2025年护士资格证儿科护理学模拟试题及答案

2025年护士资格证儿科护理学模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.10月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重测量值为7.5kg，该患儿体重增长情况属于A.正常范围B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良答案：B解析：2岁内体重计算公式：1-6月体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；7-12月体重（kg）=6+月龄×0.25。10月龄理论体重=6+10×0.25=8.5kg，实际7.5kg低于正常11.7%（＜20%），属于轻度营养不良。2.早产儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇动、呻吟，听诊双肺细湿啰音，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B解析：肺透明膜病多见于早产儿，生后2-6小时出现进行性呼吸困难，典型表现为呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇动、三凹征、呻吟，双肺呼吸音减弱或细湿啰音。3.6月龄女婴，人工喂养，近日出现夜间哭闹、多汗、枕秃，查体可见颅骨软化，实验室检查血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良性贫血答案：B解析：激期（活动期）除初期症状外，出现骨骼改变（颅骨软化多见于3-6月婴儿）、血生化特点为血钙正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。4.8岁患儿因“水肿3天，肉眼血尿1天”入院，血压140/95mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+），最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿路感染答案：A解析：急性肾炎典型表现为水肿、血尿、高血压，多见于5-14岁儿童，尿常规可见大量红细胞、蛋白及管型。5.3岁患儿发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、颈部开始波及全身，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C解析：幼儿急疹特点为“热退疹出”，多见于6-18月婴儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢。6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射有轻微动作，皮肤颜色躯干红、四肢紫，评分应为A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射轻微动作（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分7分。7.4月龄男婴，纯母乳喂养，家长咨询添加辅食的时间，正确指导是A.4月龄B.5月龄C.6月龄D.7月龄答案：C解析：《中国居民膳食指南》建议婴儿满6月龄（180天）开始添加辅食，过早添加增加过敏风险，过晚影响营养摄入。8.1岁患儿因腹泻3天入院，大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐2次，查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，血清钠135mmol/L，该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。9.先天性心脏病患儿出现下半身青紫、上半身无青紫，最可能的畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C解析：动脉导管未闭当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，导致下半身（降主动脉供血）青紫，上半身（升主动脉供血）无青紫（差异性发绀）。10.6岁患儿因“阵发性痉咳2周”入院，咳嗽时面红耳赤，伴鸡鸣样回声，夜间加重，白细胞总数22×10⁹/L，淋巴细胞65%，最可能的诊断是A.百日咳B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.咳嗽变异性哮喘答案：A解析：百日咳典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳后鸡鸣样吸气性吼声，白细胞及淋巴细胞增高。11.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎答案：C解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；溶血病黄疸出现早（24小时内），进展快，血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L。12.2岁患儿因“高热、抽搐1次”急诊入院，体温40.2℃，抽搐时意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续约2分钟自行缓解，最首要的急救措施是A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.静脉补液答案：B解析：热性惊厥急救原则：保持呼吸道通畅（防止窒息）→控制惊厥→降温→病因治疗。13.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢答案：A解析：营养不良皮下脂肪减少顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。14.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解呼吸困难B.增加回心血量C.减少下肢静脉血回流D.增加体循环阻力，减少右向左分流答案：D解析：蹲踞时下肢屈曲，体循环阻力增加，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。15.预防维生素D缺乏性佝偻病最经济有效的方法是A.补充维生素D制剂B.增加户外活动C.合理添加辅食D.口服钙剂答案：B解析：皮肤接受日光中紫外线照射可自身合成维生素D₃，是最经济有效的预防方法。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重E.