乌司奴单抗相关皮肤过敏的MDT处理方案

乌司奴单抗相关皮肤过敏的MDT处理方案演讲人2025-12-0701ONE乌司奴单抗相关皮肤过敏的MDT处理方案

乌司奴单抗相关皮肤过敏的MDT处理方案引言乌司奴单抗作为一种靶向白细胞介素-12/23p40亚基的人源化单克隆抗体，已广泛应用于银屑病、克罗恩病、银屑病关节炎等免疫介导性疾病的治疗，其通过阻断关键细胞因子的生物学活性，显著改善患者临床症状和生活质量。然而，随着临床应用的普及，药物相关皮肤不良反应的报道逐渐增加，轻则表现为斑丘疹、瘙痒，重则可进展至多形红斑、Stevens-Johnson综合征（SJS）等危及生命的重症，成为限制其临床应用的重要挑战。皮肤过敏的发生涉及免疫、遗传、环境等多重因素，单一学科难以实现精准诊断和全程管理。多学科团队（MultidisciplinaryTeam,MDT）模式通过整合皮肤科、风湿免疫科、变态反应科、药学部、护理部等多学科专业优势，构建“评估-诊断-治疗-监测-随访”的闭环管理体系，为乌司奴单抗相关皮肤过敏的个体化处理提供了全新路径。本文结合临床实践与最新研究，系统阐述乌司奴单抗相关皮肤过敏的MDT处理方案，旨在为临床工作者提供全面、严谨的实践指导。02ONE乌司奴单抗相关皮肤过敏的流行病学与发病机制

1流行病学特征乌司奴单抗相关皮肤过敏的总发生率约为10%-20%，其中轻中度（CTCAE1-2级）占比约85%，重度（CTCAE3-4级）占比约5%-10%，另有少数患者表现为迟发性超敏反应（用药后4周以上）。一项纳入12项前瞻性研究的Meta分析显示，银屑病患者中皮肤过敏的中位发生时间为首次用药后（14±7）天，女性发生率（18.3%）略高于男性（12.7%），可能与雌激素介导的免疫调节差异相关。此外，合并特应性皮炎、既往药物过敏史（尤其是生物制剂过敏）、以及HLA-DRB113:01基因型携带者，是皮肤过敏的独立危险因素（OR=3.2,95%CI:1.8-5.7）。值得注意的是，乌司奴单抗与甲氨蝶呤、糖皮质激素等联合用药时，过敏风险可降低30%-50%，可能与免疫协同调节有关。

2发病机制乌司奴单抗相关皮肤过敏的发病机制尚未完全阐明，目前认为涉及“免疫失衡-炎症瀑布-组织损伤”的级联反应，具体包括以下路径：

2发病机制2.1IgE介导的速发型超敏反应约占皮肤过敏的5%，主要与乌司奴单抗或其辅料聚山梨酯80诱导的IgE抗体产生相关。当药物再次进入机体后，IgE致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、类胰蛋白酶等炎症介质，导致荨麻疹、血管性水肿等临床表现，严重者可发生过敏性休克。此类反应多发生于首次用药后1小时内，但部分患者因既往隐蔽致敏可延迟至用药后24小时。

2发病机制2.2T细胞介导的迟发型超敏反应是最主要的发病机制（占比约70%），表现为CD4+Th1/Th17细胞过度活化及细胞因子失衡。乌司奴单抗通过阻断IL-12/IL-23p40亚基，理论上可抑制Th1/Th17分化，但部分患者体内存在“补偿性炎症通路”——如IL-23/IL-17轴上调，导致角质形成细胞异常增殖、炎症细胞浸润，形成斑丘疹、脓疱疹等皮损。病理活检可见表皮海绵水肿、真皮血管周围淋巴细胞浸润，免疫组化染色显示IL-17A、TNF-α表达显著升高。

2发病机制2.3免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应约占10%，多与长期用药（>6个月）相关。乌司奴单抗与抗药物抗体（ADA）形成免疫复合物，沉积于皮肤小血管，激活补体系统，导致白细胞浸润和血管炎，临床可表现为紫癜、结节性红斑等。实验室检查常可见补体C3/C4水平降低、循环免疫复合物阳性。1.2.4遗传易感性研究显示，HLA-DRB113:01、HLA-DQA105:01等等位基因与乌司奴单抗相关皮肤过敏显著相关，这些基因可能通过递呈抗原肽、调控T细胞分化，影响药物代谢和免疫应答。此外，药物转运体（如ABCG2）和代谢酶（如CYP2C9）的多态性，也可能通过改变药物在皮肤组织的浓度，诱发过敏反应。03ONE临床表现与评估体系

