2025年护士分层级N级能力评估试卷及答案

2025年护士分层级N级能力评估试卷及答案1.【单选】患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士在评估其氧疗需求时，下列哪项指标最能反映组织缺氧是否得到纠正？A.动脉血氧分压（PaO₂）55mmHgB.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）48mmHgC.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）58%D.脉搏血氧饱和度（SpO₂）92%答案：C2.【单选】关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防，下列哪项措施属于1A级推荐？A.每日更换输液接头B.使用含氯己定的敷料覆盖穿刺点C.常规全身预防性使用抗生素D.穿刺部位首选股静脉答案：B3.【单选】患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂89%，D二聚体＞5000μg/L。护士首先应协助完成的检查是：A.胸部X线片B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.超声心动图D.血气分析答案：B4.【单选】新生儿复苏时，正压通气（PPV）的指征之一是：A.心率＜80次/分B.呼吸暂停但心率＞100次/分C.胸廓起伏差但肤色青紫D.肌张力差但哭声微弱答案：A5.【单选】患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入住ICU，Ranson评分入院时4分，24h后6分。护士判断其病情严重程度属于：A.轻型B.中度重症C.重症D.极重症答案：C6.【单选】关于老年患者谵妄的评估，下列哪项量表包含“注意力评估”核心项目且灵敏度最高？A.CAMICUB.4ATC.MDASD.NuDESC答案：B7.【单选】患者女，32岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士指导其预防感染的措施，下列哪项除外？A.避免接触水痘患者B.每年接种流感灭活疫苗C.定期监测中性粒细胞绝对值D.每日口服复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子菌肺炎答案：D（需根据CD4⁺及激素剂量评估，并非“一律”预防）8.【单选】患者男，70岁，行“经尿道前列腺电切术（TURP）”后2h，主诉恶心、烦躁，血压160/92mmHg，心率52次/分。护士应首先考虑：A.失血性休克B.经尿道电切综合征（TURS）C.椎管内麻醉平面过高D.膀胱痉挛答案：B9.【单选】关于成人经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），下列哪项参数组合提示患者已具备撤离HFNC的指征？A.流量30L/min，FiO₂40%，SpO₂96%，ROX指数＞4.88B.流量50L/min，FiO₂60%，SpO₂92%，ROX指数＜2.85C.流量40L/min，FiO₂50%，SpO₂90%，ROX指数3.0D.流量60L/min，FiO₂80%，SpO₂94%，ROX指数3.5答案：A10.【单选】患者女，28岁，孕32周，因“妊娠期肝内胆汁淤积症”入院。护士对其进行胎心监护时，出现频发晚期减速，首要处理措施为：A.左侧卧位、吸氧、停用缩宫素B.立即阴道检查排除脐带脱垂C.快速静脉滴注硫酸镁D.口服熊去氧胆酸降胆酸答案：A11.【单选】患者男，55岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行PCI术后返回病房，鞘管留置。护士发现鞘管周围渗血，最先采取的护理措施是：A.立即拔管B.徒手压迫穿刺点上方1cm处止血C.加压包扎并标记渗血范围D.静推鱼精蛋白答案：C12.【单选】关于化疗药物外渗的处理，下列顺序正确的是：A.停止输液→回抽药液→局部冷敷→抬高患肢→报告医生B.局部热敷→停止输液→硫酸镁湿敷→抬高患肢C.停止输液→立即拔针→局部冷敷→按摩外渗部位D.停止输液→立即拔针→局部热敷→报告医生答案：A13.