本次治疗目的确定答案：D（若本次入院为治疗肝转移，则选C78.7；若为术后复查，选Z09）15.ICD-10中，“脑梗死”的编码范围是：A.I60-I62（脑出血）B.I63（脑梗死）C.I64（未特指的脑卒中）D.I65-I66（脑血管闭塞）答案：B（I63为脑梗死，I64为未特指脑卒中）---二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列关于主要诊断选择的原则，正确的有：A.住院过程中出现的并发症优先于基础疾病B.手术治疗的疾病应作为主要诊断C.症状、体征不能作为主要诊断（除非无明确病因）D.产科主要诊断应选择妊娠并发症或分娩结局答案：BCD（A错误，基础疾病若为原发病，可能优先于并发症）2.需编码“外部原因”（V-Y类）的情况包括：A.交通事故导致的骨折B.自杀未遂导致的药物中毒C.医疗操作后的并发症（如输血反应）D.职业性接触有害物质（如石棉肺）答案：AB（C编码T80-T88，D编码J62-J64，均不属V-Y类）3.下列关于肿瘤编码的正确描述有：A.原位癌（D00-D09）不编码转移B.良性肿瘤（D10-D36）需注明部位和组织学类型C.动态未定肿瘤（D48）需确认是否有恶性行为D.继发肿瘤（C77-C79）必须同时编码原发肿瘤答案：ABCD（均符合ICD-10肿瘤编码规则）4.孕产妇编码需注意的要点包括：A.妊娠期并发症编码于O00-O99B.分娩方式（如剖宫产）不单独编码（O82为分娩方式编码）C.流产（O00-O08）包括自然流产和人工流产D.产后并发症编码于O85-O92答案：ACD（B错误，O82为“经剖宫产术的单胎分娩”，需编码）5.下列疾病中，需合并编码的有：A.高血压性心脏病伴心力衰竭（I11.0）B.糖尿病性视网膜病变（E11.3-）C.慢性支气管炎伴肺气肿（J44.1）D.肺炎伴胸腔积液（J18.9+J90）答案：AC（B需分别编码糖尿病和视网膜病变，D需分别编码）6.编码员在工作中需重点审核的内容包括：A.主要诊断与治疗经过是否一致B.编码是否符合ICD-10分类规则C.手术操作名称与编码是否匹配D.患者年龄、性别与疾病编码是否矛盾答案：ABCD（均为编码审核的核心内容）7.下列属于“损伤、中毒的外部原因”（V-Y类）的编码有：A.V44.0（乘用车内人员在碰撞中的损伤）B.Y35.0（疫苗接种后的异常反应）C.X40（意外中毒）D.Z77.89（接触危险因素）答案：AC（B为T88.0，D为Z类，不属V-Y）8.关于新生儿编码，正确的有：A.新生儿黄疸（P55-P59）优先于其他疾病B.新生儿窒息（P21.9）需注明程度C.早产儿（P07.3）需结合出生体重编码D.新生儿感染（P35-P39）需区分产前、产时或产后答案：ACD（B错误，P21.9为未特指的新生儿窒息，程度需附加编码）9.下列情况中，主要诊断应选择“症状、体征”的有：A.发热待查（R50.9），经检查未明确病因B.腹痛（R10.9），诊断为急性阑尾炎（K35.9）C.头晕（R42），诊断为良性阵发性位置性眩晕（H81.1）D.血尿（R31），经检查未发现器质性病变答案：AD（B、C已明确病因，应选疾病编码）10.编码错误的常见类型包括：A.主要诊断选择错误（如选症状而非疾病）B.编码遗漏（如未编码并发症）C.编码层次错误（如用类目代替亚目）D.外部原因编码缺失（如车祸未编码V类）答案：ABCD（均为常见编码错误）---三、判断题（每题2分，共10题）1.患者因“急性心肌梗死”入院，同时患有高血压，主要诊断应选择高血压（I10）。（×）（主要诊断应为急性心肌梗死（I21.-））2.恶性肿瘤患者首次入院治疗原发肿瘤，主要诊断应选择继发肿瘤（C77-C79）。（×）（应选择原发肿瘤（C00-C76））3.新生儿出生后28天内的疾病编码于P00-P96。（√）4.糖尿病患者因足部感染入院，主要诊断应选择糖尿病足（E11.62-）。（√）5.外部原因编码（V-Y类）需注明损伤的性质（如骨折、烧伤）。（×）（损伤性质编码于S-T类，V-Y类仅说明外部原因）6.产科主要诊断应优先选择妊娠并发症（如O13-O16），而非分娩方式（如O82）。（√）7.良性肿瘤（D10-D36）若发生在要害部位（如颅内），需编码为恶性肿瘤。（×）（良性肿瘤无论部位均编码D10-D36）8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要诊断应选择J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）。（√）9.编码时，“高血压”（I10）和“高血压性心脏病”（I11.-）需同时编码。（×）（I11.-已包含高血压，无需重复编码I10）10.新生儿“胎龄37周，出生体重2500g”应编码为Z38.0（出生时情况良好的活产婴儿）。（√）---四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年（未规律服药）。急诊心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常<0.04ng/mL）。诊断为：①急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）；②高血压病3级（很高危）（I10）。入院后行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入支架1枚。问题：主要诊断应选择哪项？说明依据。答案：主要诊断为急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）。依据：根据《住院病案首页数据填写质量规范》，本次入院的主要治疗是针对急性心肌梗死的PCI手术，因此应选择急性心肌梗死作为主要诊断。高血压病为基础疾病，作为其他诊断。案例2患者，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。胃镜检查示：胃窦部溃疡（大小约2.0cm×1.5cm），活检病理提示“胃窦腺癌”。诊断为：①胃窦腺癌（C16.3）；②胃溃疡（K25.9）。入院后行胃癌根治术（远端胃大部切除术）。问题：主要诊断应选择哪项？编码是否需要合并？答案：主要诊断为胃窦腺癌（C16.3）。依据：恶性肿瘤为本次入院的根本原因，且手术针对肿瘤进行，因此主要诊断为C16.3。胃溃疡是肿瘤的伴随表现，无需单独编码（肿瘤引起的溃疡已包含在C16.3中）。案例3患者，女，28岁，孕39+2周，因“规律性腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开全，胎方位LOA，胎心140次/分。因“胎儿窘迫（O36.81）”行剖宫产术，娩出一活婴（Apgar评分1分钟8分，5分钟10分）。诊断为：①胎儿窘迫（O36.81）；②孕39+2周G1P1（Z37.0）；③剖宫产术（O82）。问题：主要诊断应选择哪项？说明编码规则。答案：主要诊断为胎儿窘迫（O36.81）。依据：产科主要诊断应选择对分娩过程影响最大的并发症，胎儿窘迫是导致剖宫产的直接原因，因此作为主要诊断。分娩结局（Z37.0）和分娩方式（O82）作为其他诊断。案例4