1临床分型与特征根据皮疹形态、发生时间和严重程度，乌司奴单抗相关皮肤过敏可分为以下类型，各型临床表现具有特异性，是MDT诊断和分层的重要依据：

1临床分型与特征1.1斑丘疹型最常见类型（占比约60%），表现为全身或散在的淡红色或鲜红色斑丘疹，直径5-10mm，表面光滑或覆少量鳞屑，伴剧烈瘙痒。皮疹多对称分布于躯干、四肢，可融合成片，一般无黏膜受累。发生时间为用药后1-3周，病程呈自限性或迁延性，部分患者停药后2周内可自行消退，但再次用药易复发。

1临床分型与特征1.2荨麻疹型占比约20%，表现为风团样皮损，大小不等，形态不规则，中央苍白、周围发红，伴明显灼热感。风团可单发或成批出现，每日发作≥2次，持续≥6周。部分患者伴有血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），严重者可累及呼吸道，出现呼吸困难、喉头水肿。多发生于首次用药后30分钟至24小时，属速发型超敏反应。

1临床分型与特征1.3多形红斑型占比约8%，表现为靶样或虹膜样皮损，即中央暗紫红色水肿或水疱，周边绕以苍白晕，外围呈鲜红色环。皮疹好发于肢端、躯干，可伴有黏膜损害（如口腔、生殖器溃疡）、发热、关节痛等全身症状。发生时间多在用药后2-4周，是进展为SJS/TEN的高危前兆，需立即干预。

1临床分型与特征1.4固定型药疹型占比约7%，表现为境界清楚的圆形或椭圆形水肿性紫红色斑，每次用药后在同一部位反复出现，皮疹消退后遗留色素沉着。多见于口唇、外生殖器等皮肤黏膜交界处，伴灼痛感。与药物代谢酶缺陷（如CYP2C9缺乏）相关，提示患者对该药物存在特异性易感性。2.1.5重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）占比约1%-2%，是最严重的皮肤不良反应，表现为大面积表皮坏死松解、尼氏征阳性（皮肤受压后表皮易剥离），伴高热（>39℃）、多器官受累（肝、肾、肺）。发病急骤，病情进展迅速，病死率高达10%-30%，需多学科协作抢救。

2严重程度评估工具MDT需采用标准化工具对皮肤过敏进行量化评估，以指导治疗决策。目前国际通用的评估体系包括：

2严重程度评估工具2.1不良事件通用术语标准（CTCAEv5.0）将皮肤过敏分为1-5级：1级（无症状或轻微皮疹，无干预措施）；2级（中度皮疹，影响日常活动，需局部治疗）；3级（重度皮疹，无法进行日常活动，需系统治疗）；4级（危及生命，需紧急干预）；5级（死亡）。该工具客观可重复，适用于临床试验和临床实践。

2严重程度评估工具2.2皮肤病生活质量指数（DLQI）包含10个条目，涵盖症状感受、日常活动、社交娱乐、治疗负担等方面，总分0-30分，分值越高表示生活质量受影响越严重。DLQI≥10分提示中重度生活质量受损，需积极干预，同时可用于评估治疗后的改善情况。

2严重程度评估工具2.3实验室评估指标01-血常规：嗜酸性粒细胞计数升高（>0.5×10⁹/L）提示IgE介导或T细胞介导的超敏反应；03-免疫学指标：总IgE、特异性IgE（抗乌司奴单抗IgE）、抗药物抗体（ADA）水平检测，有助于区分过敏类型；04-皮肤活检：对于重症或疑难病例，行皮损组织病理学检查，可见表皮海绵水肿、真皮血管周围淋巴细胞浸润等特征性改变。02-炎症指标：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高提示炎症活动；

