2025年儿科三季度院感培训试卷及答案

2025年儿科三季度院感培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿重症监护病房（NICU）发生疑似医院感染暴发时，首要的处置措施是（）A.立即关闭病房B.报告医务科并等待指示C.采样送检并实施接触隔离D.对所有患儿预防性使用万古霉素答案：C2.下列哪项不是《医疗机构消毒技术规范》（WS/T3672024）对“高水平消毒”的定义要求（）A.杀灭一切细菌繁殖体B.杀灭结核分枝杆菌C.杀灭所有病毒包括亲水性病毒D.必须达到灭菌水平答案：D3.2025年新版《手卫生指南》中，推荐儿科门急诊使用的速干手消毒剂乙醇最佳浓度为（）A.60%（V/V）B.70%（V/V）C.75%（V/V）D.80%（V/V）答案：C4.关于CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科）感染患儿的隔离措施，下列哪项错误（）A.单间或同种病原体同室隔离B.医疗用品专人专用C.听诊器可用后75%乙醇擦拭30秒D.解除隔离需连续3次肛拭子培养阴性，间隔≥24h答案：D（间隔应≥48h）5.儿科病房环境表面检出MRSA，使用含氯消毒剂擦拭，推荐有效氯浓度为（）A.200mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C6.2025年国家卫健委将“医院感染暴发”定义为短期内同种病原体感染病例超过（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B7.对百日咳疑似患儿实施呼吸道隔离，应持续至使用有效抗菌药物后（）A.24hB.48hC.5dD.7d答案：C8.儿科静脉用药集中调配中心（PIVAS）生物安全柜内空气沉降菌监测频率为（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B9.下列哪项属于“清洁操作”而无需戴无菌手套（）A.中心静脉置管B.抽取动脉血气C.测量血压D.导尿术答案：C10.2025版《儿童导管相关血流感染预防指南》推荐，中心静脉导管无感染征象时的常规更换间隔为（）A.3dB.5dC.7dD.无需常规更换，仅按临床指征答案：D11.对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染患儿终末消毒，优先选用的消毒方法为（）A.紫外线照射30minB.3%过氧化氢汽化消毒C.0.1%苯扎溴铵擦拭D.开窗通风1h答案：B12.新生儿暖箱水槽水更换频率至少为（）A.每日B.每2日C.每3日D.每周答案：A13.儿科门急诊发热预检分诊台快速筛查项目不包括（）A.体温B.呼吸道症状C.腹泻次数D.血常规答案：D14.关于母乳库巴氏消毒（62.5℃，30min）对CMV的效果，下列描述正确的是（）A.可完全灭活CMVB.仅降低CMV载量<1logC.对CMV无效，需使用紫外线补充D.可杀灭CMV但破坏全部免疫球蛋白答案：A15.2025年起，国家强制要求上报的“儿科专属”院感指标为（）A.呼吸机相关肺炎（VAP）B.新生儿脐炎发生率C.儿童导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.儿童气管插管脱管率答案：B16.对百日咳暴发病房进行应急消毒，空气消毒首选（）A.0.5%过氧乙酸喷雾B.3%过氧化氢汽化C.紫外线循环风消毒器D.臭氧消毒30min答案：B17.儿科病房环境表面监测采样规格板面积为（）A.25cm²B.50cm²C.100cm²D.200cm²答案：C18.2025版《儿童抗菌药物临床应用指南》指出，预防性使用抗菌药物的最佳给药时机为切口前（）A.0.5–1hB.1–2hC.2–3hD.3–4h答案：A19.对EV71感染患儿分泌物污染玩具的消毒，推荐含氯消毒剂浸泡时间为（）A.5minB.10minC.20minD.30min答案：D20.儿科血培养标本采集皮肤消毒，2025年指南优先推荐（）A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.2%葡萄糖酸氯己定→75%乙醇C.10%聚维酮碘→生理盐水D.95%乙醇→碘酊答案：B21.