高血压病的发现与治疗患教

高血压的发现与治疗什么是高血压高血压的危害高血压的治疗高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达2.9-3亿在我国，1/3成人患有高血压0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000患病率高(27.6%)死亡率高致残率高三高国人对高血压病的认知状况（2015）

知晓率低(51.5%)治疗率低(46.1%)控制率低(16.9%)三低没有症状就没有高血压吗？高血压病人可能有的症状

很多患者没有任何症状什么是高血压？非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧高血压病的诊断和分级收缩压

舒张压（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》高血压病的病因分类高血压原因尚不完全清楚的血压升高原发性高血(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病什麽情况下容易得

高血压？高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压高血压

可怕吗？

医生提示：

血压高并不可怕

可怕的是高血压的并发症高血压是威胁人类健康的杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病每100个脑出血病人中有93人患高血压每100个脑梗塞病人中有86人患高血压每100个冠心病人中有50~70人患高血压高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……高血压的危害

有多可怕？高血压病与脑卒中血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压高血压会导致哪些心脏的疾病冠心病

高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄；心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！医生提示：

只要是血管就受高血压的威胁！！！得了高血压去哪儿看？心内科专业大夫给你更专业的保护得了高血压怎么检查？生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规、肾脏B超、肾血管B超、相关内分泌指标；心电图、超声心动图、胸片；24小时动态血压监测；CT；眼底检查；24小时动态血压监测血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%动态血压监测的价值诊断白大衣高血压判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）指导降压治疗和评价疗效诊断发作性高血压年轻人高血压特点多为舒张压升高脉压差小常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系老年高血压特点半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压医生提示：

老年人的高血压更需要

重视和呵护！

高血压如何治疗？高血压治疗的“两架马车”改善生活方式的治疗药物治疗远离高血压，选择健康的生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡——健康的四大基石1992《维多利亚宣言》合理膳食限盐，<6克/日；限酒；“四低、一高”低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；足量矿物质。合理膳食一：每天喝一袋奶；二：主食250~350克碳水化合物，6~8两；三：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克豆腐、100克鱼虾等；四：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”；五：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。适量运动运动的“三有”原则：“有恒”；“有序”；“有度”。吸烟是可逆的危险因素得了高血压怎样吃药？降压药有几类？A(ACEI、ARB)；B（-受体阻滞剂）；C（钙离子拮抗剂）；D（利尿剂）；

（-受体阻滞剂）。降压药物种类1940’中枢降压药1950’1970’钙拮抗剂CCB1980’血管紧张素转换酶抑制剂ACEI1960’受体阻滞剂利尿剂1990’血管紧张素II受体拮抗剂ARB2000’沙坦寿比山倍他乐克地平普利降压+器官保护单纯降压ADBC医生提示：

高血压治疗已经进入

“器官保护时代”心率增快与高血压互为因果心率过快，反映出交感神经兴奋活跃发生，高血压的几率就高血压高，会造成心脏功能的损害，使心率加快交感神经兴奋心率增快高血压高血压患者心率越快，

冠心病和死亡的风险越高>84次/min<65次/minVS>79次/min<79次/min冠心病风险增加1倍死亡风险增加89%心率β受体阻滞剂是高血压患者心率管理的首选药物美托洛尔降低血压抑制交感神经活性亢进减慢心率降低心肌收缩力和心输出量高血压患者心率控制目标高血压患者静息心率>80次/min时即应当进行干预静息心率控制在60-75次/min高血压合并冠心病或心力衰竭患者静息心率>70次/min时即应当进行干预，心率降幅至少８次/min，最好达到14次/min左右，目标心率为55-60次/min重要提示：心率控制≠越低越好心率并不是越慢越好，心率过快或过慢都会增加心血管事件的发生选择降压药物的原则“一个中心”

终身服药选择降压药物的原则“两个基本点”

长效好于短效；服药时间合理；选择降压药物的原则“三个代表”

平稳降压；保护器官；联合用药。医生提示：

药物治疗无好坏

适合自己最关键老年人选药的首要原则：安全任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢老年人肝肾功能减退双通道排泄的药物对老年人更加安全高血压治疗的误区服药不规律；

不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；不配合非药物方法；不符合个体化原则；

看别人吃什么药自己就吃什么药治疗开始时吃“差一点”