2025年护士规范化培训结业理论考试题及答案

2025年护士规范化培训结业理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估时发现患者烦躁、大汗，血压85/50mmHg，心率118次/分。此时首要的护理措施是：A.建立静脉通路，快速补液B.给予吗啡3mg静脉注射C.准备除颤仪备用D.持续高流量吸氧（6-8L/min）2.某术后患者使用自控镇痛泵（PCA），主诉“切口疼痛评分4分（NRS）”，查看镇痛泵参数：背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟。护士观察到患者30分钟内按压了3次追加键。此时正确的处理是：A.立即联系医生调整背景剂量B.告知患者疼痛时可增加按压频率C.检查导管是否通畅，评估镇痛效果D.暂停PCA泵，改用肌肉注射止痛药3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎综合征4.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，长期使用胰岛素笔注射门冬胰岛素。护士指导其注射时，错误的是：A.注射部位轮换间隔至少1cmB.预混胰岛素需充分摇匀后注射C.注射后针头停留10秒再拔针D.腹部注射时距脐周3cm内避开5.某COPD急性加重期患者，动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时正确的氧疗原则是：A.高流量吸氧（6-8L/min）至SpO₂95%B.低流量持续吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%C.无创正压通气（NIPPV）联合高浓度吸氧D.立即气管插管行有创机械通气6.患者男性，45岁，因“上消化道出血”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。遵医嘱输注红细胞悬液2U，输血前需重点核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液成分、血型C.血袋编号、有效期D.供血者姓名、年龄7.某脑梗死患者右侧肢体肌力2级，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是：A.仰卧位时，患侧肩胛骨下垫软枕B.患侧卧位时，患侧上肢前伸，掌心向上C.健侧卧位时，患侧下肢屈髋屈膝，下垫软枕D.床头抬高30°，避免颈部过屈8.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，主诉“咽痛、发热3天”，体温38.9℃，血常规示白细胞1.8×10⁹/L。此时最可能的并发症是：A.药物性粒细胞缺乏症B.上呼吸道感染C.甲状腺危象前驱期D.药物过敏反应9.护士为气管切开患者进行气道湿化，下列操作错误的是：A.湿化液温度保持在32-35℃B.持续气道湿化时，每日湿化液量200-300mlC.雾化吸入后立即吸痰D.吸痰前给予高浓度氧2分钟10.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天，护士发现其左小腿肿胀、疼痛，Homans征阳性。首要的处理措施是：A.按摩左下肢促进血液循环B.抬高左下肢并局部热敷C.立即通知医生，准备抗凝治疗D.指导患者主动活动左踝关节11.某新生儿出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟7分（皮肤颜色1分，心率2分，刺激反应1分，肌张力2分，呼吸1分），5分钟8分。正确的处理是：A.立即气管插管正压通气B.清理呼吸道后给予触觉刺激C.静脉注射肾上腺素0.1ml/kgD.保暖并持续面罩吸氧12.患者女性，60岁，诊断为“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”，规律血液透析3年。今日透析过程中出现头痛、恶心、血压160/100mmHg，考虑“失衡综合征”。此时护士应首先：A.减慢血流速度，静脉注射高渗葡萄糖B.立即终止透析，给予降压药C.加快超滤速度，降低血容量D.安慰患者，继续观察13.护士为糖尿病足溃疡患者进行伤口护理，错误的操作是：A.用生理盐水清洗创面B.剪除坏死组织时避免损伤健康组织C.创面渗液较多时使用藻酸盐敷料D.局部涂抹抗生素软膏后覆盖纱布14.患者男性，25岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、皮肤干燥、颜面潮红、心率120次/分。此时提示：A.阿托品用量不足B.阿托品化C.阿托品中毒D.胆碱酯酶复能15.某早产儿（胎龄32周）入住NICU，体重1.5kg，护士为其进行袋鼠式护理时，错误的是：A.母婴皮肤直接接触，早产儿穿纸尿裤B.每次持续时间不少于1小时C.监测早产儿心率、呼吸及体温D.喂奶后立即进行以促进消化16.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→握拳伸指→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵B.握拳伸指→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙C.患侧手摸对侧肩部→握拳伸指→手指爬墙→患侧手摸对侧耳朵D.手指爬墙→患侧手摸对侧耳朵→握拳伸指→患侧手摸对侧肩部17.患者男性，50岁，诊断为“急性胰腺炎”，禁食、胃肠减压第3天，主诉“口渴、乏力”，实验室检查：血钠152mmol/L，血钾3.0mmol/L。此时护理措施错误的是：A.遵医嘱补充5%葡萄糖溶液B.鼓励患者少量饮水缓解口渴C.监测24小时出入量D.静脉补钾时浓度不超过0.3%18.