成人静脉血栓栓塞症的预防护理知识考核试题(附答案)

成人静脉血栓栓塞症的预防护理知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于成人静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下描述错误的是？A.静脉血流淤滞是核心因素B.血管内皮损伤可激活外源性凝血途径C.血液高凝状态主要与抗凝血酶Ⅲ升高有关D.下肢深静脉血栓（DVT）脱落可导致肺血栓栓塞症（PTE）2.依据《中国静脉血栓栓塞症预防指南（2020）》，Caprini风险评估量表中"年龄≥40岁"属于几级风险因素？A.1分（低危因素）B.2分（中危因素）C.3分（高危因素）D.5分（极高危因素）3.关于机械预防VTE的护理操作，以下正确的是？A.间歇充气加压装置（IPC）应在患者卧床时持续使用，每2小时暂停15分钟B.医用弹力袜（GCS）应在晨起前双腿未肿胀时穿戴，膝下型需覆盖至腓肠肌中点C.使用足底静脉泵（VFP）时，压力设置应＞200mmHg以增强效果D.术后患者使用GCS时，若出现足背动脉搏动减弱，应立即松解并报告医生4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的禁忌证不包括？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.近期（3个月内）有活动性消化道出血C.肌酐清除率（CrCl）=45ml/min（男性）D.腰椎麻醉后2小时内5.对骨科大手术患者进行VTE预防健康教育时，以下指导错误的是？A."术后6小时可开始做踝泵运动，每天3-4组，每组20次"B."卧床时请保持膝关节下垫软枕，避免腘窝受压"C."使用抗凝药物期间，若出现牙龈出血超过5分钟不止，需立即就诊"D."出院后需继续穿弹力袜3个月，白天活动时穿戴，夜间可脱下"6.关于D-二聚体在VTE诊断中的价值，正确的是？A.D-二聚体阴性可完全排除VTEB.术后3天内D-二聚体升高对VTE诊断无意义C.肿瘤患者D-二聚体特异性更高D.联合Wells评分可提高诊断准确性7.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？A.髋关节置换术后合并肥胖（BMI=32kg/m²）B.急性脊髓损伤（ASIAA级）伴下肢瘫痪C.恶性肿瘤化疗期间合并中心静脉置管D.慢性心力衰竭（NYHAⅡ级）长期卧床8.护理人员对VTE预警症状的观察重点不包括？A.单侧下肢周径比对（髌骨上15cm，髌骨下10cm）B.足背动脉搏动对称性C.皮肤温度（患侧较对侧升高＞2℃）D.静息状态下呼吸频率（＞20次/分）9.关于新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的护理要点，错误的是？A.利伐沙班需与餐同服以提高生物利用度B.达比加群酯胶囊不可打开或碾碎服用C.用药期间需常规监测国际标准化比值（INR）D.漏服≤6小时应补服，超过6小时跳过当日剂量10.对昏迷患者实施VTE预防时，优先选择的机械预防措施是？A.分级加压弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.主动踝泵运动指导11.以下VTE风险评估工具中，专门针对肿瘤患者的是？A.Padua评分B.Khorana评分C.Caprini评分D.Wells评分12.关于VTE预防中药物与机械联合应用的描述，正确的是？A.所有中高危患者均应联合使用B.脑出血急性期患者可联合低分子肝素与IPCC.联合应用时需警惕皮肤压力性损伤D.机械预防可替代药物预防用于出血高风险患者13.患者术后出现下肢肿胀，超声提示DVT形成，护理措施错误的是？A.抬高患肢（高于心脏20-30cm）B.进行患肢按摩促进血液循环C.监测患肢皮温、颜色及感觉变化D.避免患肢静脉穿刺14.关于VTE预防的"黄金72小时"，指的是？A.术后72小时内是血栓形成的高危期B.症状出现后72小时内是最佳溶栓时间窗C.机械预防应在术后72小时内启动D.药物预防需在入院72小时内评估15.对长期卧床患者进行VTE预防健康指导时，错误的是？A."每2小时翻身一次，避免长时间压迫腘窝"B."可以做直腿抬高运动，每次保持5秒，重复10次"C."鼓励每天饮水1500-2000ml，避免血液浓缩"D."若出现胸痛、呼吸困难，可先含服硝酸甘油再就诊"16.低分子肝素皮下注射的正确部位是？A.脐周2cm内，左右交替注射B.大腿前外侧上1/3，垂直进针C.腹部脐周5-10cm范围内，避开瘢痕和硬结D.上臂三角肌下缘，45°角进针17.以下哪项是VTE的独立危险因素？A.高血压病B.糖尿病C.吸烟D.口服避孕药（含雌激素）18.