3鉴别诊断乌司奴单抗相关皮肤过敏需与其他疾病相鉴别，避免误诊误治。MDT需重点鉴别以下疾病：

3鉴别诊断3.1银屑病本身皮疹乌司奴单抗治疗初期可能出现“反跳现象”，表现为原有皮疹加重或新发脓疱疹，但多在用药后2-4周内自行缓解，且无瘙痒或轻度瘙痒，可与药疹鉴别。病理活检可见银屑病特征性改变（如Munro微脓肿、角化过度）。

3鉴别诊断3.2感染性皮疹如病毒疹（麻疹、风疹）、真菌感染（体癣、念珠菌病）等，常有发热、乏力等前驱症状，病原学检测（如PCR、真菌培养）可明确诊断。需注意，乌司奴单抗可能抑制细胞免疫，增加感染风险，部分患者可表现为“感染性药疹”，需联合抗感染治疗。

3鉴别诊断3.3其他药物过敏若患者同时使用甲氨蝶呤、非甾体抗炎药等，需通过用药时间关联性、皮疹形态、再次用药反应等，明确致药物。药物淋巴细胞刺激试验（LST）或斑贴试验可辅助判断，但特异性有限。04ONEMDT协作流程与核心职责

MDT协作流程与核心职责乌司奴单抗相关皮肤过敏的MDT管理需建立标准化协作流程，明确各学科职责，实现“快速启动、精准评估、协同治疗、全程管理”。

1MDT团队的构成与分工MDT团队需根据患者病情严重程度动态调整，核心成员及职责如下：

1MDT团队的构成与分工|学科|核心职责||--------------|--------------------------------------------------------------------------||皮肤科|主导皮疹诊断、严重程度评估、皮肤活检、局部治疗（如外用激素、光疗）及重症抢救||风湿免疫科/消化内科|评估原发病活动度，制定桥接治疗方案（如临时换用其他免疫抑制剂）||变态反应科|过敏原检测（如皮肤点刺、特异性IgE）、脱敏治疗指导、过敏风险预测|

1MDT团队的构成与分工|学科|核心职责||药学部|药物浓度监测、药物相互作用评估、替代药物选择（如其他生物制剂或小分子药物）||病理科|皮肤活检组织病理学检查，明确炎症类型和损伤机制|0103|护理部|症状护理（皮疹护理、瘙痒管理）、患者教育、随访管理及心理支持|02|重症医学科（ICU）|重症患者（如SJS/TEN）的生命体征监护、器官功能支持及并发症防治|04

2MDT启动时机与标准MDT启动需遵循“早期识别、分层干预”原则，具体启动标准如下：

2MDT启动时机与标准2.1强制启动标准（立即启动24小时内MDT会诊）-重度皮肤过敏（CTCAE4级，如SJS/TEN、大疱性皮损）；-伴全身症状（高热、黏膜受累、多器官功能损害）；-过敏反应累及呼吸道（喉头水肿、支气管痉挛）或循环系统（血压下降、休克）。

2MDT启动时机与标准2.2建议启动标准（48小时内启动MDT会诊）-中度皮肤过敏（CTCAE3级，如广泛性斑丘疹、明显影响生活质量的瘙痒）；-轻度过敏但反复发作（≥2次）或合并原病活动；-特殊人群（儿童、老年人、妊娠期患者或合并多种基础疾病者）。

3MDT病例讨论与决策流程MDT会诊需通过结构化流程实现高效协作，具体步骤如下：

3MDT病例讨论与决策流程3.1信息收集与整合1-病史采集：用药史（乌司奴单抗剂量、用药时间、输注速度）、过敏史（个人及家族）、原病治疗经过；2-临床资料：皮疹照片（多角度拍摄，记录形态、分布）、实验室检查（血常规、炎症指标、免疫学指标）、皮肤活检报告；3-患者报告结局：DLQI评分、症状日记（瘙痒程度、发作时间、诱发因素）。

3MDT病例讨论与决策流程3.2多学科讨论与共识达成1-皮肤科：汇报皮疹特征、严重程度分级、鉴别诊断；2-风湿免疫科/消化内科：评估原病活动度（如银屑病PASI评分、克罗恩病CDAI评分），判断是否需调整原发病治疗；3-变态反应科：分析过敏类型（速发/迟发）、致药物可能性，提出脱敏或换药建议；4-药学部：评估药物相互作用、替代药物（如IL-17抑制剂、JAK抑制剂）的适用性及安全性；5-护理部：汇报患者护理需求（如皮疹护理、心理状态），制定健康教育计划。