【单选】患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导时，告知其辐射防护要点，下列哪项时间正确？A.治疗后1周内避免与孕妇长时间同室B.治疗后2周可拥抱儿童C.治疗后1个月可怀孕D.治疗后3天可乘坐公共交通工具答案：A14.【单选】患者男，62岁，因“乙型肝炎后肝硬化”行Tips术，术后出现肝性脑病，血氨120μmol/L。护士为其制订蛋白质摄入计划，正确的是：A.完全禁蛋白3天B.植物蛋白0.8g/kg·d，分次给予C.动物蛋白1.2g/kg·d，集中一餐给予D.静脉补充白蛋白提高胶体渗透压即可答案：B15.【单选】患者女，50岁，因“卵巢癌”行紫杉醇+卡铂化疗。输注紫杉醇前必须使用的预处理药物是：A.地塞米松+苯海拉明+西咪替丁B.地塞米松+昂丹司琼+奥美拉唑C.苯海拉明+维生素B6+呋塞米D.地塞米松+雷尼替丁+氯雷他定答案：A16.【单选】患者男，30岁，因“车祸致颈椎骨折”行颅骨牵引。护士在护理过程中发现牵引弓松动，正确的处理是：A.立即通知医生，无菌条件下重新拧紧固定螺钉B.自行拧紧固定螺钉并加大牵引重量C.先加大重量再通知医生D.立即拆除牵引答案：A17.【单选】患者女，26岁，因“1型糖尿病”使用胰岛素泵。护士指导其更换输注部位，推荐间隔时间为：A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C18.【单选】患者男，65岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第1天。护士指导其使用助行器，正确步态顺序为：A.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.健肢→助行器→患肢D.患肢→助行器→健肢答案：B19.【单选】患者女，29岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃。护士指导其首要措施为：A.立即回奶B.热敷后频繁哺乳C.抗生素治疗D.芒硝外敷答案：B20.【单选】患者男，48岁，因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”行俯卧位通气。护士在翻身前最关键的评估是：A.胃残余量B.气道峰压C.颅内压D.动脉血压答案：C21.【单选】患者男，58岁，因“慢性肾衰竭”行维持性血液透析，透析前血压180/110mmHg，主诉头痛。护士正确的处理是：A.立即超滤脱水B.给予硝苯地平片10mg舌下含服并报告医生C.降低透析液温度至35℃D.继续透析不予处理答案：B22.【单选】患者女，40岁，因“系统性硬化症”出现雷诺现象。护士指导其冬季保暖，下列哪项措施不当？A.戴连指手套B.使用电热毯预热被窝C.避免指端外伤D.戒烟答案：B23.【单选】患者男，35岁，因“霍奇金淋巴瘤”行ABVD方案化疗，第4周期后出现呼吸困难，SpO₂90%。护士应首先警惕：A.心力衰竭B.博来霉素相关肺毒性C.过敏反应D.贫血加重答案：B24.【单选】患者女，33岁，因“双相情感障碍”服用碳酸锂，血锂浓度1.4mmol/L，主诉恶心、手抖。护士应指导其：A.立即停药并大量饮水B.继续观察C.减量并复查血锂D.加用安坦答案：C25.【单选】患者男，60岁，因“帕金森病”行脑深部电刺激（DBS）术后第1天，护士在体位护理上应：A.头部抬高30°，避免过度屈伸B.平卧位，头偏向一侧C.左侧卧位D.俯卧位答案：A26.【单选】患者女，27岁，因“急性淋巴细胞白血病”行腰椎穿刺+鞘内注射甲氨蝶呤。术后去枕平卧时间应为：A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C27.【单选】患者男，50岁，因“主动脉夹层”行支架植入术后返回ICU，护士评估足背动脉搏动，记录为“左侧较右侧减弱”。护士应首先：A.立即通知医生并标记足背动脉搏动位置B.抬高双下肢C.热敷双下肢D.给予镇痛药答案：A28.【单选】患者女，45岁，因“重症肌无力”服用溴吡斯的明，出现腹痛、腹泻、分泌物增多。护士判断其最可能为：A.胆碱能危象B.肌无力危象C.反拗危象D.药物过敏答案：A29.【单选】患者男，38岁，因“高处坠落伤”导致骨盆骨折，院前血压80/50mmHg，心率120次/分。