关于PTE的典型三联征，正确的是？A.胸痛、咯血、呼吸困难B.咳嗽、发热、低血压C.晕厥、心悸、发绀D.腹痛、黄疸、休克19.对使用IPC的患者进行护理观察时，重点监测指标不包括？A.下肢皮肤完整性B.足背动脉搏动C.患者主观舒适度D.血清肌酸激酶（CK）水平20.关于VTE预防的循证护理，以下证据级别最高的是？A.专家共识B.大样本随机对照试验（RCT）C.队列研究D.病例报告二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于VTE原发性危险因素的有？A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C缺乏C.恶性肿瘤D.FactorVLeiden突变E.口服避孕药2.机械预防VTE的禁忌证包括？A.下肢深静脉血栓急性期B.下肢严重水肿C.腿部皮肤破损或严重皮炎D.充血性心力衰竭（NYHAⅣ级）E.膝关节置换术后24小时内3.低分子肝素使用过程中需重点观察的不良反应有？A.注射部位瘀斑B.血小板减少（HIT）C.肾功能损伤D.肝功能异常E.过敏反应（皮疹、瘙痒）4.对VTE高风险患者实施早期活动干预时，正确的措施包括？A.术后6小时在镇痛下进行床上主动踝泵运动B.首次下床前需评估直立性低血压风险C.活动时使用弹力袜并监测心率、血压D.无法自主活动者予被动关节活动（ROM）训练E.活动后若出现下肢疼痛加重应立即停止5.关于Caprini评分的应用，正确的是？A.评分≥5分属于极高危，需药物+机械联合预防B.需动态评估（入院、术后、病情变化时）C.包含11项基本因素和20项附加危险因素D.评分≤2分无需预防干预E.肿瘤患者需额外增加2分6.护理人员在VTE预防中的核心职责包括？A.风险评估的实施与记录B.预防措施的落实与观察C.患者及家属的健康教育D.异常情况的识别与报告E.抗凝药物的剂量调整7.关于VTE预防中出血风险评估（Padua评分），属于高危因素的有？A.过去6个月内有出血史B.血小板计数＜100×10⁹/LC.国际标准化比值（INR）＞1.5D.未控制的高血压（BP＞160/100mmHg）E.年龄＞75岁8.对PTE疑似患者的紧急护理措施包括？A.立即给予高流量吸氧（4-6L/min）B.绝对卧床，避免翻动C.建立静脉通路（选择上肢）D.监测血氧饱和度（SpO₂）及生命体征E.准备急救药品（如阿托品、肾上腺素）9.关于医用弹力袜的使用指导，正确的是？A.选择尺寸需测量踝部、小腿最粗处、大腿最粗处周径B.穿戴时应确保袜体无褶皱，压力均匀分布C.每天脱下清洗1次，避免使用热水或漂白剂D.若出现下肢麻木、疼痛，应立即脱下并评估E.弹力袜使用寿命一般为6个月，弹性下降需更换10.属于VTE二级预防措施的有？A.急性DVT患者抗凝治疗3-6个月B.放置下腔静脉滤器（IVCF）C.长期卧床患者的机械预防D.肿瘤患者延长抗凝至6-12个月E.出院后定期进行超声筛查三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者是同一疾病的不同阶段。（）2.所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估。（）3.机械预防措施可在药物预防禁忌时单独使用，其效果等同于药物预防。（）4.踝泵运动的"勾脚-伸脚"动作可促进小腿肌肉泵作用，增加静脉回流量。（）5.低分子肝素与普通肝素相比，抗Xa因子活性更强，需常规监测APTT。（）6.中心静脉置管患者VTE风险增加，应尽量选择上肢静脉置管。（）7.孕妇属于VTE高危人群，应常规使用华法林进行预防。（）8.术后早期下床活动可降低VTE风险，但需在充分镇痛的前提下进行。（）9.D-二聚体升高仅见于VTE，其他疾病不会引起其升高。（）10.对VTE患者进行健康教育时，应告知避免长时间交叉腿坐、穿紧身衣裤。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述VTE的"三要素"及其在预防中的指导意义。2.列举5项Caprini评分中≥2分的危险因素（需具体说明分值）。3.简述低分子肝素皮下注射的操作要点（包括部位选择、注射方法、注意事项）。4.说明对VTE高风险患者实施机械预防时的护理观察要点。5.列出PTE的常见症状（至少5项）及对应的紧急护理措施。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因"右股骨颈骨折"拟行人工髋关节置换术。既往史：高血压病10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），吸烟史30年（20支/日），BMI=28kg/m²。入院Caprini评分：年龄（≥40岁，1分）、大手术（骨科大手术，5分）、BMI≥25（1分）、糖尿病（1分）、吸烟（1分），总分9分。