新生儿PICC导管固定使用的透明敷料更换间隔为（）A.每24hB.每48hC.每7d或松动/渗血时D.每14d答案：C22.儿科发现诺如病毒胃肠炎聚集性病例，呕吐物处置首选（）A.含氯消毒剂5000mg/L覆盖30minB.75%乙醇直接擦拭C.紫外线照射D.肥皂水拖洗答案：A23.2025年新版《医疗废物分类目录》规定，一次性使用的高危引流袋属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物答案：A24.儿科门急诊快速手消液开瓶后使用有效期为（）A.7dB.14dC.30dD.60d答案：C25.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患儿，解除隔离标准为（）A.症状消失B.抗菌药物停药48hC.连续2次肛拭子/痰培养阴性，间隔≥48hD.体温正常24h答案：C26.2025年起，国家要求三级儿童医院ICU中央导管使用率（CL）目标值为（）A.≤30%B.≤40%C.≤50%D.≤60%答案：B27.儿科手术部位感染（SSI）监测，切口分泌物采样送检时间要求（）A.1h内B.2h内C.4h内D.24h内答案：B28.对RSV感染患儿使用雾化器，下列哪项正确（）A.可多人共用，用后消毒B.专人专用，用后75%乙醇擦拭C.专人专用，用后煮沸消毒10minD.无需消毒，一次性丢弃答案：C29.2025年指南推荐，儿科病房环境表面细菌菌落总数合格标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：B30.新生儿败血症疑似暴发，进行分子同源性分析首选的技术为（）A.PFGEB.MLSTC.wholegenomesequencing（WGS）D.RAPD答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于儿科高危感染操作（）A.腰椎穿刺B.骨髓穿刺C.中心静脉置管D.新生儿眼底筛查E.经外周静脉普通输液答案：A、B、C32.2025版《儿童血培养采集共识》推荐双侧双瓶采血指征包括（）A.疑似导管相关血流感染B.体温>38.5℃或<36℃C.寒战D.皮肤黏膜瘀点E.白细胞>20×10⁹/L或<4×10⁹/L答案：A、B、C、E33.关于新生儿暖箱感染防控，正确的是（）A.每日湿式擦拭内外壁B.水槽使用无菌水C.床垫套高压灭菌每周一次D.终末消毒使用3%过氧化氢汽化E.温度探头75%乙醇擦拭答案：A、B、D、E34.儿科发现疑似麻疹患儿，应立即采取的措施包括（）A.空气隔离病房B.N95口罩C.报告CDCD.暴露后72h内接种MMRE.关闭病房中央空调答案：A、B、C、D35.下列哪些情况必须更换无菌手套（）A.完成污染操作后转清洁操作B.手套破损C.接触不同患儿D.同一患儿连续静脉穿刺E.手套接触床栏后答案：A、B、C、E36.2025年指南推荐，预防新生儿早发型GBS感染的措施有（）A.孕35–37周筛查肛拭子B.产时青霉素G500万Uivq4hC.早产破膜立即终止妊娠D.新生儿生后6h内血培养E.孕期口服益生菌答案：A、B、C37.儿科PIVAS洁净区监测项目包括（）A.沉降菌B.浮游菌C.尘埃粒子≥0.5μmD.温度20–24℃E.相对湿度40%–60%答案：A、B、C、D、E38.关于诺如病毒暴发处置，正确的是（）A.病例隔离至症状消失后72hB.呕吐物5000mg/L含氯消毒C.环境表面1000mg/L含氯擦拭D.陪护人员可不带口罩E.关闭病房至少48h答案：A、B、C、E39.2025年新版《医疗废物管理条例》规定，下列哪些属于损伤性废物（）A.缝合针B.头皮针C.载玻片D.玻璃药瓶E.一次性镊子答案：A、B、C40.儿科手术预防性抗菌药物选择正确的有（）A.胃肠手术：头孢曲松+甲硝唑B.先心病封堵：头孢唑林C.神经外科：万古霉素+头孢曲松D.泌尿道：头孢呋辛E.骨科：头孢西丁答案：A、B、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.