2025年老年医学老年人心理健康评估模拟测试卷及解析

2025年老年医学老年人心理健康评估模拟测试卷及解析1.【单选】我国社区最常用的老年人抑郁初筛工具是A.GDS15B.HAMDC.PHQ9D.SDSE.BDIⅡ答案：A解析：GDS15专为老年群体设计，剔除躯体干扰条目，社区筛查信效度最高。2.【单选】MMSE量表中，判定“重度认知障碍”的分数线是A.≤9分B.≤12分C.≤17分D.≤20分E.≤24分答案：C解析：国际标准≤17分为重度，≤23分为轻度，≤9分已属极重度。3.【单选】关于“老年期妄想障碍”的特征，错误的是A.被害妄想最常见B.幻觉多与妄想主题一致C.情感反应协调D.夜间症状加重E.对药物反应差答案：C解析：老年妄想常伴情绪不稳，情感反应与妄想内容不协调。4.【单选】使用GAD7评估焦虑，提示“中度焦虑”的分值区间为A.0–4B.5–9C.10–14D.15–21E.≥22答案：C解析：0–4无，5–9轻度，10–14中度，15–21重度。5.【单选】下列哪项不是“老年孤独”的核心维度A.情感孤独B.社会孤独C.集体孤独D.浪漫孤独E.家庭孤独答案：D解析：浪漫孤独多见于青年，老年孤独三维：情感、社会、集体。6.【单选】“述情障碍”量表TAS20中，提示“高度述情障碍”的切点是A.≥40B.≥45C.≥52D.≥61E.≥70答案：C解析：TAS20≥52分为高度，老年人群该分值与心血管事件风险相关。7.【单选】关于“老年双相障碍”流行病学，正确的是A.60岁后首发躁狂常见B.抑郁发作远多于躁狂C.躁狂以易激惹为主D.锂盐耐受性好E.抗抑郁药首选答案：C解析：老年躁狂多表现为易激惹而非欣快，60岁后首发躁狂罕见，锂盐耐受差。8.【单选】“睡眠信念与态度量表DBAS”用于评估A.睡眠hygieneB.错误睡眠认知C.日间嗜睡D.睡眠呼吸暂停E.昼夜节律答案：B解析：DBAS聚焦对睡眠的不合理信念，是CBTI干预靶点。9.【单选】“老年心理弹性量器”RS11的临界分是A.≤30低弹性B.≤40低弹性C.≤50低弹性D.≤60低弹性E.≤70低弹性答案：B解析：RS11≤40提示低弹性，与抑郁、死亡率升高相关。10.【单选】“轻度行为损害MBI”诊断必须除外A.认知主诉B.功能下降C.精神药物使用D.躯体疾病E.以上均需除外答案：E解析：MBI属神经认知障碍前驱期，需排除所有可解释因素。11.【单选】“老年创伤后应激”最常见触发事件是A.交通事故B.跌倒C.丧偶D.战争回忆E.自然灾害答案：B解析：跌倒致骨折、功能丧失，是社区老人PTSD首要事件。12.【单选】“老年期强迫障碍”特点，正确的是A.污染/清洁主题减少B.检查症状突出C.病识感差D.对SSRI反应好E.起病急答案：B解析：老年强迫以检查、计数为主，污染主题减少，SSRI反应不如青年。13.【单选】使用“时钟绘图测试”时，最敏感的评分系统是A.4分法B.6分法C.10分法D.30分法E.100分法答案：D解析：30分法（Sunderland）对早期执行功能障碍最敏感。14.【单选】“老年焦虑”与“抑郁”共病率约为A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%答案：D解析：社区样本共病率接近50%，临床样本更高。15.【单选】“老年期自杀”最强预测因子是A.躯体疾病B.独居C.既往自杀未遂D.男性性别E.睡眠障碍答案：C解析：既往未遂史使风险升高10–30倍，远高于其他因子。16.【单选】“老年心理痛苦温度计”DT建议切点A.≥3B.≥4C.≥5D.≥6E.≥7答案：B解析：DT≥4分需进一步临床评估，敏感性0.81，特异性0.72。17.【单选】“老年期幻觉”最常见的感官形式是A.视幻觉B.听幻觉C.