2025年养老护理员专项训练题(失能老人照护+康复辅助)试卷及答案

2025年养老护理员专项训练题(失能老人照护+康复辅助)试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1失能老人床上翻身时，护理员最应优先评估的是A.老人是否配合 B.皮肤完整性 C.血压数值 D.晚餐进食量答案：B1.2为预防肩关节半脱位，偏瘫老人坐位时肘关节应保持A.伸直位 B.屈曲90°置于枕上 C.内旋贴胸 D.悬垂于体侧答案：B1.3使用移位滑板进行床—轮椅转移时，滑板最大承重不宜超过A.80kg B.120kg C.150kg D.200kg答案：B1.4长期留置导尿的失能老人，护理员发现尿液浑浊伴沉淀，应首先A.立即拔管 B.增加饮水量并报告 C.更换集尿袋 D.口服抗生素答案：B1.5为C6脊髓损伤老人配置万能袖带（UniversalCuff），其主要用途是A.固定前臂防痉挛 B.辅助握勺进食 C.降低末梢水肿 D.预防压疮答案：B1.6对患有重度骨质疏松的失能老人进行被动ROM训练时，禁忌动作是A.肩前屈90° B.髋外展30° C.膝过伸位旋转 D.踝背屈15°答案：C1.7老人进食时出现频繁“湿咳”，护理员应立即A.拍背 B.停止喂食并评估吞咽功能 C.改为纯流质 D.给予清水冲咽答案：B1.8使用电动起立床进行渐进站立训练时，首次倾斜角度通常不超过A.15° B.30° C.45° D.60°答案：B1.9为左侧忽略症老人摆放物品时，最佳位置是A.右侧视野内 B.左侧视野内 C.正前方 D.头顶上方答案：B1.10对长期卧床老人进行深静脉血栓预防，踝泵运动每日推荐频次为A.每2h10次 B.每4h20次 C.每6h30次 D.睡前1次50次答案：A1.11老人使用坐便椅时，膝髋关节最佳角度为A.45° B.60° C.90° D.120°答案：C1.12为帕金森老人选择餐具时，首选特征为A.不锈钢加重勺 B.塑料轻质勺 C.长柄漏勺 D.一次性叉答案：A1.13对气管切开套管进行吸痰，每次吸引时间不应超过A.5s B.10s C.15s D.20s答案：C1.14老人Barthel指数评分35分，其护理等级为A.轻度依赖 B.中度依赖 C.重度依赖 D.极重度依赖答案：C1.15为预防误吸，鼻饲后应保持半卧位至少A.10min B.20min C.30min D.60min答案：C1.16失能老人使用轮椅下坡时，护理员正确姿势为A.面向前方倒行 B.面向坡道正行 C.侧行 D.快速推下答案：A1.17老人骶尾部出现Ⅱ期压疮，最适合的敷料是A.透明薄膜 B.水胶体 C.干纱布 D.高渗盐答案：B1.18对痉挛型脑瘫老人进行牵伸训练，每次牵伸维持时间建议A.5s B.10–15s C.30–60s D.2min答案：C1.19老人主诉“看见房间有蛇”，护理员首要处理是A.立即开灯并安慰 B.给予镇静药 C.约束双上肢 D.报告医生答案：A1.20使用助行架时，老人肘关节屈曲最佳角度为A.10° B.15° C.20°–30° D.45°答案：C1.21对糖尿病足老人进行足浴，水温应控制在A.30℃ B.35℃ C.37℃ D.42℃答案：C1.22老人突然发生心室颤动，护理员首先A.心前区叩击 B.立即CPR并呼叫AED C.测血压 D.建立静脉通路答案：B1.23为认知障碍老人制定如厕计划，间隔时间初始推荐A.0.5h B.1h C.2h D.4h答案：C1.24老人使用拐杖步行，正确的点地顺序为A.拐杖→患足→健足 B.健足→拐杖→患足 C.拐杖→健足→患足 D.