2025年护士理论考试题题库测试题附答案

2025年护士理论考试题题库测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“急性左心衰竭”入院，现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。此时最关键的护理措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇湿化B.快速建立静脉通道C.准备气管插管物品D.协助患者取半卧位答案：A解析：急性左心衰患者出现肺水肿时，高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。2.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，躯干红、四肢紫，刺激足底无反应。其Apgar评分为A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），刺激无反应（0分），总分4分。3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射方法是A.注射后立即拔针B.注射部位选择大腿前侧（避开内侧）C.进针角度45°（肥胖者90°）D.注射后按摩局部促进吸收答案：B解析：门冬胰岛素为速效胰岛素，需餐前皮下注射；大腿前外侧是常用注射部位（内侧神经血管丰富）；进针角度根据皮下脂肪厚度调整（瘦者45°，肥胖者90°）；注射后需停留10秒再拔针，不可按摩。4.患者行胃癌根治术后第3天，主诉腹胀、恶心，肛门未排气。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音。首先考虑的护理措施是A.腹部热敷B.肛管排气C.胃肠减压D.口服缓泻剂答案：C解析：术后腹胀多因胃肠功能未恢复，首要措施为持续胃肠减压，降低胃肠道内压力，促进胃肠蠕动恢复。5.某COPD患者动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻虽升高但未完全代偿（正常代偿范围约30-32mmol/L），故为呼吸性酸中毒失代偿。6.新生儿黄疸蓝光治疗时，正确的护理措施是A.双眼佩戴黑色眼罩B.每4小时测量体温1次C.裸体照射（仅遮盖会阴部）D.停止母乳喂养直至黄疸消退答案：A解析：蓝光治疗需保护双眼（避免视网膜损伤）和会阴部；需每2-4小时测体温；可继续母乳喂养（母乳性黄疸需评估后决定是否暂停）；应穿尿裤遮盖会阴部而非裸体。7.患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，护士为其洗胃时发现洗出液为血性液体，首先应采取的措施是A.继续洗胃直至澄清B.立即停止洗胃C.加快洗胃速度D.静脉注射止血药物答案：B解析：洗胃过程中若出现血性液体，提示胃黏膜损伤，应立即停止洗胃并报告医生。8.某产后3天产妇，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，有压痛。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：B解析：产后3-4天出现乳房红肿热痛伴发热，首先考虑急性乳腺炎（乳汁淤积继发细菌感染）。9.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的主要目的是A.预防头痛B.防止呕吐C.减少出血D.促进脑脊液循环答案：A解析：腰椎穿刺后颅内压降低可导致头痛，去枕平卧可减少脑脊液外漏，预防低颅压性头痛。10.某昏迷患者留置胃管，鼻饲前需确认胃管在胃内。最可靠的方法是A.听气过水声B.观察有无气泡溢出C.抽取胃液并测pH值D.胃管末端放入水中答案：C解析：抽取胃液并检测pH值（正常为0.9-1.5）是确认胃管位置最可靠的方法；听气过水声可能因误入气管出现类似声音，不可靠。11.患者使用约束带时，应重点观察的内容是A.约束带松紧度（能伸入1-2指）B.局部皮肤颜色及温度C.患者情绪变化D.约束带固定位置答案：B解析：约束带使用需每15-30分钟观察局部血液循环（皮肤颜色、温度、感觉），每2小时松解1次（每次15-30分钟）。12.某高血压患者突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊，BP220/130mmHg。最可能的诊断是A.高血压危象B.恶性高血压C.高血压脑病D.脑出血答案：C解析：高血压脑病以颅内压增高（头痛、呕吐）和意识障碍为主要表现，血压急剧升高（常＞200/120mmHg），与脑水肿有关。13.患者因“胆总管结石”行T管引流，术后第5天T管引流量突然减少。首先应考虑的原因是A.肝功能恢复B.胆总管下端通畅C.T管堵塞或受压D.胆汁分泌减少答案：C解析：T管引流量突然减少可能因堵塞（结石、沉渣）、受压（体位不当）或扭曲，需检查管道是否通畅。14.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促、呻吟、三凹征，X线显示肺野透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：早产儿（尤其胎龄＜32周）因肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，典型表现为进行性呼吸困难，X线呈“白肺”或支气管充气征。