新生儿PICC导管可经导丝常规更换位置以减少感染。（）答案：×42.2025年起，国家停止对MRSA定植患儿常规去定植治疗。（）答案：√43.儿科病房地面被血液污染后，立即用500mg/L含氯消毒剂拖洗即可。（）答案：×44.母乳库巴氏消毒后的母乳需4℃保存，24h内使用。（）答案：√45.对EV71感染患儿可安全使用糖皮质激素预防脑炎。（）答案：×46.2025年指南允许在PICU使用含酒精的氯己定擦浴预防CLABSI。（）答案：√47.新生儿蓝光箱灯管灰尘不影响消毒效果，无需每日擦拭。（）答案：×48.儿科门诊血压计袖带每周清洗一次即可，无需消毒。（）答案：×49.对CRKP感染患儿进行支气管镜检查后，内镜需灭菌处理。（）答案：√50.2025年起，国家将儿童VAP发生率纳入医院等级评审核心指标。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年新版《医院感染管理规范》要求，儿科ICU中央导管相关血流感染率目标值为≤________例/千导管日。答案：152.新生儿暖箱水槽水细菌菌落总数≤________CFU/mL为合格。答案：10053.对多重耐药菌感染患儿，隔离标识颜色为________色。答案：蓝54.2025年指南推荐，儿童中心静脉导管维护时，无针接头更换间隔不少于________天。答案：755.儿科手术部位感染（SSI）监测时限为术后________天，植入物手术可延至________天。答案：30；9056.诺如病毒对环境抵抗力强，________mg/L以上含氯消毒剂方可灭活。答案：500057.新生儿PICC置管最大无菌屏障包括：无菌手套、________、________、________。答案：无菌隔离衣、无菌大单、口罩+帽子58.2025年指南推荐，儿童血培养标本采集量为每瓶________mL/kg，最少________mL。答案：1；359.对RSV感染患儿，病房相对湿度应保持在________%–________%。答案：40；6060.2025年起，国家要求三级儿童医院每年至少完成________例MDRO医院感染暴发演练。答案：2五、简答题（每题10分，共20分）61.简述新生儿重症监护病房（NICU）发生CRKP疑似暴发的处置流程。答案：（1）立即报告院感科、医务科、新生儿科主任；（2）采样：患儿肛拭子、痰、血、导管尖端、环境表面、手卫生标本；（3）单间或同种病原体同室隔离，悬挂蓝色隔离标识；（4）强化接触隔离：专用听诊器、体温计、血压计；医疗用品专人专用；（5）加强手卫生：床旁放置含氯己定速干手消，每接触患儿前后必消；（6）环境消毒：3%过氧化氢汽化终末消毒，高频接触表面1000mg/L含氯擦拭每日2次；（7）抗菌药物管理：启动抗菌药物会诊，限制碳青霉烯使用；（8）分子同源性：48h内完成全基因组测序（WGS），确认同源性；（9）信息上报：2h内网络直报CDC，24h内提交初步调查报告；（10）解除标准：末例病例发病后14d无新发病例，且环境采样阴性，经专家评估解除隔离。62.结合2025年指南，阐述儿科门急诊如何落实“呼吸道传染病三级预检分诊”。答案：一级预检：在门诊入口设置红外体温监测仪，体温≥37.3℃或咳嗽、流涕、咽痛者，由专人引导至二级分诊台；二级预检：护士使用结构化问卷筛查发热、皮疹、呼吸困难、流行病学史（如疫区旅居、MDRO接触史），疑似者发放外科口罩，引导至三级分诊隔离区；三级预检：隔离区配备负压诊室，医师进行详细问诊、体格检查、快速检测（流感抗原、新冠核酸、RSV抗原），确诊或疑似呼吸道传染病者，立即网络直报，专人陪同走专用通道至隔离输液室或住院部；配套措施：三级区域均设速干手消、N95口罩、护目镜、黄色医疗废物桶；每日紫外线循环风消毒4次，环境表面1000mg/L含氯擦拭2次；建立患儿及家属登记系统，实现可追溯管理；每季度演练一次，确保流程熟练。六、案例分析题（每题20分，共20分）63.案例：2025年7月15—22日，某三甲医院PICU相继出现4例导管相关血流感染（CLABSI），患儿均为中心静脉导管（CVC）置管后5–9d发病，血培养均为肺炎克雷伯菌，药敏显示碳青霉烯耐药（CRKP）。