呼吸暂停答案：ABCE解析：主要表现为低体温（核心温度＜35℃）、皮肤硬肿（暗红色、紧贴皮下组织）、多器官功能损害（循环、呼吸、泌尿等），严重者出现呼吸暂停。2.川崎病的诊断标准包括（2023年修订版）A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口唇充血皲裂，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）答案：ABCDE解析：2023年修订版川崎病诊断标准：发热≥5天（必备）+以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部黏膜充血（口唇皲裂、草莓舌）；③多形性皮疹；④四肢末端改变（急性期硬肿、恢复期脱皮）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。3.急性腹泻患儿静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先浓后淡E.抽搐补钙答案：ABCDE解析：补液原则：先快后慢（扩容阶段30-60分钟，维持阶段缓慢）；先盐后糖（先补充电解质溶液）；见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞1ml/kg）；先浓后淡（含钠液浓度逐渐降低）；抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙）或补镁。4.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热E.意识丧失答案：ABC解析：典型发作表现为惊厥（无热或低热）、手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）、喉痉挛（最严重，可致窒息）。5.先天性心脏病患儿的护理措施包括A.避免剧烈活动B.预防呼吸道感染C.给予高蛋白、高维生素饮食D.定期监测生长发育E.出现蹲踞时强行拉起答案：ABCD解析：护理要点：限制剧烈活动（减少氧耗）；预防感染（尤其呼吸道）；合理营养（保证生长需求）；监测生长发育（评估病情进展）；蹲踞时勿强行拉起（为缓解缺氧的自主行为）。三、案例分析题（共3题，20分）（一）患儿，男，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因进食不洁食物后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无脓血，家长自行给予“蒙脱石散”口服，症状无缓解。1天前腹泻加重至每日12-15次，伴呕吐3次（为胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差（捏起后恢复时间约3秒），四肢稍凉，尿量明显减少（6小时未排尿）。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。1.该患儿脱水程度及性质？（2分）2.列出主要护理诊断（3分）3.简述补液方案（5分）答案：1.中度等渗性脱水（血钠130-150mmol/L为等渗，中度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）。2.护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低血钾、代谢性酸中毒。3.补液方案：①定量：中度脱水补液量120-150ml/kg，患儿体重按1岁6个月计算（公式：1-12岁体重=年龄×2+8），1.5岁体重=1.5×2+8=11kg，总补液量11×130=1430ml（取中间值）。②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。③定速：前8-12小时补总量的1/2（715ml），速度约8-10ml/kg·h（11×8=88ml/h）；后12-16小时补剩余1/2（715ml），速度约5ml/kg·h。④纠正酸中毒：HCO₃⁻16mmol/L（正常22-27），轻度酸中毒，补液后可自行纠正，无需额外补碱。⑤补钾：见尿补钾（该患儿6小时未排尿，需先扩容至有尿后补钾），浓度≤0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中），每日补钾3-4mmol/kg（11kg×3=33mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，需25ml），静脉补钾时间≥6-8小时。（二）患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（阵发性干咳），家长给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重，出现气促（呼吸45次/分），喉中痰鸣，无抽搐、呕吐。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%；胸片示双肺斑片状阴影。1.最可能的诊断？（2分）2.列出3个主要护理问题（3分）3.简述氧疗护理要点（5分）答案：1.支气管肺炎（细菌性）。2.护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关；④潜在并发症：心力衰竭（肝肋下2cm需警惕）。3.氧疗护理要点：①评估缺氧程度：口周发绀、呼吸＞40次/分提示中度缺氧，需吸氧。②氧流量：一般1-2L/min（鼻导管），或0.5-1L/min（面罩），维持血氧饱和度92%-95%（避免高浓度氧致氧中毒）。③吸氧方式：鼻导管需清洁鼻腔，面罩需调整松紧度（不漏气且不压迫面部）。④监测：密切观察呼吸频率、节律、发绀改善情况，定期复查血氧饱和度。⑤湿化：氧气需经湿化瓶（水温32-34℃），避免气道干燥。（三）患儿，男，5岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周，鼻出血2次”入院。1周前无诱因出现双下肢散在瘀点，逐渐波及上肢，2天前出现鼻出血（量约5ml，自行压迫止血）。查体：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，双下肢可见密集针尖大小瘀点，上肢散在瘀斑，无肝脾肿大。血常规：PLT25×10⁹/L，Hb120g/L，WBC7.5×10⁹/L；骨髓象：巨核细胞增多，幼稚巨核细胞比例增高。1.最可能的诊断？（2分）2.简述首要的护理措施（3分）3.如何指导家长进行居家护理？（5分）答案：1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）。2.首要护理措施：预防出血（血小板＜20×10⁹/L为高危出血，但本例25×10⁹/L仍需严格防护）：①限制活动（卧床休息，避免跑跳、碰撞）；②避免鼻腔刺激（不用力擤鼻，可用生理盐水湿润）；