15.患者行青霉素皮试后20分钟，局部出现红晕直径1.5cm，周围有伪足，自觉瘙痒。此时应采取的措施是A.报告医生，禁用青霉素B.减少青霉素剂量再次皮试C.给予抗组胺药物后继续使用D.改用其他类抗生素答案：A解析：青霉素皮试阳性表现为局部红晕＞1cm或有伪足、瘙痒，需禁用青霉素并记录。16.某慢性肾衰竭患者血钾7.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），首要的处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注C.血液透析D.口服降钾树脂答案：C解析：血钾＞6.5mmol/L为紧急高钾血症，需立即血液透析（最有效）；葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性，但不能降低血钾；胰岛素+葡萄糖可促进钾向细胞内转移，为辅助措施。17.患者因“张力性气胸”急诊入院，现场急救首选A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔压力。18.某糖尿病足患者足部溃疡深达肌层，有脓性分泌物。根据Wagner分级，该患者属于A.1级（表浅溃疡）B.2级（溃疡深达肌腱）C.3级（深部脓肿或骨髓炎）D.4级（局限性坏疽）答案：B解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡，未达筋膜）；2级（溃疡深达肌腱、关节囊，无脓肿或骨感染）；3级（深部脓肿或骨髓炎）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。19.患者行静脉输液时，液体输入10分钟后出现畏寒、寒战、高热（T39.5℃），无呼吸困难。最可能的反应是A.过敏反应B.发热反应C.循环负荷过重D.静脉炎答案：B解析：发热反应多因输入致热物质（如致热原、药物杂质），表现为输液后数分钟至1小时内寒战、高热，无皮疹或呼吸困难。20.某产后大出血患者需输血，输血前核对内容不包括A.患者姓名、床号、住院号B.血型、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.供血者家庭住址答案：D解析：输血前需核对“三查八对”：三查（血液有效期、质量、包装）；八对（患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于特级护理的适用对象有A.严重创伤患者B.器官移植术后24小时内C.大面积烧伤患者D.生活完全不能自理者答案：ABC解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者（如严重创伤、器官移植术后24小时内、大面积烧伤）；生活完全不能自理者属于一级护理（根据生活自理能力评估）。2.静脉补钾的原则包括A.浓度不超过0.3%（1000ml液体中≤3g氯化钾）B.速度不超过60滴/分（成人）C.每日补钾量4-6g（严重缺钾者≤8g）D.见尿补钾（尿量＞40ml/h或＞500ml/d）答案：ABCD解析：静脉补钾需严格遵循“四不宜”：不宜过浓（≤0.3%）、不宜过快（≤20mmol/h）、不宜过多（一般40-80mmol/d）、不宜过早（见尿补钾）。3.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免高脂、高蛋白食物D.禁止饮酒答案：ABCD解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮（减少胰液分泌）；病情缓解后逐步过渡到无脂流质→低脂半流质→低脂普食；需避免饮酒及高脂饮食（诱发复发）。4.新生儿寒冷损伤综合征的复温措施正确的是A.肛温＞30℃且腋温≥肛温者，置于30℃暖箱B.肛温＜30℃者，置于比肛温高1-2℃的暖箱C.每小时提高箱温1℃（直至34℃）D.复温过程中监测生命体征、尿量答案：ABCD解析：复温是关键，需逐步升温：肛温＞30℃者，暖箱温度30℃，每小时提高1℃至34℃；肛温＜30℃者，暖箱温度比肛温高1-2℃，每小时提高1℃，直至34℃；同时监测生命体征、尿量（评估循环）。5.属于左心衰竭典型表现的有A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.咳粉红色泡沫痰D.双下肢水肿答案：AC解析：左心衰竭以肺循环淤血为主（呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血）；右心衰竭以体循环淤血为主（颈静脉怒张、双下肢水肿）。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括A.胰岛素中断或剂量不足B.感染（如肺炎）C.饮食不当（高糖饮食）D.应激（手术、创伤）答案：ABCD解析：DKA常见诱因：胰岛素治疗中断/不适当减量、感染（最常见）、饮食不当、应激状态（手术、创伤、妊娠）、呕吐/腹泻（脱水）等。7.手术中无菌原则正确的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.