护士为其建立静脉通路，首选部位：A.足背静脉B.前臂远端静脉C.肘正中静脉D.股静脉答案：C30.【单选】患者女，31岁，因“异位妊娠破裂”急诊入院，Hb65g/L，BP85/55mmHg。护士为其备血，交叉配血所需时间（医院标准）应≤：A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C31.【多选】患者男，65岁，因“社区获得性肺炎”入住普通病房，CURB65评分3分。护士在病情观察中应重点监测：A.意识状态B.尿量C.呼吸频率D.血压E.体温曲线答案：A,B,C,D32.【多选】下列属于中心静脉导管“每日评估可拔管”指征的有：A.无血管活性药物使用B.无快速大量补液需求C.无静脉高营养D.无反复采血需求E.无感染迹象答案：A,B,C,D33.【多选】患者女，28岁，产后出血行子宫动脉栓塞术后返回病房，护士应警惕的并发症包括：A.穿刺点血肿B.栓塞综合征C.感染D.下肢动脉血栓E.尿潴留答案：A,B,C,D34.【多选】患者男，55岁，因“急性胰腺炎”行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），护士在抗凝方案选择中，下列哪些情况适合使用局部枸橼酸抗凝？A.血小板＜50×10⁹/LB.活动性出血C.APTT＞60sD.近期颅内出血史E.肝素诱导血小板减少症（HIT）答案：A,B,C,D,E35.【多选】患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松+环磷酰胺，护士对其进行感染预防教育，正确的有：A.避免生食B.外出戴口罩C.每日监测体温D.避免与活疫苗接触E.定期复查血常规、肝肾功能答案：A,B,C,D,E36.【多选】患者男，42岁，因“车祸致多发伤”行损伤控制性手术，术后低体温（34.5℃），护士复温措施包括：A.调高室温至28℃B.使用加温输液仪C.充气式加温毯D.温水灌洗腹腔E.被动复温加盖棉被答案：A,B,C37.【多选】患者女，70岁，因“股骨颈骨折”行半髋置换术，术后第1天，护士为预防深静脉血栓，可采取的护理措施有：A.穿梯度压力弹力袜B.踝泵运动C.抬高患肢20°D.遵医嘱使用低分子肝素E.早期下床活动答案：A,B,D,E38.【多选】患者男，50岁，因“急性有机磷中毒”入院，护士使用阿托品化指标包括：A.瞳孔较前散大B.皮肤干燥、颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率＞100次/分E.神志转清或烦躁答案：A,B,C,E39.【多选】患者女，29岁，因“急性会厌炎”急诊入院，出现三凹征，护士立即协助的抢救措施有：A.坐位、前倾B.高流量吸氧C.备好气管切开包D.雾化肾上腺素E.建立静脉通路答案：A,B,C,D,E40.【多选】患者男，38岁，因“电击伤”致心跳呼吸骤停，经CPR恢复自主循环，护士进行脑复苏护理，正确的有：A.目标温度管理（TTM）32–36℃B.镇静镇痛C.控制血糖6–10mmol/LD.机械通气维持PaCO₂35–45mmHgE.抬高床头30°答案：A,B,C,D,E41.【判断】患者行PICC置管后，置管侧手臂围较置管前增加＞2cm即可诊断静脉血栓。（）答案：错误（需结合超声）42.【判断】新生儿蓝光治疗时，灯管与皮肤距离越近越好，可提高胆红素分解效率。（）答案：错误（需保持30–50cm，避免烫伤）43.【判断】对疑似肺栓塞患者，护士可先行采集D二聚体血标本再通知医生。（）答案：正确44.【判断】使用胰岛素泵患者，若出现酮症酸中毒，应立即拔除泵管停止胰岛素输注。（）答案：错误（需切换静脉胰岛素）45.【判断】对行ERCP术后患者，护士应监测血淀粉酶，术后2h即可预测胰腺炎风险。（）答案：正确46.【填空】成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–12047.【填空】WHO推荐手卫生“5时刻”包括：接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触体液后48.【填空】对行“经皮肾镜取石术”患者，术后绝对卧床________h，观察________尿色。答案：24；肾造瘘管及导尿管49.【填空】新生儿复苏时，评估心率首选________，评估时间≤________s。