同时落地答案：A1.25对失能老人进行口腔护理，选用含氯己定漱口液的浓度为A.0.02% B.0.05% C.0.12% D.0.2%答案：C1.26老人近期体重下降>5%，护理员应首先评估A.牙齿数量 B.吞咽功能 C.睡眠时间 D.鞋码变化答案：B1.27为预防尿路感染，间歇导尿推荐每日次数不超过A.2次 B.4次 C.6次 D.8次答案：C1.28老人佩戴动态血糖监测仪，护理员需避免在其附近使用A.微波炉 B.手机 C.遥控器 D.超声雾化器答案：A1.29对重度失能老人进行音乐治疗，最佳时段为A.晨起空腹 B.午休后 C.晚间入睡前 D.任何烦躁期答案：C1.30老人出现“三凹征”，护理员应立即A.给予吸氧 B.清除口咽异物 C.报告医生 D.以上同步答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于失能老人“废用综合征”表现的有A.肌肉萎缩 B.体位性低血压 C.关节挛缩 D.压疮 E.高血糖答案：ABC2.2为吞咽障碍老人制作的食物应具备的特点A.均质顺滑 B.易松散 C.高黏附 D.不易残留 E.温度55℃答案：AD2.3使用轮椅安全带时需注意A.松紧可插入两指 B.固定在腹部 C.每2h松解检查 D.防止下滑 E.可替代护栏答案：ACD2.4下列属于呼吸康复“主动循环呼吸技术”组成部分的有A.呼吸控制 B.胸廓扩张训练 C.用力呼气技术 D.体位引流 E.高频振荡答案：ABC2.5对认知障碍老人进行“现实导向训练”可采取的方法A.日历板 B.颜色门牌 C.回忆往事 D.定向问答 E.音乐聆听答案：ABD2.6老人使用外骨骼机器人训练前必须评估A.下肢肌张力 B.脊柱稳定性 C.认知配合度 D.血压 E.视力答案：ABCD2.7下列属于“老年综合征”范畴的有A.跌倒 B.谵妄 C.慢性疼痛 D.压疮 E.便秘答案：ABCE2.8对帕金森老人进行步态训练时应强调A.增大步幅 B.提高步速 C.视觉提示 D.听觉节拍 E.足跟先着地答案：ACDE2.9老人使用AED时，电极片粘贴位置需避开A.起搏器囊袋 B.金属项链 C.膏药 D.湿皮肤 E.胸毛浓密区答案：ABCD2.10对失能老人进行水中运动治疗的禁忌证包括A.开放性伤口 B.严重心律失常 C.发热 D.认知障碍 E.大小便失禁答案：ABCE3.判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）3.1为预防垂足，夜间可使用硬质塑料足托保持踝背屈中立位。答案：√3.2老人使用拐杖时，拐杖顶部应高于腋下5cm。答案：×3.3对吞咽障碍老人进行冰刺激时，每次刺激时间应≥30s以提高敏感性。答案：×3.4失能老人每日液体摄入量推荐30mL/kg。答案：√3.5老人跌倒后自述无症状，可立即扶起无需再评估。答案：×3.6进行膀胱训练时，应鼓励老人按既定时间间隔排尿，而非尿急即排。答案：√3.7对认知障碍老人使用约束带可降低跌倒率，因此可长期应用。答案：×3.8老人佩戴助听器时，护理员应每日检查外耳道有无耵聍堵塞。答案：√3.9老人进行抗阻训练时，呼吸模式应为用力时呼气、放松时吸气。答案：√3.10老人出现便秘，可每日给予刺激性泻药作为首选措施。答案：×4.填空题（每空1分，共20分）4.1长期卧床老人骶尾部压疮最常见的原因是________和________持续超过________小时。答案：垂直压力 剪切力 24.2吞咽障碍老人采用“点头吞咽”动作，可关闭________减少________。答案：会厌 误吸4.3帕金森老人步态冻结时，护理员可指导其先向________侧跨一步或跨越________线。答案：右（或左） 虚拟（或地面提示）4.4使用移位机吊兜时，老人双膝间应放置________cm厚软枕，防止________。