医院成本核算与财务管理制度范本

医院成本核算与财务管理制度范本一、总则为规范医院成本核算与财务管理行为，提升资源利用效率，保障医疗服务质量与可持续发展，依据《中华人民共和国会计法》《医院财务制度》《医院会计制度》等法律法规，结合本院实际运营特点，制定本制度。本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及下属独立核算单位的成本核算与财务管理工作，全体员工须严格遵照执行。二、成本核算管理（一）成本核算原则医院成本核算需遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、实际成本计价、一致性、重要性八大原则：合法性：核算依据、方法及流程需符合国家法律法规与财务制度要求，确保数据合规性；可靠性：成本数据需真实、完整，以实际发生的经济业务为基础，严禁虚构或篡改；相关性：核算内容需与医院管理决策、成本控制目标紧密关联，突出对医疗服务核心环节的成本反映；分期核算：按会计期间（月度、季度、年度）划分成本核算周期，保证数据的时间可比性；权责发生制：凡当期应负担的成本，无论款项是否收付，均计入当期成本；凡不属于当期的成本，即使款项已收付，也不计入当期；实际成本计价：以经济业务发生时的实际耗费为计价基础，确保成本计量的客观性；一致性：成本核算方法、口径在不同期间保持一致，便于数据纵向对比分析；重要性：对影响成本决策的关键项目（如高值耗材、大型设备折旧）重点核算，对次要项目可适当简化。（二）成本核算对象根据医院管理需求，成本核算对象分为四类：1.医疗服务项目：以单个诊疗项目（如CT检查、手术操作）为核算单元，重点归集项目直接耗费（如耗材、设备折旧），便于开展项目成本效益分析；2.科室：按临床、医技、行政后勤科室分类核算，区分直接成本（科室自身发生的人员薪酬、耗材支出）与间接成本（行政后勤部门分摊的管理费用），通过科室成本核算优化资源配置；3.病种：以单病种（如急性阑尾炎、糖尿病）为对象，归集从诊断到治疗的全流程成本，为DRG/DIP付费改革下的成本管控提供依据；4.诊次、床日：以单次门诊、每日住院为核算单元，反映门诊、住院服务的单位成本，辅助优化服务定价与资源调度。（三）成本核算方法结合医疗服务特点，采用以下核算方法：1.品种法：适用于单一、大量重复的医疗服务项目（如常规检验），按项目直接归集成本；2.分批法：针对个性化诊疗（如复杂手术、特需医疗），按患者诊疗批次归集成本，精准反映单例服务耗费；3.分步法：用于多环节诊疗流程（如住院患者的“检查—治疗—康复”阶段），按流程步骤分摊成本，明确各环节成本占比；4.作业成本法（ABC）：将成本按“资源→作业中心→成本对象”三层级归集。例如，行政后勤的“人力资源管理”作业中心，成本通过“员工数量”分配至临床科室，再按“诊疗人次”分配至医疗服务项目，提升间接成本分摊的合理性。三、财务管理制度（一）预算管理1.预算编制：遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾”原则，结合医院发展规划与历史数据，编制年度收支预算。临床科室预算需细化至诊疗项目、病种成本，行政后勤预算需明确管理费用控制目标。预算编制流程为：科室申报→财务初审→院务会审议→职代会审批。2.预算执行：建立“月度监控、季度分析、年度考核”机制。财务部门按月对比预算与实际收支，对超支项目（如耗材支出）预警并追溯原因；科室须严格执行预算，确因政策调整、业务拓展需调整预算的，须提交书面申请并经审批后执行。3.预算考核：将预算执行情况与科室绩效、负责人考核挂钩，对完成率优异的科室给予奖励，对超支且无合理说明的科室扣减绩效。（二）收支管理1.收入管理收费规范：严格执行医疗服务价格政策，严禁超标准、超范围收费；门诊、住院收费处须使用财政部门监制的票据，票据开具与款项收取分离，每日对账并上缴收入。收入核算：医疗收入（门诊、住院收入）按权责发生制确认，科研收入、教学收入等其他收入须合规入账，严禁账外循环或设立“小金库”。2.支出管理审批流程：支出实行“分级审批”，单笔支出≤[X]元由科室负责人审批，[X]元至[X]元由分管院长审批，＞[X]元由院长办公会审议。所有支出须附合规票据、合同（如需）及审批单。支出范围：人员支出（薪酬、社保）、公用支出（耗材、设备购置、办公费）、资本性支出（基建、大型设备）须符合预算与制度规定，严禁列支与医疗业务无关的支出。成本控制：推行“耗材零库存”管理，通过SPD系统实时监控耗材领用；对大型设备实行“使用效率考核”，闲置设备须分析原因并优化调度。（三）资产管理1.流动资产现金：实行“收支两条线”，收费处现金当日缴存银行，备用金限额由财务部门核定，严禁坐支现金；银行存款：按账户用途分类管理（基本户、专用户），定期对账，严禁公款私存；应收款项：医疗应收款（患者欠费）实行“科室催收+财务核销”机制，超[X]个月的坏账须经审批后核销；存货（药品、耗材）采用“先进先出法”计价，每月盘点，盘盈盘亏须查明原因并调整。2.固定资产购置：大型设备（单价＞[X]元）须经“可行性论证—招标采购—院务会审批”流程，严禁超预算购置；折旧：按直线法计提折旧（房屋建筑物折旧年限[X]年，设备[X]年），提足折旧后仍可使用的，不再计提；盘点与处置：每年末全面盘点固定资产，盘盈盘亏按规定处理；闲置或报废资产须经评估后，通过拍卖、转让等方式处置，处置收入上缴财务。3.无形资产计价：外购无形资产按实际支出计价，自行研发无形资产按资本化支出计价；摊销：按受益期分期摊销（如专利摊销年限[X]年），摊销方法保持一致；保护：对医院知识产权（如专利、技术秘方）加强管理，严禁擅自对外转让。（四）财务监督1.内部监督：建立“不相容岗位分离”制度（如出纳与会计分离、采购与验收分离）；重大支出（如设备购置、基建项目）实行“集体决策+全程审计”；内部审计部门每季度抽查成本核算数据、财务收支凭证，出具审计报告并督促整改。2.外部监督：配合财政、审计、税务部门的监督检查，如实提供财务资料；对医保部门的基金使用检查，须确保医疗收费、诊疗行为合规。3.监督结果应用：对监督中发现的问题（如成本虚高、收支违规），责任科室须限期整改，整改情况纳入科室年度考核。四、附则1.本制度由医院财务科