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗顺序为唇→左侧颊部→左侧牙齿外侧→右侧牙齿外侧19.患者女性，35岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房，血压90/60mmHg，心率100次/分，腹腔引流管引出淡红色液体200ml/小时。此时护士应重点观察的指标是：A.引流液的颜色、量及性质B.患者的心理状态C.切口敷料是否干燥D.术后疼痛评分20.某社区护士对高血压患者进行健康指导，错误的是：A.每日盐摄入量不超过5gB.收缩压控制目标<140mmHg（合并糖尿病<130mmHg）C.运动方式以快跑、跳绳等有氧运动为主D.避免突然改变体位，防止直立性低血压二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.患者男性，80岁，诊断为“阿尔茨海默病”，护理要点包括：A.环境安全防护（如加装护栏、隐藏危险物品）B.鼓励独立完成日常活动（如穿衣、进食）C.采用简单指令和重复训练帮助记忆D.夜间使用约束带防止坠床E.观察有无游走、攻击行为2.新生儿黄疸蓝光治疗的护理措施正确的有：A.用黑色眼罩保护双眼B.裸露全身（除会阴部用尿布遮盖）C.每2小时翻身一次，防止压疮D.监测体温，箱温维持30-32℃（体重<2000g者32-34℃）E.记录蓝光照射时间（累计12-24小时）3.患者女性，50岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（稳定期）”，护士应指导其进行的呼吸训练包括：A.腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷）B.缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状）C.深呼吸训练（每次深吸气后屏气3秒再呼气）D.有效咳嗽（深吸气后连续咳嗽2-3声）E.快速浅呼吸以提高通气效率4.患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”行PCI术，术后护理要点包括：A.绝对卧床24小时，限制活动B.监测心电图、血压、血氧饱和度C.观察穿刺点有无出血、血肿D.指导低盐、低脂、易消化饮食E.术后2小时可床上坐起，4小时可床边如厕5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水（皮肤弹性差、尿量减少）D.意识障碍（嗜睡、昏迷）E.血糖显著升高（多>13.9mmol/L）6.护士为压疮（II期，表皮破损）患者进行伤口护理时，可选择的敷料有：A.透明贴（水胶体敷料）B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.含银敷料（感染时）E.干性纱布7.患者女性，28岁，诊断为“妊娠高血压综合征（子痫前期）”，护理措施正确的有：A.安置单人暗室，减少刺激B.每4小时测量血压一次，必要时持续监测C.指导高蛋白、高盐饮食以补充血容量D.准备开口器、压舌板防止抽搐时舌咬伤E.记录24小时出入量，监测尿蛋白8.患者男性，40岁，因“一氧化碳中毒”急诊入院，高压氧治疗的护理要点包括：A.入舱前更换棉质衣物，禁止携带火种B.加压时指导患者做吞咽、打哈欠动作C.治疗中密切观察患者意识、呼吸及氧舱压力D.出舱后立即停止吸氧，防止氧中毒E.告知患者治疗后可能出现耳痛，属正常反应9.急性左心衰竭患者的典型体征包括：A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音（肺底至肺尖）C.颈静脉怒张D.咳粉红色泡沫样痰E.心尖部闻及舒张期奔马律10.护士在执行输血操作时，需遵循的原则包括：A.双人核对血液信息（姓名、血型、血袋号等）B.输血前15分钟缓慢滴注（20滴/分），观察反应C.血液取回后30分钟内开始输注D.输血过程中可加入生理盐水稀释E.输血完毕后血袋保存24小时备查三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者女性，65岁，因“突发意识障碍30分钟”急诊入院。家属代诉：患者有“高血压病史10年，未规律服药”。查体：体温36.8℃，血压210/120mmHg，心率98次/分，呼吸24次/分，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约30ml）。诊断：“高血压性脑出血”。问题：1.该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（2分）2.护士应重点观察哪些病情变化？（4分）3.简述降低颅内压的护理措施。（4分）案例2（10分）患者男性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39.2℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%。胸片示双肺斑片状阴影。诊断：“支气管肺炎”。问题：1.该患儿出现呼吸衰竭的早期表现有哪些？（3分）2.简述高热的护理措施。（4分）3.如何判断患儿痰液黏稠、难以咳出？（3分）案例3（10分）患者男性，55岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。呕血为暗红色，量约400ml，伴黑便2次。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，面色苍白，四肢湿冷。胃镜检查示“十二指肠球部溃疡（活动期），可见血管裸露”。诊断：“上消化道出血（十二指肠溃疡所致）”。问题：1.该患者目前的休克类型是什么？判断依据有哪些？