嗅幻觉D.触幻觉E.本体幻觉答案：A解析：路易体病、帕金森病高发的视幻觉在老年最常见。18.【单选】“老年心理干预”中，循证证据最充分的是A.回忆疗法B.音乐疗法C.正念疗法D.认知行为疗法E.动物辅助疗法答案：D解析：CBT对老年抑郁、焦虑的Meta证据最多，效应量d=0.78。19.【单选】“老年期人格改变”最早出现的维度是A.神经质升高B.宜人性下降C.开放性下降D.尽责性下降E.外向性下降答案：D解析：前额叶退化致尽责性最先下降，随后神经质升高。20.【单选】“老年心理评估”中，需常规评估“疼痛”的原因是A.疼痛是抑郁等位症B.疼痛致睡眠障碍C.疼痛增加自杀风险D.以上均是E.仅A+C答案：D解析：疼痛与情绪、认知、功能、自杀均密切相关，属必评项目。21.【单选】“老年期谵妄”核心特征是A.注意力障碍B.记忆障碍C.定向障碍D.感知障碍E.情感障碍答案：A解析：DSM5强调注意力急性波动为谵妄核心。22.【单选】“老年抑郁”与“痴呆”早期鉴别，最有用的是A.起病速度B.记忆抱怨C.是否隐瞒缺陷D.认知波动E.昼夜症状差异答案：C解析：抑郁患者夸大缺陷，痴呆患者隐瞒缺陷，称“病识感差异”。23.【单选】“老年期酒精使用障碍”筛查首选A.AUDITCB.CAGEC.MASTGD.SMASTGE.CIWAAr答案：C解析：MASTG专为老人修订，剔除过时社会条目，敏感度92%。24.【单选】“老年心理服务”中，属于“三级预防”的是A.健康宣教B.抑郁筛查C.自杀未遂后随访D.认知训练E.疫苗接种答案：C解析：自杀未遂后干预属三级预防，减少残疾与再自杀。25.【单选】“老年期失眠”首选非药物干预为A.睡眠卫生B.认知行为疗法CBTIC.经颅磁刺激D.光疗E.针灸答案：B解析：CBTI为国际一线，效应量与药物相当且维持更久。26.【单选】“老年期社交退缩”与下列哪项生物学标记关系最密切A.BDNF↓B.IL6↑C.Cortisol↑D.Telomere短E.5HTTLPR短等位基因答案：B解析：IL6升高与社交回避呈正相关，提示炎症机制。27.【单选】“老年心理评估室”采光要求，照度应不低于A.100lxB.200lxC.300lxD.500lxE.1000lx答案：C解析：300lx可抑制老人瞳孔缩小导致的视觉认知误差。28.【单选】“老年期精神药物”使用原则，错误的是A.起始剂量减半B.缓慢滴定C.首选抗胆碱能高药物D.监测QTcE.定期评估停药答案：C解析：老年人应避免抗胆碱能强的药物，易致谵妄、跌倒。29.【单选】“老年心理干预”团体治疗最佳人数为A.3–5人B.6–8人C.9–12人D.13–15人E.≥16人答案：B解析：6–8人保证互动充分且易管理，老人注意力时限15–20min/次。30.【单选】“老年期心理危机”黄金干预时间窗为A.24hB.48hC.72hD.1周E.2周答案：C解析：72h内干预可降低50%以上PTSD转化率。31.【多选】下列属于“老年心理健康”保护因素的有A.高教育B.良好婚姻C.宗教信仰D.宠物陪伴E.高收入答案：ABCD解析：教育、婚姻、信仰、宠物均被前瞻研究证实为保护因素，收入与心理健康呈倒U型。32.【多选】“老年期抑郁”常见躯体诉述包括A.便秘B.头晕C.关节痛D.心悸E.口干答案：ABCDE解析：以上均可为老年抑郁等位症，需警惕“隐匿性抑郁”。33.【多选】“MiniCog”量表组成包括A.3项回忆B.画钟C.时间定向D.计算E.流畅性答案：AB解析：MiniCog=3项回忆+画钟，耗时2min，敏感度86%。34.【多选】“老年期自杀”预警信号有A.赠送珍贵物品B.写遗书C.突然情绪好转D.购买大量药物E.说“我不想成为负担”答案：ABCDE解析：以上均为高危险信号，需立即评估安全计划。