答案：听诊器听诊心尖部；650.【填空】对行“骨髓移植”患者，口腔黏膜炎分级≥3级时，疼痛管理首选________μg/h的________贴剂。答案：25；芬太尼51.【简答】简述ARDS患者行俯卧位通气时，护士在翻身前的“六查”内容。答案：一查气道固定及分泌物量；二查胃残余量及胃肠耐受；三查静脉通路及输液速度；四查动脉置管及换能器位置；五查引流管固定及量色；六查皮肤完整性及压疮风险。52.【简答】列举并说明预防术后肺部感染的“五点翻身拍背”原则。答案：翻身角度30°–45°，每2h一次；拍背顺序由外向内、由下向上，避开伤口及引流管；餐前30min或餐后2h进行；拍背频率120–180次/分，每次3–5min；拍背同时鼓励患者深呼吸及咳嗽。53.【简答】说明对使用替加环素患者护士应重点监测的不良反应。答案：监测恶心呕吐、胰腺炎症状（腹痛、血淀粉酶升高）、肝功能异常（ALT/AST↑）、凝血功能（INR↑）、低纤维蛋白原血症；观察有无真菌二重感染表现（口腔白斑、发热）。54.【简答】描述“经鼻高流量湿化氧疗（HFNC”撤机步骤。答案：逐步降低FiO₂至≤30%，再降流量每2h减少5L/min，至10L/min时评估ROX指数＞4.88且持续≥2h，改为普通鼻导管3L/min，观察1h无呼吸窘迫即可撤离。55.【简答】说明对“急性脑卒中”患者行rtPA静脉溶栓后，护士在24h内的血压管理要点。答案：每15min测血压×2h，每30min×6h，每1h×16h；维持SBP＜180mmHg、DBP＜105mmHg；若超标给予静脉拉贝洛尔或尼卡地平；避免动脉穿刺、导尿等侵入性操作至24h后复查CT排除出血。56.【案例分析】患者男，72kg，因“重症胰腺炎”入住ICU，行CRRT治疗，医嘱：局部枸橼酸抗凝，血流速180mL/min，置换液2000mL/h，超滤率100mL/h，5%碳酸氢钠补偿180mL/h。治疗2h后，护士发现滤器后血气：pH7.28，HCO₃⁻18mmol/L，离子钙0.45mmol/L。问题：（1）判断酸碱失衡类型；（2）指出护士应立即采取的两项护理措施；（3）计算该患者枸橼酸累积量并说明判断标准。答案：（1）代谢性酸中毒（枸橼酸蓄积）。（2）①暂停枸橼酸泵，降低或停止抗凝；②静脉补钙（10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推）并复查离子钙。（3）累积量=（血流速×2h×枸橼酸浓度）/体重。使用4%枸橼酸三钠时，累积量≈（180×120×0.04）/72=12mmol/kg；若＞15mmol/kg提示蓄积风险，应调整流量或抗凝方式。57.【案例分析】患者女，34岁，孕2产1，孕38周，因“胎盘早剥”急诊剖宫产，术中出血2500mL，术后转入ICU，HR125次/分，BP90/55mmHg，Hb65g/L，凝血功能示Fib0.8g/L，APTT68s。医嘱：输注红细胞、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、氨甲环酸。问题：（1）按MassiveTransfusionProtocol（MTP），护士应如何配比输注红细胞与血浆？（2）输注纤维蛋白原时，护士需监测哪些指标？（3）说明氨甲环酸的使用剂量及不良反应观察要点。答案：（1）按1:1比例，每输注6U红细胞对应6U血浆，血小板维持＞50×10⁹/L。（2）监测Fib≥1.5g/L、血栓弹力图（TEG）K值、MA值；观察有无血栓表现（下肢肿痛、胸闷）。（3）负荷量1g静推10min，维持1g/h×8h；观察有无癫痫样抽搐、恶心、低血压、色觉异常。58.【案例分析】患者男，27岁，因“车祸致胸腹联合伤”行“脾切除+肝修补”术后第3天，出现发热（T39℃），WBC18×10⁹/L，降钙素原8.5ng/mL，BP85/50mmHg，乳酸4.5mmol/L，尿量20mL/h。医嘱：去甲肾上腺素0.2μg/kg·min、亚胺培南+万古霉素、氢化可的松200mgq8h、乳酸林格30mL/kg快速补液。问题：（1）判断患者目前诊断；（2）护士在1h内应完成哪些集束化措施？（3）说明去甲肾上腺素静脉通路管理要点。答案：（1）脓毒性休克。（2）①3h内完成30mL/kg晶体液；②血培养采集（抗生素前）；③亚胺培南1givdrip；④监测