（3分）2.简述输血的护理要点。（4分）3.出血停止的判断指标有哪些？（3分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者出现低血压（休克早期），首要措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧；吗啡可镇痛但需在血压稳定后使用；补液需谨慎，避免加重心脏负荷。2.C解析：PCA使用时需先评估导管是否通畅（如打折、堵塞），再判断镇痛效果；患者30分钟内按压3次未超过锁定时间限制（15分钟/次），无需调整参数或暂停使用。3.C解析：新生儿24小时内出现黄疸（早发性）、血清总胆红素>221μmol/L（足月儿）或>257μmol/L（早产儿），以未结合胆红素升高为主，提示溶血病；生理性黄疸多在2-3天出现。4.D解析：门冬胰岛素（速效）注射部位首选腹部，距脐周5cm内避开；3cm内可能刺激脐周神经。5.B解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂↑、PaO₂↓），需低流量吸氧（1-2L/min），避免高氧抑制呼吸中枢；SpO₂维持88%-92%可平衡氧合与CO₂潴留。6.D解析：输血核对内容包括患者信息、血液信息（成分、血型、编号、有效期），无需核对供血者个人信息。7.B解析：患侧卧位时，患侧上肢应前伸，掌心向下（避免肩关节内收）；掌心向上可能导致肩关节半脱位。8.A解析：甲巯咪唑的主要副作用是粒细胞减少（白细胞<3×10⁹/L或中性粒细胞<1.5×10⁹/L），患者白细胞1.8×10⁹/L伴发热、咽痛，提示粒细胞缺乏症（严重并发症）。9.C解析：雾化吸入后痰液稀释，应间隔10-15分钟再吸痰，避免立即吸痰导致气道刺激加重。10.C解析：术后小腿肿胀、Homans征阳性提示深静脉血栓（DVT），首要措施是制动并通知医生，准备抗凝（如低分子肝素）；禁止按摩、热敷（可能导致血栓脱落）。11.B解析：Apgar评分1分钟7分（轻度窒息），5分钟8分（好转），处理为清理呼吸道后给予触觉刺激（弹足底或摩擦背部）；无需气管插管或药物。12.A解析：失衡综合征因透析后血尿素氮下降过快，导致脑水肿，处理为减慢血流速度，静脉注射高渗葡萄糖（20%甘露醇或50%葡萄糖）提高血浆渗透压。13.D解析：糖尿病足溃疡应避免局部涂抹抗生素软膏（可能导致耐药及刺激），需根据细菌培养结果选择全身用药；创面应保持清洁、湿润。14.B解析：阿托品化表现为瞳孔散大、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）；阿托品中毒则出现高热、谵妄、抽搐。15.D解析：袋鼠式护理应在喂奶前进行，避免喂奶后体位改变导致吐奶、误吸。16.B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后1-2天握拳伸指→3-5天患侧手摸对侧肩部→1周后患侧手摸对侧耳朵→2周后手指爬墙（循序渐进，避免过度牵拉）。17.B解析：急性胰腺炎禁食患者需严格禁饮，口渴可予棉签蘸水湿润口唇；血钠152mmol/L（高渗性脱水）需补充低渗液（5%葡萄糖或0.45%盐水）。18.D解析：昏迷患者口腔护理顺序应为唇→左侧牙齿外侧→左侧颊部→左侧牙齿内侧→左侧牙齿咬合面→舌面→右侧同左侧→硬腭；先外侧后内侧。19.A解析：术后腹腔引流液>100ml/小时提示活动性出血，需重点观察颜色（鲜红→活动性出血）、量及性质（有无凝血块）。20.C解析：高血压患者运动方式以低中强度有氧运动为主（如快走、慢跑、太极拳），避免快跑、跳绳等剧烈运动（可能诱发血压骤升）。二、多项选择题1.ABCE解析：阿尔茨海默病患者应避免约束（可能加重躁动），夜间可使用床栏防护；鼓励独立完成日常活动以维持功能。2.ABCD解析：蓝光治疗累计时间根据胆红素水平调整（可达48-72小时），需记录每小时照射时间；会阴部用尿布遮盖，其余裸露。3.ABD解析：COPD稳定期呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽；深呼吸训练可能导致过度通气；快速浅呼吸会增加呼吸功。4.BCD解析：PCI术后2-4小时可床上坐起，24小时可下床活动（避免术侧肢体过度用力）；无需绝对卧床。5.ABCDE解析：DKA典型表现为高血糖（>13.9mmol/L）、脱水、Kussmaul呼吸、烂苹果味（丙酮）及意识障碍。6.ACD解析：压疮II期（表皮破损）可用水胶体敷料（促进愈合）、泡沫敷料（吸收渗液）、含银敷料（感染时）；藻酸盐敷料适用于渗液多的III/IV期；干性纱布可能粘连伤口。7.ABDE解析：子痫前期需低盐饮食（每日<5g），避免水钠潴留加重水肿；其余选项正确。8.ABCE解析：高压氧出舱后需继续低流量吸氧30分钟，防止体内氧分压骤降；耳痛因气压变化引起，属正常反应。9.ABDE解析：颈静脉怒张为右心衰竭体征；急性左心衰以肺循环淤血为主（端坐呼吸、湿啰音、粉红色泡沫痰、奔马律）。10.ABCDE解析：输血原则包括双人核对、缓慢起始滴速（观察反应）、30分钟内输注、生理盐水稀释（不可加其他药物）、血袋保存24小时。三、案例分析题案例1答案1.主要护理诊断：①意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；②潜在并发症：脑疝、上消化道出血；③有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍有关（答出1个主要即可，2分）。2.重点观察：①意识、瞳孔变化（如瞳孔不等大、对光反射消失提示脑疝）；②生命体征（血压、呼吸频率及节律）；③肢体活动及肌力（右侧肢体肌力是否改善或恶化）；④颅内压增高表现（头痛、呕吐、视乳头水肿）；⑤有无上消化道出血（呕血、黑便）（4分，答出4点即可）。3.降低颅内压措施：①抬高床头15-30°，促进静