35.【多选】“老年心理评估”中，需评估的“社会支持”维度包括A.情感支持B.信息支持C.物质支持D.陪伴支持E.网络支持答案：ABCD解析：社会支持四维：情感、信息、物质、陪伴，网络支持属信息亚型。36.【多选】“老年期谵妄”高危药物有A.苯海索B.地西泮C.哌替啶D.抗组胺药E.糖皮质激素答案：ABCDE解析：以上均可通过抗胆碱、GABA、多巴胺机制诱发谵妄。37.【多选】“老年心理干预”中，循证有效的“怀旧疗法”形式包括A.简单怀旧B.生命回顾C.工具怀旧D.主题怀旧E.虚拟怀旧答案：ABCD解析：四类怀旧均获RCT支持，虚拟怀旧（VR）证据初现。38.【多选】“老年期焦虑”常见认知歪曲有A.灾难化B.读心术C.贴标签D.选择性注意E.个人化答案：ABCDE解析：老年焦虑与青年一样存在多种认知扭曲，CBT靶点明确。39.【多选】“老年心理服务”中，属于“家庭干预”技术的是A.问题解决疗法B.情绪聚焦疗法C.多家庭团体D.心理教育E.结构性家庭治疗答案：ACDE解析：情绪聚焦多用于夫妻，非典型家庭干预。40.【多选】“老年期失眠”评估需涵盖A.睡眠日记B.多导睡眠图C.昼夜节律D.药物史E.梦境内容答案：ABCD解析：梦境内容非必评，除非疑似REM行为障碍。41.【判断】“老年期抑郁”患者血清BDNF水平一定低于正常老人。答案：错误解析：约30%老年抑郁BDNF正常，不可作为诊断标准。42.【判断】“老年孤独”可通过8itemUCLA量表评估，≥6分提示高风险。答案：正确解析：UCLA8≥6分与4年内心血管死亡风险升高相关。43.【判断】“老年期幻觉”一旦出现即可诊断路易体病。答案：错误解析：需结合波动认知、帕金森征等，排除谵妄、药物等因素。44.【判断】“老年心理干预”中，正念疗法对重度认知障碍同样有效。答案：错误解析：重度认知障碍无法理解指导语，需改用感官正念或照护者介导。45.【判断】“老年期酒精使用障碍”女性患病率低于男性，但进展更快。答案：正确解析：女性酒精代谢差，老年期更易出现肝硬化、脑萎缩。46.【判断】“老年心理评估”可在任何光照条件下进行，结果不受影响。答案：错误解析：暗光导致老人视锥细胞功能下降，影响画钟、阅读测试。47.【判断】“老年期双相障碍”维持治疗中，锂盐血浓度目标与青年相同。答案：错误解析：老人目标0.4–0.8mmol/L，低于青年，防止肾毒性。48.【判断】“老年期PTSD”可表现为“创伤性遗忘”，即不能回忆跌倒细节。答案：正确解析：老年PTSD常见解离性遗忘，与海马萎缩相关。49.【判断】“老年心理弹性”与端粒长度呈正相关。答案：正确解析：多项研究证实高弹性者白细胞端粒更长，氧化应激低。50.【判断】“老年期强迫障碍”不会出现新发强迫症状。答案：错误解析：基底节梗死、药物（多巴胺激动剂）均可致新发强迫。51.【填空】“老年抑郁”核心症状可用“____、____、____”三字口诀概括。答案：愁、退、痛解析：愁（情绪低落）、退（活动减少）、痛（躯体疼痛）。52.【填空】“MMSE”中，连续减7项目最高得分____分。答案：5解析：答对一次1分，共5次。53.【填空】“GDS15”中，反向计分条目数为____条。答案：4解析：第1、5、7、11题答“否”计1分。54.【填空】“老年心理痛苦温度计”DT为____级Likert量表。答案：11解析：0–10共11级，视觉模拟。55.【填空】“老年期失眠”CBTI核心模块缩写为____、____、____、____。答案：睡眠限制、刺激控制、认知重构、睡眠卫生解析：四模块为CBTI骨架。56.【填空】“老年孤独”生物学机制中，____激素升高可促炎。答案：皮质醇解析：长期孤独者晨皮质醇升高，IL6同步上升。57.【填空】“老年期谵妄”急性波动期，EEG可见____波增多。