医学生基础医学 超声检查护理课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结医学生基础医学超声检查护理课件01前言前言作为在超声科工作了十余年的护理组长，我常跟新入职的护士说：“超声检查不是机器和患者的‘单机对话’，是我们用专业和温度，把冰冷的探头变成连接医患的桥梁。”基础医学教育中，超声检查是医学生接触临床影像的重要窗口，而护理配合则是这个窗口的“清洁布”——它未必是最显眼的部分，却直接影响患者对检查的体验、结果的准确性，甚至后续诊疗的信任度。这些年我见过太多患者：有空腹8小时却因紧张导致胆囊收缩的阿姨，有因体位不适中途放弃检查的腰椎术后患者，也有听到“未见明显异常”时瞬间红了眼的陪诊家属……这些真实的场景让我深刻意识到：超声护理不是“递个耦合剂、摆摆体位”这么简单，它需要我们懂设备原理、懂患者心理、懂疾病特点，更要懂“人”。这份课件，我想用最贴近临床的案例、最真实的护理思维，带大家走进超声检查的护理世界——不是照本宣科的操作流程，而是“为什么要这样做”“这样做能解决什么问题”的底层逻辑。02病例介绍病例介绍先给大家讲一个我最近跟进的案例。65岁的张阿姨，因“反复右上腹隐痛1月”来院就诊，门诊医生开了腹部超声检查。她是退休教师，平时性格开朗，但拿到检查单时反复问我：“护士，这个超声能看出是不是癌吗？我女儿说要空腹，我昨天晚上8点就没吃东西了，水也没喝，现在胃里直泛酸。”说话时她右手攥着检查单，指节发白，左手指尖无意识地抠着座椅边缘——这些小动作，是典型的焦虑表现。检查当天，我带她进检查室。她盯着超声机上的屏幕小声问：“这个探头凉不凉？我腰不好，侧着躺能行吗？”躺上检查床时，她刻意绷直双腿，背部离床面足有两指宽——显然对检查环境和操作有很强的戒备心。检查过程中，超声医生需要她左侧卧位配合观察胆囊，但她刚转过去就皱着眉说：“哎呦，腰疼得厉害，能快点吗？”检查结束后，她又追着我问：“结果什么时候能拿？医生什么时候能看？”病例介绍这个案例里，张阿姨的需求很明确：她需要安全的检查体验、准确的检查结果，更需要对未知的“确定感”。而我们的护理工作，就是围绕这些需求展开的。03护理评估护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估不是“填表格”，而是“解密码”——通过观察、沟通，解开患者身体、心理、社会层面的“隐藏信息”。生理评估：精准把握检查禁忌与身体耐受度超声检查看似无创，但不同部位的检查对患者状态有严格要求。比如腹部超声需空腹8-12小时（避免胃肠道气体干扰），妇科经腹超声需憋尿（充盈膀胱作为透声窗），而心脏超声对心率、呼吸状态有要求。对张阿姨，我首先确认了她的空腹时间（12小时，符合要求），但她主诉“胃泛酸”，需要评估是否有低血糖（测指尖血糖4.8mmol/L，正常）、是否有胃食管反流史（她既往有“老胃病”，但近期未发作）。同时，她提到“腰不好”，需要了解腰椎问题的性质（退行性病变，无急性损伤）、疼痛阈值（自述“能忍，但侧躺超过5分钟就受不了”），这些信息会直接影响检查体位的调整方案。心理评估：识别焦虑源，建立信任超声检查的患者焦虑源主要有三类：对检查本身的恐惧（“探头会不会伤身体？”“辐射大吗？”）、对疾病的担忧（“查出来有问题怎么办？”）、对环境的陌生（“检查室为什么这么暗？”“医生不说话是不是情况不好？”）。张阿姨的焦虑集中在两点：一是“检查结果是否提示癌症”（反复询问“能不能看出癌”），二是“检查过程是否耐受”（担心体位不适）。她的语言（反复提问）、动作（攥紧检查单、抠座椅）、表情（眉头微蹙）都在传递焦虑信号。这时候，我们需要做的不是简单说“别担心”，而是用信息填补她的“未知”——比如解释超声对胆囊病变的诊断价值（“胆囊结石、息肉这些，超声看得很清楚”），说明检查时长（“大概10分钟，过程中我会陪着你”）。社会评估：理解患者的“隐形需求”患者不是孤立的个体，他们的检查体验可能受家庭、文化、经济等因素影响。张阿姨是独自来检查的，她提到“女儿上班忙，没让她请假”，这说明她可能更需要护理人员的情感支持；作为教师，她对信息的接受度较高，更愿意听“为什么要这样做”的解释，而不是“你照做就行”的指令。04护理诊断护理诊断基于评估结果，我们需要用护理专业语言提炼问题。张阿姨的案例中，主要护理诊断有三个：焦虑与缺乏超声检查认知及担心检查结果有关依据：患者反复询问检查目的、结果意义，伴随躯体紧张（指节发白、背部僵硬）。舒适的改变与检查体位维持时间过长及腰椎退行性病变有关依据：患者主诉侧躺时腰痛加剧，主动要求缩短体位维持时间。知识缺乏：缺乏超声检查前准备及配合要点的知识依据：患者虽遵医嘱空腹，但对“为什么要空腹”“检查中如何配合呼吸”等细节不了解。05护理目标与措施护理目标与措施护理目标要具体、可衡量，措施要“量身定制”。