手术人员手臂不可低于腰部或高于肩部C.已铺好的无菌单若被浸湿，需加盖无菌单D.同侧人员调换位置时应背对背移动答案：ABCD解析：无菌原则包括：无菌区域界定（腰部以上、肩部以下、双侧腋前线之间）；无菌单浸湿后需加盖（避免污染）；人员换位需背对背（保持无菌面朝向术野）。8.属于小儿高热惊厥特点的有A.多见于6个月-3岁婴幼儿B.惊厥多发生在体温骤升时（＞38.5℃）C.发作时间短（＜10分钟）D.惊厥停止后意识恢复快答案：ABCD解析：小儿高热惊厥好发于6月-3岁（大脑发育未完善），多在体温上升期（＞38.5℃）突发，表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间短（＜10分钟），发作后意识恢复快，无神经系统异常。9.压疮的预防措施包括A.每2小时翻身1次（使用气垫床）B.保持皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激）C.加强营养（高蛋白、高维生素饮食）D.按摩受压部位（促进血液循环）答案：ABC解析：压疮预防需避免局部组织长期受压（定时翻身）、减少摩擦力和剪切力、保持皮肤清洁干燥、加强营养；已出现红肿的皮肤禁止按摩（可能加重损伤）。10.急性心肌梗死患者的护理措施正确的是A.发病12小时内绝对卧床休息B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛时首选哌替啶（杜冷丁）D.监测心电图、心肌酶谱变化答案：ABD解析：急性心梗患者需绝对卧床（发病12小时内）、吸氧（改善心肌缺氧）、持续心电监护；疼痛首选吗啡（5-10mg皮下注射），哌替啶用于吗啡禁忌时；需动态监测心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白）。三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌包打开后未用完，可保存24小时（在干燥、清洁环境中）。（）答案：√解析：无菌包打开后，剩余物品需按原折痕包好，注明开包时间，24小时内有效（环境符合无菌要求）。2.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，插管时头后仰避免误入气管；插入15cm（会厌部）时托起头部，使咽喉部弧度减小，便于胃管进入食管。3.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇从脐根向周围环形消毒。（）答案：√解析：新生儿脐部消毒需从中心（脐根）向外环形擦拭，避免细菌逆流入脐部。4.测量血压时，袖带过宽会导致测量值偏高，过窄会导致偏低。（）答案：×解析：袖带过宽（覆盖上臂2/3以上）会使血管受压迫面积大，测量值偏低；过窄则需更高压力阻断血流，测量值偏高。5.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过1000ml，以免引起血尿或虚脱。（）答案：√解析：大量放尿可使腹压骤降，血液滞留腹腔，导致虚脱；膀胱突然减压可引起黏膜充血，导致血尿。6.胰岛素应保存在2-8℃冰箱中，注射前30分钟取出复温。（）答案：√解析：未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），避免冷冻；已开封的可室温（≤25℃）保存4周；注射前复温可减少注射疼痛。7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml（剖宫产＞1000ml）。（）答案：√解析：产后出血是我国产妇死亡首要原因，定义为胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml（阴道分娩）或＞1000ml（剖宫产）。8.癫痫大发作时，应立即往患者口中塞压舌板，防止舌咬伤。（）答案：×解析：癫痫发作时强行塞压舌板可能导致牙齿损伤或误吸，正确做法是将患者头偏向一侧，松解衣领，保护肢体（避免受伤）。9.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止逆流。（）答案：√解析：引流瓶低于引流口可利用重力引流，防止瓶内液体逆流入胸腔引起感染。10.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛（始于脐周或上腹部，6-8小时后转移至右下腹）。（）答案：√解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为脐周或上腹痛，随炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高，伴高血压、糖尿病病史）。（2）主要护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视（降低心肌耗氧）；②吸氧（4-6L/min，改善心肌缺氧）；③持续心电监护（监测心率、心律、ST段变化）；④迅速建立静脉通道（遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸酯类扩张冠脉、β受体阻滞剂降低心肌耗氧）；⑤观察生命体征（尤其血压、呼吸