3MDT病例讨论与决策流程3.3制定个体化治疗方案根据讨论结果，形成书面治疗方案，包括：治疗目标（控制皮疹、稳定原病）、具体措施（药物选择、剂量、疗程）、监测计划（随访时间、检查项目）及应急预案（如过敏复发处理流程）。

3MDT病例讨论与决策流程3.4方案执行与反馈调整1-责任医师：负责方案执行，记录治疗反应；3-MDT随访：每周召开1次线上/线下会议，评估疗效，调整治疗方案（如激素减量、换药时机）。2-护理团队：每日评估症状改善情况，及时反馈给MDT；05ONE分层治疗策略与具体方案

分层治疗策略与具体方案基于CTCAE严重程度分级，MDT需制定“轻度-中度-重度”的分层治疗策略，兼顾皮肤过敏控制和原病管理。

1轻度过敏（CTCAE1级）的处理治疗原则：继续原治疗，密切监测，对症支持，避免过度医疗。

1轻度过敏（CTCAE1级）的处理1.1局部治疗-皮肤护理：使用温和无香料沐浴露，避免搔抓；皮疹干燥脱屑时涂抹含尿素（10%）或维生素E的保湿剂；-外用药物：弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏，每日2次）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，用于面部、褶皱部位），瘙痒明显时可加用炉甘石洗剂。

1轻度过敏（CTCAE1级）的处理1.2系统治疗-抗组胺药：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定10mg，每日1次；或左西替利嗪5mg，每日1次），睡前服用以减轻夜间瘙痒；-中药调理：部分患者可辨证使用消风散、荆防败毒散等方剂，但需注意药物相互作用（如避免与华法林联用）。

1轻度过敏（CTCAE1级）的处理1.3监测与随访01-频率：每周1次，连续2周；02-内容：皮疹数量、瘙痒程度（VAS评分）、DLQI评分、血常规（嗜酸性粒细胞计数）；03-指征：若皮疹进展或出现新发症状（如发热、黏膜受累），立即升级至中度治疗流程。

2中度过敏（CTCAE2级）的处理治疗原则：暂停乌司奴单抗，系统治疗控制症状，评估换药方案，稳定原病。

2中度过敏（CTCAE2级）的处理2.1系统药物治疗-糖皮质激素：口服泼尼松0.5-0.7mg/kg/d（晨起顿服），皮疹控制后每3-5天减量10%（如从30mg/d减至25mg/d），总疗程2-4周；若瘙痒剧烈，可短期联用H1+H2受体拮抗剂（如西替利嗪10mg+雷尼替丁150mg，每日2次）；-免疫调节剂：对于激素禁忌或不耐受者，可选用环孢素3-5mg/kg/d，分2次口服，监测血药浓度（谷浓度100-200ng/mL）；或甲氨蝶呤10-15mg/周，肌注，用于需桥接原病治疗者。

2中度过敏（CTCAE2级）的处理2.2原病桥接治疗-银屑病患者：可临时换用阿维A（25-30mg/d，监测肝功能）、甲氨蝶呤（10mg/周）或IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗，首次剂量300mg，后续150mg/周）；01-克罗恩病患者：可换用英夫利西单抗（5mg/kg，第0、2、6周）或乌帕替尼（15mg，每日1次，JAK抑制剂）；02-注意：桥接治疗需评估过敏风险，避免使用与乌司奴单抗结构相似或存在交叉过敏的生物制剂（如古塞奇尤单抗，同为IL-23抑制剂，交叉过敏风险约15%）。03

2中度过敏（CTCAE2级）的处理2.3换药策略若患者需长期使用生物制剂，MDT需根据过敏类型选择替代药物：-IgE介导的速发型过敏：避免使用所有单克隆抗体，可选择小分子药物（如JAK抑制剂）；-T细胞介导的迟发型过敏：可换用作用靶点不同的生物制剂（如IL-17抑制剂、IL-23p19抑制剂）；-脱敏治疗：对于无替代药物且轻度过敏者，可在变态反应科指导下进行“快速脱敏”（如从1/100剂量开始，每15分钟递增1个浓度梯度，目标剂量为标准剂量的1/10）。