针对张阿姨的问题，我们制定了以下方案：目标1：检查前30分钟，患者焦虑评分（采用视觉模拟量表VAS，0-10分）从入院时的7分降至4分以下。措施：认知干预：用通俗语言解释超声原理（“就像用手电筒照肚子，声波遇到不同组织会反弹，机器把反弹的信号变成图像”），强调“超声无辐射，探头接触皮肤是安全的”；说明胆囊超声的优势（“胆囊里的结石在超声下像‘小月亮’，看得特别清楚”）。环境支持：检查室提前调节温度（24℃，避免过冷引起紧张），拉上隔帘保护隐私；操作前介绍检查步骤（“先平躺，我会在您肚子上涂一点耦合剂，有点凉但很快就好；然后医生会用探头轻轻滑动，您感觉胀的时候告诉我”）。护理目标与措施情感陪伴：检查过程中握住她的手（如果患者不排斥），说“我在这儿，有不舒服随时说”；当超声医生发现胆囊结石（后经证实为多发小结石），我轻声补充：“阿姨，您胆囊里的结石看起来边界清楚，医生说问题不大，具体结果等报告出来再详细看。”目标2：检查过程中，患者体位不适主诉次数≤2次，能完成所有必要体位配合。措施：体位预适应：检查前让患者在检查床上试侧躺2分钟，评估疼痛程度（她反馈“能忍，但希望医生动作快些”）；与超声医生沟通，优先完成侧卧位的关键切面扫查，减少重复体位变换。物理支撑：在患者腰部垫软枕（厚度5cm，根据她的反馈调整），减轻腰椎压力；叮嘱她“感觉疼的时候，慢慢深呼吸，我帮您数着，10秒钟就换体位”。护理目标与措施目标3：检查后，患者能复述“下次腹部超声检查前需空腹8小时以上，可少量饮水”“检查中配合医生呼吸（深吸气后屏气）”等要点。措施：分层宣教：检查后用“关键词+示范”的方式总结：“阿姨，记住三个‘要’——要空腹（不吃不喝8小时）、要放松（躺平别绷着）、要配合（医生让吸气您就深吸，憋住别喘气）。”强化记忆：给她一张“超声检查小提示”卡片（文字+简笔画），重点标注空腹时间、体位要求，方便回家后提醒自己或家属。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理超声检查本身属于无创性检查，并发症发生率极低，但特殊人群或特殊类型的超声（如介入性超声）仍需警惕风险。常规超声的潜在问题及处理耦合剂过敏：极少数患者对耦合剂中的成分（如对羟基苯甲酸酯）过敏，表现为接触部位皮肤发红、瘙痒。护理中需提前询问过敏史（“您平时贴膏药、涂药膏有过敏吗？”），备齐生理盐水（用于及时擦拭）和抗过敏药膏（如地奈德乳膏）。长时间体位导致的不适：尤其是老年患者、孕妇或术后患者，可能出现头晕（因平躺时间过长）、肌肉酸痛（因体位固定）。护理中需定时询问“有没有哪里发麻、发晕？”，必要时暂停检查，协助患者缓慢坐起，轻拍肩背缓解紧张。介入性超声的特殊风险介入性超声（如超声引导下穿刺活检、置管）可能引发出血、感染、脏器损伤等并发症。护理需重点关注：术前评估：检查患者凝血功能（血小板、PT/APTT），停用抗凝药物（如阿司匹林）需遵医嘱；术中配合：严格无菌操作，协助固定穿刺部位，观察患者面色、心率（如有面色苍白、心率＞100次/分，立即提醒医生）；术后观察：按压穿刺点10-15分钟（避免出血），嘱患者静卧2小时，监测生命体征（每30分钟测血压、心率），观察穿刺点有无渗血、渗液，有无腹痛、发热等。07健康教育健康教育超声检查的健康教育要贯穿“检查前-检查中-检查后”全程，重点是“用患者能听懂的话，解决他们最关心的问题”。检查前：消除未知，减少焦虑空腹/憋尿指导：“做肝胆胰脾超声要空腹8小时以上，前一天晚上别吃太油（比如红烧肉、炸鸡），否则胆囊会收缩，看不清楚；做子宫附件超声（经腹）要憋尿，憋到‘想上厕所但能忍住’的程度，像装了半瓶水的气球。”着装建议：“穿宽松的衣服，上下分开（比如T恤+裤子），别穿连衣裙，方便暴露检查部位；不要戴金属首饰（比如项链），避免干扰超声信号。”检查中：强调配合，提升体验健康教育呼吸配合：“医生让您吸气时，慢慢深吸一口气，憋住别喘气，这样肚子里的器官会‘固定’住，图像更清楚；憋不住了就轻轻呼气，告诉我，我们再重来。”反馈不适：“探头压得有点疼是正常的，但如果疼得受不了，或者觉得胸闷、头晕，一定要马上说，我们可以调整力度或暂停检查。”检查后：明确注意事项常规超声：“耦合剂用纸巾擦掉就行，不用特意洗澡；如果检查的是甲状腺、乳腺，回家后正常活动，别揉按检查部位。”介入性超声：“穿刺部位24小时别沾水，3天内别做剧烈运动（比如跑步、提重物）；如果出现发烧（体温＞38.5℃）、穿刺点出血不止，赶紧来医院。”08总结总结这些年在超声科，我见过太多“护理细节改变检查结果”的故事：一位糖尿病患者因没吃早饭低血糖，我们及时给了块糖，避免了检查中途晕倒；一位孕妇因担心超声对胎儿有害想放弃，我们用模型解释“超声像拍手的声音，宝宝在肚子里听到的是‘咚咚’声，很安全”，她才安心完成检查；还有位聋哑患者，我们用手语比划检查步骤，