住院医师规范化培训《神经内科》题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》题库含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.什么是所有研究设计都必须使用的，是对专业设计的合理性与实验结果可靠性的重要保证？（）A、合理的科研思路B、专业知识水平C、统计学设计D、正确的研究方法E、以上都不是正确答案：C2.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D3.急性脊髓炎时，下列哪项是脊髓休克期的表现（）。A、肌张力增高B、踝阵挛（＋）C、Lasegue征（＋）D、肌萎缩E、病变以下浅反射消失正确答案：E答案解析：脊髓休克期，出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性、浅反射消失。4.支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、支气管内结石C、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞D、肺囊性纤维化E、肿瘤压迫正确答案：C5.前来急诊的患者，疑为周期性瘫痪，首先应A、检查肾上腺皮质功能B、做心电图检查C、测定基础代谢率D、测定血糖E、测定血钾正确答案：E答案解析：考虑周期性瘫痪应首先测定血钾，可与其他四肢迟缓性瘫痪疾病鉴别。6.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是诊断价值。A、确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致B、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力C、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良D、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变E、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性正确答案：E答案解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体的疾病一般有肯定的7.下述哪一项是脑出血的主要死因A、痫性发作B、颅内压增高导致脑疝C、应激性溃疡出血D、中枢性高热E、合并感染正确答案：B8.量表评价的缺点在于（）。A、细致性B、客观性C、数量化D、横断性E、以上都是正确答案：D答案解析：量表评价的优点：细致性、客观性、数量化、省时、有趣、用途广、可以用来处理大量变量等。D项，横断性是量表评价的缺点。因此答案选D。9.特发性面神经麻痹急性期应注意保护A、角膜B、鼓膜C、外耳道D、面肌E、舌肌正确答案：A10.脑干诱发电位中枢性损害的表现是A、Ⅲ波分化不良B、Ⅰ波波幅降低或分化不良C、Ⅱ波潜伏期延长D、Ⅰ波潜伏期延长E、Ⅰ和Ⅱ波波幅明显降低正确答案：A11.下列哪类人群新型隐球菌脑膜炎的患病率较高A、实验室工作人员B、采矿者C、养蜂者D、鸽子饲养者E、食品加工者正确答案：D答案解析：新型隐球菌广泛分布于自然界，存在于水果、奶类、土壤、一些草类和植物，以及鸽粪和其他鸟类粪便中。鸽子或其他鸟类可为该菌的中间宿主，鸽子饲养者患新型隐球菌脑膜炎的概率较一般人群高很多。12.一中年患者，以"头痛、呕吐12小时"为主诉来诊，既往健康。查体；体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强(+)，Kernig征(+)。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是A、脑代谢活化剂B、止血剂C、手术治疗D、抗生素E、改善心肌缺血正确答案：C13.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A、复查血糖及尿糖B、饮食控制后复查血糖及尿糖C、OGT检查D、饮食控制后行OGTT检查E、尿酮正确答案：C14.关于红斑肢痛症的临床表现哪项是错误的A、为剧烈烧灼痛B、多见于中青年C、足趾或足底红、胂、热、痛D、足背动脉搏动减弱E、肢端尤其双足常见正确答案：D15.患者女，20岁。四肢无力3天，视物不清3天。1周前有腹泻。体检：意识清晰，双眼向两侧注视均轻度受限。四肢肌力4级，腱反射消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉均存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）。A、面神经炎B、重症肌无力C、急性小脑炎D、肌营养不良E、Miller-Fisher综合征正确答案：E答案解析：由病例可知，患者青年女性，病前消化道感染病史，随后出现四肢肌力减低、眼外肌麻痹、腱反射消失，共济失调出现，可诊断为吉兰巴雷综合征，分型属于Miller-Fisher综合征，其以共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹三联征为主要临床特点。16.脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是A、是否有锥体束征B、是否有下肢瘫痪C、是否有病理征D、是否有括约肌障碍E、是否有腹壁反射改变正确答案：B17.艾滋病是由什么病原体感染所致A、人类多瘤病毒B、麻疹缺陷病毒C、人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)D、巨细胞病毒E、人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)正确答案：E18.男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑A、右侧丘脑出血B、左侧脑叶出血C、左侧壳核出血D、右侧壳核出血正确答案：D19.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑中动脉D、后交通动脉E、基底动脉正确答案：D20.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。21.对于检查所见不属于小脑病变时的体征（）。A、指鼻试验不准B、轮替运动不灵活C、睁眼站立稳，闭眼时不稳D、跟膝胫试验不准E、辨距不良正确答案：C答案解析：C项为感觉性共济失调（只当闭眼时站立不稳），而小脑性共济失调睁眼闭眼都站不稳，闭眼稍明显。因此答案选C。22.诊断试验的灵敏度是指（）。A、某病患者的诊断试验为真阳性的比例B、受度人群中真阴性的百分率C、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比D、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例E、受试人群中真阳性的百分率正确答案：A答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。