胎膜早破考试卷及答案

胎膜早破考试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.胎膜早破是指A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在潜伏期破裂C.胎膜破裂发生在活跃期D.胎膜破裂发生在第一产程末E.胎膜破裂发生在第二产程中答案：A解析：胎膜早破的定义为胎膜在临产前破裂，故答案选A。2.胎膜早破孕妇为防止脐带脱垂，下列护理措施错误的是A.侧卧位B.胎先露部未衔接者应绝对卧床休息C.抬高臀部D.平卧位E.避免不必要的肛诊与阴道检查答案：D解析：胎膜早破胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位或平卧位抬高臀部，以防脐带脱垂，而不是单纯的平卧位，故答案选D。3.胎膜早破孕妇最常见的并发症是A.产后出血B.产褥感染C.羊水过少D.脐带脱垂E.早产答案：B解析：胎膜早破后，阴道内病原体易上行感染，产褥感染是最常见的并发症，故答案选B。4.足月胎膜早破超过多长时间应预防性使用抗生素A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：E解析：足月胎膜早破超过12小时应预防性使用抗生素，以预防感染，故答案选E。5.诊断胎膜早破最直接的方法是A.阴道液pH值测定B.阴道液涂片检查C.羊膜镜检查D.超声检查E.肛诊答案：B解析：阴道液涂片检查见到羊齿植物叶状结晶是诊断胎膜早破的直接证据，故答案选B。6.胎膜早破孕妇，为了解胎儿肺成熟度，可进行的检查是A.血AFP测定B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值测定C.血hCG测定D.羊水淀粉酶测定E.羊水胆红素测定答案：B解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值测定可了解胎儿肺成熟度，故答案选B。7.胎膜早破孕妇，若孕周小于34周，无感染征象，应采取的措施是A.立即引产B.立即剖宫产C.期待治疗D.顺其自然E.应用缩宫素引产答案：C解析：孕周小于34周、无感染征象、无胎儿窘迫的胎膜早破孕妇可采取期待治疗，尽量延长孕周，故答案选C。8.胎膜早破孕妇，阴道流液中混有胎粪，提示A.胎儿窘迫B.胎儿消化道闭锁C.胎儿肺部发育不良D.胎儿泌尿道畸形E.正常现象答案：A解析：胎膜早破阴道流液中混有胎粪，提示胎儿窘迫，故答案选A。9.胎膜早破孕妇，下列哪项检查结果提示有感染可能A.白细胞计数正常B.C反应蛋白正常C.降钙素原正常D.羊水涂片革兰染色找到细菌E.体温正常答案：D解析：羊水涂片革兰染色找到细菌提示有感染可能，而白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原正常及体温正常一般不提示感染，故答案选D。10.关于胎膜早破的处理，错误的是A.破膜后立即听胎心B.记录破膜时间C.观察羊水的性状、颜色和量D.破膜超过12小时未临产者，可考虑引产E.破膜后孕妇可自由活动答案：E解析：胎膜早破后胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，防止脐带脱垂，而不是自由活动，故答案选E。11.胎膜早破孕妇，若出现发热、腹痛、子宫压痛等症状，首先考虑的诊断是A.早产B.胎盘早剥C.羊水过少D.产褥感染E.前置胎盘答案：D解析：胎膜早破孕妇出现发热、腹痛、子宫压痛等症状，首先考虑产褥感染，故答案选D。12.胎膜早破孕妇，超声检查提示羊水指数小于多少考虑羊水过少A.2cmB.5cmC.8cmD.10cmE.12cm答案：B解析：超声检查羊水指数小于5cm考虑羊水过少，故答案选B。13.胎膜早破孕妇，若合并有头盆不称，应采取的分娩方式是A.自然分娩B.阴道助产C.剖宫产D.期待治疗E.引产答案：C解析：胎膜早破孕妇合并头盆不称，应采取剖宫产终止妊娠，故答案选C。14.胎膜早破孕妇，为预防脐带脱垂，应采取的体位是A.头高足低位B.头低足高位C.平卧位D.侧卧位E.半卧位答案：B解析：胎膜早破为预防脐带脱垂应采取头低足高位，故答案选B。15.胎膜早破孕妇，阴道流液清亮，胎心正常，孕周37周，已临产，应采取的处理措施是A.立即剖宫产B.期待治疗C.自然分娩D.应用缩宫素引产E.人工破膜答案：C解析：孕周37周已足月，阴道流液清亮，胎心正常且已临产，可自然分娩，故答案选C。二、多选题（每题3分，共30分）1.胎膜早破的原因包括A.生殖道感染B.羊膜腔压力升高C.胎膜受力不均D.营养素缺乏E.创伤答案：ABCDE解析：生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养素缺乏及创伤等均是胎膜早破的原因，故答案选ABCDE。2.胎膜早破孕妇的护理措施包括A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.观察生命体征D.观察羊水情况E.遵医嘱使用抗生素答案：ABCDE解析：胎膜早破孕妇需绝对卧床休息，保持外阴清洁，观察生命体征、羊水情况，遵医嘱使用抗生素等，故答案选ABCDE。3.胎膜早破可能导致的并发症有A.早产B.感染C.脐带脱垂D.羊水过少E.胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎膜早破可导致早产、感染、脐带脱垂、羊水过少、胎儿窘迫等并发症，故答案选ABCDE。4.诊断胎膜早破的方法有A.阴道窥器检查B.阴道液pH值测定C.阴道液涂片检查D.超声检查E.羊膜镜检查答案：ABCDE解析：阴道窥器检查、阴道液pH值测定、阴道液涂片检查、超声检查、羊膜镜检查等均可用于诊断胎膜早破，故答案选ABCDE。5.胎膜早破孕妇期待治疗期间的注意事项包括A.密切观察孕妇体温、心率等生命体征B.定期复查血常规、C反应蛋白等C.注意有无宫缩D.监测胎儿情况E.保持大便通畅，避免增加腹压答案：ABCDE解析：胎膜早破孕妇期待治疗期间需密切观察孕妇生命体征，定期复查相关指标，注意有无宫缩，监测胎儿情况，保持大便通畅避免增加腹压等，故答案选ABCDE。6.胎膜早破孕妇，下列哪些情况应考虑终止妊娠A.孕周达37周B.有感染征象C.胎儿窘迫D.羊水过少E.孕周小于34周，但促胎肺成熟治疗后答案：ABCD解析：孕周达37周、有感染征象、胎儿窘迫、羊水过少等情况应考虑终止妊娠，孕周小于34周促胎肺成熟治疗后若无其他终止妊娠指征可继续期待治疗，故答案选ABCD。7.胎膜早破孕妇，预防感染的措施有A.保持外阴清洁，勤换会阴垫B.尽量减少不必要的肛诊和阴道检查C.破膜超过12小时预防性使用抗生素D.加强营养，增强机体抵抗力E.严格无菌操作答案：ABCDE解析：保持外阴清洁、减少不必要的肛诊和阴道检查、破膜超过12小时预防性使用抗生素、加强营养、严格无菌操作等均是预防胎膜早破孕妇感染的措施，故答案选ABCDE。8.胎膜早破孕妇，阴道流液的特点有A.突然阴道流液B.流液量时多时少C.流液通常为清亮液体D.有时可混有胎脂E.不受孕妇体位改变影响答案：ABCD解析：胎膜早破孕妇突然阴道流液，流液量时多时少，通常为清亮液体，有时可混有胎脂，流液受孕妇体位改变影响，故答案选ABCD。9.胎膜早破对母体的影响有A.产褥感染B.产后出血C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.子宫破裂答案：AB解析：胎膜早破对母体的影响主要有产褥感染、产后出血等，胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂与胎膜早破关系不大，故答案选AB。10.胎膜早破对胎儿的影响有A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫E.新生儿呼吸窘迫综合征答案：ABCDE解析：胎膜早破可导致胎儿早产、感染、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等，故答案选ABCDE。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胎膜早破的护理措施。答：（1）一般护理：嘱胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，采取侧卧位或平卧位抬高臀部，防止脐带脱垂。保持外阴清洁，勤换会阴垫。（2）病情观察：密切观察孕妇的生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸等；观察羊水的性状、颜色、量，若羊水混有胎粪，提示胎儿窘迫；观察有无宫缩、腹痛等情况。（3）预防感染：尽量减少不必要的肛诊和阴道检查，破膜超过12小时预防性使用抗生素，严格无菌操作。（4）胎儿监护：定时听胎心，必要时行电子胎心监护，了解胎儿宫内情况。（5）心理护理：向孕妇及家属解释胎膜早破的相关知识及处理方法，减轻其焦虑情绪。（6）健康教育：指导孕妇加强营养，增强机体抵抗力，保持大便通畅，避免增加腹压。2.简述胎膜早破的处理原则。答：（1）足月胎膜早破：一般观察1224小时，80%孕妇可自然临产。若12小时未临产，可考虑引产；有剖宫产指征者，行剖宫产。（2）孕周小于34周胎膜早破：无感染征象、无胎儿窘迫，可采取期待治疗，包括绝对卧床休息、应用抗生素预防感染、促胎肺成熟等，尽量延长孕周。（3）有感染征象：无论孕周大小，均应立即终止妊娠。若短时间内不能经阴道分娩，应行剖宫产。（4）胎儿窘迫：若孕周较大，估计胎儿能存活，应尽快终止妊娠；孕周较小，可根据具体情况综合考虑。四、案例分析题（20分）孕妇，28岁，孕32周，昨晚睡觉时突然感觉有液体自阴道流出，量较多，色清，无腹痛。今晨来院就诊。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。产科检查：胎先露未衔接，胎心140次/分。阴道窥器检查见有清亮液体自宫颈口流出，阴道液pH值为7.0，涂片可见羊齿植物叶状结晶。1.该孕妇最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：最可能的诊断是胎膜早破。诊断依据如下：（1）临床表现：孕妇突然感觉有液体自阴道流出，量较多，色清。（2）妇科检查：阴道窥器检查见有清亮液体自宫颈口流出。（3）辅助检查：阴道液pH值为7.0，涂片可见羊齿植物叶状结晶，均支持胎膜早破的诊断。2.针对该孕妇应采取哪些处理措施？答：（1）一般处理：嘱孕妇绝对卧床休息，采取侧卧位或平卧位抬高臀部，防止脐带脱垂。（2）预防感染：破膜超过12小时预防性