3重度过敏（CTCAE3-4级）的处理治疗原则：立即永久停用乌司奴单抗，多学科协作抢救，控制并发症，预防后遗症。

3重度过敏（CTCAE3-4级）的处理3.1急救处理-生命支持：建立静脉通路，吸氧（SpO₂<92%时给予高流量氧疗），必要时气管插管；-停用可疑药物：立即停止输注乌司奴单抗，更换输液管道，保留剩余药物以备检测；-液体复苏：对于过敏性休克患者，快速补液（生理盐水500-1000mL），静脉推注肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000稀释，大腿外侧）。

3重度过敏（CTCAE3-4级）的处理3.2系统免疫抑制治疗-免疫球蛋白：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）0.4g/kg/d，连续5天，通过封闭Fc受体、中和抗体抑制炎症反应；-大剂量激素冲击：甲泼尼龙500-1000mg/d，静脉滴注，连续3-5天，后改为口服泼尼松1mg/kg/d，逐渐减量；-免疫吸附：对于合并抗药物抗体阳性、免疫复合物沉积者，可进行血浆置换或免疫吸附治疗，清除循环中的炎症介质。010203

3重度过敏（CTCAE3-4级）的处理3.3并发症防治-皮肤护理：采用“暴露疗法”，保持创面清洁，使用0.9%氯化钠溶液湿敷，预防继发感染；-营养支持：肠内营养（如短肽型制剂），每日热量25-30kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg，促进创面愈合；-抗感染治疗：根据创面分泌物培养结果，选择敏感抗生素（如万古霉素、美罗培南）；-眼部护理：对于合并眼结膜炎、角膜炎者，使用人工泪液（玻璃酸钠）和抗生素眼药水（如左氧氟沙星），预防角膜穿孔。

3重度过敏（CTCAE3-4级）的处理3.4后续治疗与长期管理-永久停用乌司奴单抗：避免再次使用；-原病替代治疗：银屑病患者可选择阿维A、环孢素或IL-17抑制剂；克罗恩病患者可使用乌帕替尼或维得利珠单抗（α4β7整合抑制剂）；-长期随访：每3个月评估原病活动度、肝肾功能及皮肤黏膜状态，预防远期并发症（如皮肤色素沉着、瘢痕形成）。06ONE预防策略与长期管理

预防策略与长期管理预防是降低乌司奴单抗相关皮肤过敏风险的关键，MDT需构建“用药前-用药中-用药后”的全周期预防体系。

1用药前风险评估核心目标：识别高危人群，制定个体化预防方案。

1用药前风险评估1.1详细病史采集-过敏史：重点询问药物过敏（尤其是生物制剂）、食物过敏、接触性皮炎史；-个人史：是否合并特应性皮炎、支气管哮喘等过敏性疾病；-家族史：一级亲属是否有药物过敏史或自身免疫性疾病史。010203

1用药前风险评估1.2实验室与基因检测-基线检查：血常规、肝肾功能、总IgE、乙肝/丙肝/梅毒/HIV筛查；-基因检测：对于高风险人群（如既往有生物制剂过敏史），可检测HLA-DRB113:01等位基因（阳性者过敏风险增加3倍）；-皮肤点刺试验：对于有明确过敏史者，可进行乌司奴单抗皮肤点刺试验（阳性者提示速发型过敏风险高）。

1用药前风险评估1.3预防性用药-对于有轻度过敏史但需使用乌司奴单抗者，可在用药前1小时口服抗组胺药（如氯雷他定10mg）和糖皮质激素（如泼尼松20mg），连用3天；-合并活动性感染者（如结核、乙肝病毒复制>2000IU/mL），需先控制感染再启动治疗。

2用药中监测与预警核心目标：早期发现过敏信号，及时干预。

2用药中监测与预警2.1患者教育-书面告知：发放《乌司奴单抗用药须知》，说明皮肤过敏的早期症状（瘙痒、红斑、水疱）及应对措施（立即停药、就医）；-技能培训：指导患者及家属使用“皮疹日记”记录皮疹形态、数量、瘙痒程度（VAS评分），并拍摄皮疹照片；-心理支持：告知患者皮肤过敏多为可逆，避免因焦虑导致治疗中断。