23.60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是A、胸片上可见肺动脉段突出B、肝大及下肢水肿C、肺动脉瓣区第第二心音亢进D、上中腹部有波动感E、在胸片上可见Kerley-B线正确答案：E24.单纯部分性发作不包括A、部分运动性发作B、自主神经性发作C、部分感觉性发作D、精神性发作E、肌阵挛发作正确答案：E25.为研究某新法接生对预防新生儿窒息是否有作用，选择某三甲医院作为实验组，使用新法接生；某普通市级医院作为对照组，用普通法接生，该方案（）。A、不可行，未设立对照B、不可行，对照设立不当，可比性差C、不可行，样本含量太小D、可行E、不可行，未使用盲法观察正确答案：B26.帕金森病初发最常见下列哪种症状？（）A、静止性震颤B、步态障碍C、肌强直D、认知障碍E、运动迟缓正确答案：A答案解析：帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。其中静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。27.C8～T1侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少，称为A、Beevor征B、Horner征C、Gowner征D、Macewen征E、Hoffmann征正确答案：B28.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因？（）A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析正确答案：B答案解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因为引起血糖增高和脱水的因素：①急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态；②使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物；③水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等；④有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。B项，服用双胍类降糖药可引起血糖降低。29.重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是A、斜视和复视B、调节反射消失C、角膜反射消失D、瞳孔光反射消失E、眼球震颤正确答案：A30.重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、抗生素B、胸腺切除手术治疗C、抗胆碱酯酶药物D、血浆置换，免疫球蛋白E、皮质类固醇，免疫抑制剂正确答案：A31.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、气道壁重建B、支气管黏膜水肿C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、黏液栓形成正确答案：A32.患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位？（）A、脊髓丘脑束B、网状脊髓束C、小脑齿状核D、黑质E、皮质脊髓束正确答案：D答案解析：患者存在动作迟缓，震颤及姿势步态异常（小碎步样行走），可以诊断为帕金森病。其主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡。33.供应大脑半球前3/4的是哪条动脉A、后交通动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、前交通动脉正确答案：C34.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是A、手套、袜套样感觉减退B、小脑性共济失调C、Lhermitte征阳性D、贫血正确答案：B答案解析：脊髓亚联合变性主要累及脊髓后索、侧索和周围神经，临床可出现感觉性共济失调，非小脑性。35.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、色苷酸钠吸入B、酮替酚口服C、沙丁胺醇吸入D、丙酸倍氯米松吸入E、泼尼松口服正确答案：D36.男患，17岁，病史：今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，感觉无障碍，双侧Babinski征(-)，二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义A、即行肌电图检查B、即行脑脊液检查C、即查血沉，血常规D、即查脑电图E、10天后查脑脊液正确答案：E37.男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查：右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是：A、颅内硬膜外血肿B、脑出血C、脑栓塞D、脑炎E、脑血栓形成正确答案：E38.有眼睑下垂的重症肌无力，还可能有的体征是A、眼球向内、上、下运动受限，复视B、角膜反射消失C、调节反射消失D、伴瞳孔散大，对光反应消失E、眼球震颤正确答案：A39.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压痛史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是A、脑膜癌病B、蛛网膜下腔出血C、脑膜炎D、脑实质出血E、脑瘤正确答案：B答案解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。40.两组数据作均数差别的假设检验，除要求数据分布近似正态外，还（）。A、要求两组数据均数相近，方差相近B、要求两组数据方差相近C、要求两组数据均数相近D、均数相差多少都无所谓E、方差相差多少都无所谓正确答案：B41.内科治疗脑出血时，最重要的是A、气管切开，吸氧B、控制脑水肿，预防脑疝C、降低血压D、注意水电解质平衡E、控制出血正确答案：B42.对于敏感问题，最常用的调查方法是（）。A、问卷调查B、开放式调查C、随机应答技术D、封闭式调查E、以上都不是正确答案：A43.下列哪项不是癫痫的共同特征A、短暂性B、重复性C、周期性D、发作性E、刻板性正确答案：C44.脊前动脉血栓形成最常见于A、脊髓腰段B、脊髓颈胸段C、脊髓圆锥D、脊髓骶段E、延髓正确答案：B45.痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性的哪种障碍综合征A、行为B、情感C、平衡D、意识E、智能正确答案：E46.研究阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease）的病理时，显示老年斑和神经原纤维缠结的常用染色方法是A、网状纤维染色B、弹力纤维染色C、Bodian染