答案：5–8 膝内收摩擦4.5对认知障碍老人进行“时间定向”训练，每日应至少________次，每次________分钟。答案：3 5–104.6老人使用轮椅时，坐垫前沿与腘窝应保持________指距离，防止________神经受压。答案：2–3 腓总4.7进行间歇导尿前，护理员需用________溶液清洁尿道口，导尿管插入深度男性为________cm。答案：0.5%碘伏 18–224.8老人进行呼吸训练时，吹蜡烛法要求蜡烛火焰距离口________cm，呼气时间应________吸气时间。答案：10–15 ≥2倍4.9对痉挛型偏瘫老人进行站立床训练，初始角度________°，每日递增________°。答案：30 5–104.10老人夜间跌倒高危时段为________至________点，护理员应增加巡视频率。答案：02:00 05:005.简答题（每题6分，共30分）5.1简述为失能老人进行“口腔湿润护理”的三步法及注意事项。答案：第一步评估口腔黏膜湿润度、舌苔厚度及义齿情况；第二步用0.9%生理盐水或冰水浸润海绵棒，按“上颚→舌面→颊黏膜→牙龈→舌下”顺序旋转擦拭，每部位3–5次；第三步涂抹医用润口胶或少量甘油，保持关闭口腔5min。注意事项：动作轻柔避免刺激呕吐反射；海绵棒不可过湿防止误吸；发现白斑、出血或溃疡应暂停并报告；义齿取下后单独刷洗，夜间浸泡在冷清水。5.2列出为COPD失能老人制定“节能技术”训练的五项核心内容。答案：①活动前计划：将常用物品放在腰部高度减少弯腰；②呼吸同步：用力阶段呼气，放松阶段吸气；③步伐节奏：采用“慢四拍”步行法，即迈步—停—迈—停；④辅助工具：长柄鞋拔、穿袜器减少能量消耗；④休息间隔：任何活动后坐位休息≥2min，血氧饱和度<90%时停止。5.3说明为阿尔茨海默老人设计“回忆疗法”活动时的环境布置要点。答案：选择安静、光线柔和、温度22–24℃的独立房间；墙面悬挂老人青年时期黑白照片、老式挂历；播放1950–1970年代老歌，音量40–50dB；摆放核桃木圆桌与三把同款旧椅，营造熟悉场景；移除现代电子设备避免干扰；护理员穿素雅棉布工作服，佩戴姓名牌使用旧时称呼，如“同志”“师傅”。5.4概述失能老人使用电动移位机时的“四点检查”流程。答案：①吊带检查：确认无破损、缝线脱开，吊带尺寸与体重匹配；②挂钩检查：确认S钩闭合完全，安全锁扣弹回；③电池检查：电量≥50%，紧急下降按钮功能正常；④路径检查：地面干燥无障碍，宽度≥90cm，上方无吊灯电扇。5.5阐述为偏瘫老人进行“健侧带动患侧”上肢滑板训练的步骤与观察要点。答案：老人坐于桌旁，滑板涂少量滑石粉减阻；双手握同一把手，健手带动患手向前推至最大肩屈范围，保持3s后返回；10次/组，3组/日。观察：肩是否出现代偿性抬高>5cm；肘是否出现疼痛弹响；面部表情疼痛评分>3分即停止；训练后检查患侧皮肤有无压红。6.案例分析题（每题10分，共30分）6.1案例：王爷爷，82岁，右侧基底节梗死3个月，左侧BrunnstromⅢ期，Barthel40分，坐位平衡Ⅰ级，既往糖尿病、前列腺增生。今晨护理员发现其左侧足背轻度水肿，足趾皮肤完整，踝背屈0°，足下垂。问题：（1）列出导致水肿的3项主要机制；（2）设计一份“24小时足踝管理”方案；（3）指出康复辅具选择及理由。答案：（1）机制：①肌肉泵失用：左侧腓肠肌收缩无力致静脉回流减少；②重力依赖：坐位及站立训练时间短，血液淤积；③交感性水肿：卒中后交感神经兴奋致毛细血管通透性增加。（2）24小时方案：①晨间：卧床抬高左下肢20°，持续30min；②上午：坐站转移前穿15–20mmHg梯度压力袜，站立床训练30°×15min，期间做踝泵运动3组×20次；③午间：卧床再次抬高下肢20min，局部冷敷10℃水袋10min；④下午：坐轮椅时使用足踏板，保持踝背屈中立位，每30min做主动踝背屈10次；⑤夜间：使用硬质足托，固定踝背屈90°，床尾垫高10cm；⑥液体摄入：每日≤1500mL，晚20:00后限水。