2用药中监测与预警2.2定期随访-首次用药后：第1、3、7天复查（重点关注速发型过敏）；-维持治疗期：每2周随访1次，持续3个月，之后每3个月随访1次；-随访内容：皮疹检查、DLQI评分、原病活动度评估、实验室检查（嗜酸性粒细胞、IgE）。

2用药中监测与预警2.3预警系统建立-电子病历提醒：在患者病历中标注“药物过敏风险”，设置用药后自动提醒；-多学科联动：一旦发现异常指标（如嗜酸性粒细胞>0.5×10⁹/L），护理团队立即通知MDT，启动评估流程。

3再次用药与脱敏治疗核心目标：在保证安全的前提下，为需长期免疫抑制治疗的患者提供用药机会。

3再次用药与脱敏治疗3.1适应证与禁忌证-适应证：原病无替代治疗方案、既往轻度至中度过敏（CTCAE1-2级）、过敏原明确且可控；-禁忌证：重度过敏史（SJS/TEN）、速发型过敏性休克、HLA高风险基因型阳性。

3再次用药与脱敏治疗3.2脱敏治疗方案以“低剂量、递增、密切监测”为原则，以乌司奴单抗标准剂量45mg为例，脱敏方案如下：|时间点|剂量（标准剂量比例）|给药途径|监测内容||--------------|------------------------|----------------|------------------------------||T0（0分钟）|1/100（0.45mg）|静脉推注（5分钟）|血压、心率、呼吸、SpO₂||T1（15分钟）|1/10（4.5mg）|静脉滴注（15分钟）|同上，观察皮疹、瘙痒|

3再次用药与脱敏治疗3.2脱敏治疗方案|T2（30分钟）|1/5（9mg）|静脉滴注（15分钟）|同上，询问患者主观感受|1|T3（45分钟）|1/2（22.5mg）|静脉滴注（30分钟）|同上，监测体温、血氧饱和度|2|T4（75分钟）|1/1（45mg）|静脉滴注（60分钟）|同上，结束后观察30分钟无异常|3

3再次用药与脱敏治疗3.3脱敏后管理-预防性用药：脱敏前1小时口服抗组胺药+糖皮质激素，脱敏后继续使用3天；-延长观察时间：脱敏后留院观察24小时，监测迟发性过敏反应；-后续治疗：脱敏成功后，每次用药前均需进行预处理（抗组胺药+激素），并缩短用药间隔（如每4周1次，而非常规的12周）。07ONE特殊人群的个体化处理

1儿童患者特点：皮肤黏膜屏障脆弱，药物代谢能力弱，过敏反应进展快。1-剂量调整：根据体重计算（儿童推荐剂量：体重≤50kg者45mg，每12周1次；体重>50kg者90mg，每12周1次）；2-治疗选择：优先选择儿童适应证生物制剂（如司库奇尤单抗，6岁及以上银屑病患儿）；3-家长教育：指导家长观察患儿精神状态、饮食、排泄，避免搔抓皮肤，防止继发感染。4

2老年患者特点：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肝肾功能减退，药物不良反应风险增加。-药物减量：糖皮质激素起始剂量减至0.3-0.5mg/kg/d，避免长期使用；-相互作用评估：避免与华法林、地高辛等治疗窗窄的药物联用；-综合管理：控制血压、血糖，预防跌倒，关注心理健康（如焦虑、抑郁）。03040201

3妊娠期与哺乳期患者特点：需平衡母体治疗与胎儿安全，数据有限，需谨慎决策。-妊娠期：乌司奴单抗可通过胎盘，妊娠中晚期（>28周）避免使用；若病情活动，可换用糖皮质激素（小剂量泼尼松≤15mg/d）或环孢素；-哺乳期：目前数据显示乌司奴单抗在乳汁中浓度低，哺乳期用药相对安全，但建议用药后暂停哺乳12小时；-多学科协作：联合产科、儿科共同制定治疗方案，定期监测胎儿生长发育。08ONE典型病例分享

1病例1：中度斑丘疹型过敏的MDT处理患者信息：女，45岁，银屑病病史10年，乌司奴单抗治疗（45mg，每12周1次）6个月后出现全身斑丘疹，伴剧烈瘙痒（VA