答案：θ/δ解析：广泛慢波化是谵妄特征性EEG改变。58.【填空】“老年心理干预”团体治疗每次时长一般不超过____分钟。答案：90解析：老人注意力极限约90min，需中间休息。59.【填空】“老年期自杀”全国监测数据显示，男性自杀率峰值年龄段为____岁以上。答案：80解析：80–84岁男性自杀率居各年龄段之首。60.【填空】“老年心理评估”中，评估“疼痛”常用0–10数字评分法，≥____分需干预。答案：4解析：NRS≥4分影响睡眠情绪，需多学科干预。61.【简答】简述“老年期隐匿性抑郁”的临床识别要点。答案：①主诉多样躯体症状，反复就诊综合科；②症状与体征不符，检查阴性；③抗抑郁药试验性治疗有效；④伴焦虑、失眠、易激惹；⑤有抑郁家族史或既往发作；⑥使用PHQ2初筛阳性需进一步GDS15。62.【简答】列举“老年心理评估”环境布置的5项细节。答案：①照度300lx，自然光+LED；②噪音<45dB；③室温22–24℃；④桌椅稳固带扶手；⑤地面防滑无障碍；⑥时钟日历提示定向；⑦备老花镜、助听器。63.【简答】说明“老年期失眠”药物选择与注意事项。答案：首选褪黑素缓释剂2mg；次选小剂量多塞平3mg；避免苯二氮䓬长效制剂；慎用抗胆碱能药物；监测跌倒风险；每2周评估停药可能；合并OSA禁用苯二氮䓬。64.【简答】概括“老年期丧偶反应”三阶段心理特点。答案：①急性休克期（0–2周）：情感麻木、否认；②痛苦期（2周–6月）：强烈思念、哭泣、失眠；③重建期（6月后）：接受现实、重建兴趣，约15%进入延长哀伤障碍。65.【简答】阐述“老年心理弹性”提升的四大策略。答案：①认知重构：用ABC技术挑战灾难化；②社会连接：鼓励志愿活动；③身体锻炼：每周150min中等强度；④正念训练：每日10min呼吸觉察，降低晨皮质醇。66.【案例分析】患者，男，78岁，退休工程师。妻子去世3月，近1月反复诉“胃胀、心慌”，多次急诊查ECG、胃镜无异常。夜间需服艾司唑仑入睡，白天常呆坐、食欲下降，自感“活着没意思”，否认自杀计划。GDS15得分12，GAD7得分10，MMSE26，时钟绘图闭合差1分。问题：（1）最可能的诊断；（2）列出3项鉴别诊断；（3）给出干预方案；（4）指出2项随访指标。答案：（1）老年隐匿性抑郁伴焦虑。（2）鉴别：①广泛焦虑障碍；②复杂哀伤障碍；③躯体形式障碍；④早期痴呆。（3）干预：①CBTI+行为激活，每周1次，共8周；②舍曲林25mg起，每2周加25mg，目标75mg；③夜间褪黑素2mg替代艾司唑仑逐步减停；④鼓励参加社区书法班，增加社会连接；⑤家属心理教育，防自杀。（4）随访指标：①GDS15≤5；②PSQI≤7；③跌倒事件0次；④体重回升≥2kg。67.【案例分析】患者，女，82岁，高血压20年，3天前夜间跌倒，股骨颈骨折术后出现昼夜颠倒，视幻觉“墙上爬猫”，试图拔管，CAMICU阳性。问题：（1）诊断；（2）列出4项可逆诱因；（3）给出非药物干预；（4）药物选择及剂量。答案：（1）老年术后谵妄，活动亢进型。（2）诱因：①低氧血症；②镇痛药哌替啶；③睡眠剥夺；④电解质紊乱低钠；⑤感染尿路。（3）非药物：①家属陪伴；②白天自然光，夜间减少灯光；③尽早活动，康复师床旁训练；④提供眼镜、助听器；⑤每2h定向提醒。（4）药物：右美托咪定0.2–0.7μg/kg/h泵入，避免苯二氮䓬；若幻觉持续，小剂量喹硫平12.5mg夜间口服。68.【案例分析】患者，男，75岁，帕金森病8年，近半年出现“看见小人在跑”，情绪尚稳定，自知幻觉假，UPDRSⅢ28分，MMSE24分，无记忆主诉。问题：（1）诊断；（2）是否需要抗精神病药；（3）给出2条非药物建议；（4）指出随访重点。答案：（1）帕金森病视幻觉，属轻度知觉障碍。（2）暂不需抗精