（3）辅具：①可调背屈足托：维持中立位，防止跟腱挛缩；②梯度压力袜：压力递减促进回流；③站立床：增加肌肉泵作用；④神经肌肉电刺激仪：刺激腓骨肌、胫前肌，诱发主动背屈。6.2案例：李奶奶，78岁，股骨颈骨折术后第5天，硬膜外镇痛泵已撤，VAS6分，夜间睡眠4h，Barthel20分，今日首次坐起时面色苍白、出汗、恶心，血压85/50mmHg，心率105次/分。问题：（1）判断其症状属于哪种常见并发症；（2）列出护理员应立即采取的三项措施；（3）设计一份“渐进离床”三日计划。答案：（1）体位性低血压。（2）措施：①立即让老人半卧位45°，双下肢抬高30°，增加回心血量；②监测血压、心率每2min一次，直至症状缓解；③通知医生并准备静脉补液500mL乳酸林格。（3）三日计划：①第1日：摇高床头30°，持续30min×3次；床旁端坐5min×2次，监测血压变化；②第2日：床旁端坐10min×3次，双足下垂摆动，穿弹力袜；③第3日：坐→站立床20°×5min→10min→15min，逐步过渡至站立床45°×20min；每日记录血压、心率、症状，VAS≤4分方可进入下一阶段。6.3案例：张爷爷，85岁，重度阿尔茨海默，MMSE8分，长期卧床，夜间躁动，试图拔管，今晨鼻胃管意外脱出，护理员需重新置管。问题：（1）列出置管前必须评估的4项内容；（2）描述“三人约束法”配合置管的步骤；（3）指出置管后确认位置的3种方法及标准值。答案：（1）评估：①意识状态及配合度；②鼻腔通畅与鼻中隔偏曲；③吞咽反射是否存在；④凝血功能及血小板数值。（2）三人约束法：①主操作者站头侧负责送管；②助手A站右侧，双手固定肩肘，用大单“包裹”上肢；③助手B站左侧，固定髋膝，口头安抚；④置管时同步进行“吞咽促发”：用冰水棉签刺激舌根，嘱其做吞咽动作（即使无理解亦重复口令）。（3）确认方法：①注射器抽吸：胃液pH≤5.5；②听诊法：快速注入10mL空气，胃区闻及气过水声；③X线金标准：管端位于胃窦区，距贲门≤10cm；④无气体自管口逸出排除误入气管。7.技能操作题（每题10分，共30分；请写出关键步骤及评分点）7.1为左侧偏瘫老人穿脱前开襟上衣（使用单手穿衣技术）答案关键步骤：①将上衣背面朝上平铺床上；②把左患袖内侧朝上，袖口拉至肘部；③护理员协助将患手穿入袖内，利用健手把袖子拉至肩；④健手绕过颈后抓住衣领，顺势将衣服甩至右肩；⑤整理衣襟，系扣顺序自下而上，防止错格。评分点：患侧肢体无粗暴牵拉（3分）；穿衣时间≤3min（2分）；老人无疼痛表情（2分）；衣服正反、上下无错误（3分）。7.2使用滑石粉辅助进行床上横向移至轮椅（右侧偏瘫）答案关键步骤：①轮椅与床呈30°，制动锁定，脚踏板收起；②滑板插入老人臀下1/3，滑石粉均匀涂抹板面；③护理员右脚在前、左脚在后，双膝夹紧老人双膝；④一手托肩胛、一手托骨盆，利用滑板将老人整体滑向轮椅；⑤移除滑板，调整坐姿，系安全带。评分点：滑板无褶皱（2分）；老人臀部无摩擦发红（3分）；护理员腰背部挺直使用下肢发力（3分）；操作过程无跌落（2分）。7.3为气管切开老人进行吸痰+人工气道湿化（一次性闭式吸痰管）答案关键步骤：①评估指征：听诊痰鸣音、SpO₂<95%；②调高氧浓度至100%，2min预氧合；③闭式吸痰管插入至遇阻力后回拉1cm，负压<150mmHg，旋转上提≤15s；④吸痰后注入5mL0.45%盐水湿化，再次吸净；⑤记录痰量、性状、SpO₂恢复时间。评分点：无菌操作无断开呼吸机（3分）；一次吸痰成功（2分