问题：（1）该患者VTE风险等级如何判定？依据是什么？（3分）（2）请制定具体的预防护理措施（需分机械预防和药物预防，各列出4项）。（8分）（3）术后第3天，患者主诉右小腿疼痛，查体：右小腿周径（髌骨下10cm）较左侧大3cm，皮肤温度升高，足背动脉搏动可及。应首先考虑何种并发症？需立即采取哪些护理措施？（4分）案例2：患者女性，45岁，因"乳腺癌术后化疗"入院，本次为第3周期化疗（方案：多西他赛+环磷酰胺）。既往史：无特殊。入院评估：Khorana评分=2分（肿瘤类型2分，其他0分），Caprini评分=5分（年龄3分，化疗1分，中心静脉置管1分）。问题：（1）Khorana评分2分提示的VTE风险等级及预防建议是什么？（3分）（2）针对该患者的药物预防，可选择哪些抗凝药物？需注意哪些用药护理？（6分）（3）化疗期间如何通过护理干预降低VTE风险？（6分）答案及解析一、单项选择题1.C（血液高凝状态与抗凝血酶Ⅲ、蛋白C/S缺乏等有关，抗凝血酶Ⅲ升高会降低凝血风险）2.A（Caprini量表中年龄≥40岁为1分，≥60岁为2分，≥70岁为3分）3.B（IPC需持续使用，无需定时暂停；VFP压力通常80-150mmHg；足背动脉减弱提示可能压迫过紧，需调整）4.C（LMWH在CrCl＞30ml/min时无需调整剂量，＜30ml/min需减量）5.B（膝关节下垫软枕会增加腘窝受压，应避免）6.D（D-二聚体阴性可排除低危患者，术后早期升高需结合临床；肿瘤患者特异性降低）7.D（NYHAⅡ级不属于极高危，NYHAⅢ-Ⅳ级才属于）8.D（静息呼吸频率＞20次/分是PTE的观察要点，非DVT）9.C（NOACs无需常规监测INR，仅需关注出血症状）10.B（昏迷患者无法配合主动运动，IPC是首选机械预防）11.B（Khorana评分专门用于肿瘤患者VTE风险评估）12.C（联合应用时需注意皮肤受压，出血高风险患者优先机械预防）13.B（DVT急性期禁止按摩，以免血栓脱落）14.A（术后72小时是血栓形成高峰期，需重点预防）15.D（胸痛、呼吸困难可能是PTE，应立即就医而非自行用药）16.C（低分子肝素应注射于腹部脐周5-10cm，避开2cm内，45°-90°进针）17.D（口服雌激素类药物是明确的独立危险因素）18.A（PTE典型三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，但仅约30%患者出现）19.D（IPC主要观察局部循环，CK监测与肌肉损伤相关，非重点）20.B（RCT是最高级别证据）二、多项选择题1.ABD（原发性危险因素为遗传性，C、E为继发性）2.ACD（下肢水肿、术后早期并非绝对禁忌，需评估后使用）3.ABCE（LMWH主要影响凝血和血小板，对肾功能影响较小）4.ABCDE（均为早期活动的正确措施）5.ABCE（Caprini≤2分需机械预防，≥3分需药物/机械联合）6.ABCD（护理人员无药物剂量调整权限）7.ABD（Padua评分中INR＞2.0、年龄＞80岁为高危因素）8.ABCDE（均为PTE紧急护理措施）9.ABCDE（均符合弹力袜使用规范）10.ABD（二级预防针对已发生VTE患者，C、E为一级预防）三、判断题1.√（DVT和PTE是VTE的不同表现形式）2.√（指南要求入院24小时内完成首次评估）3.×（机械预防效果弱于药物预防，不可完全替代）4.√（踝泵运动通过肌肉收缩促进静脉回流）5.×（LMWH无需常规监测APTT）6.√（上肢置管VTE风险低于下肢）7.×（孕妇禁用华法林，首选LMWH）8.√（充分镇痛可提高患者活动依从性）9.×（D-二聚体升高可见于感染、创伤、肿瘤等）10.√（交叉腿和紧身衣裤会影响静脉回流）四、简答题1.VTE三要素（Virchow三角）：静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态。指导意义：预防需针对三要素：①促进血流（早期活动、机械预防）；②保护血管（避免静脉穿刺损伤、正确输液）；③改善高凝（药物抗凝）。2.示例：①年龄≥60岁（2分）；②大手术（普外科≥30分钟，2分；骨科大手术5分）；③既往VTE病史（2分）；④肥胖（BMI≥30，2分）；⑤急性脊髓损伤（瘫痪，5分）。3.操作要点：①部位：腹部脐周5-10cm，左右交替，避开瘢痕、硬结；②方法：捏起皮肤形成褶皱，45°-90°进针，缓慢推注，注射后按压3-5分钟（避免揉按）；③注意事项：注射前排气时避免浪费药物（保留0.1ml空气）；观察注射部位瘀斑、血肿；监测血小板（警惕HIT）。4.观察要点：①机械装置使用情况（压力、频率是否符合要求）；②下肢皮肤完整性（有无压红、破损）；③肢体循环（皮温、颜色、足背动脉搏动、感觉）；④患者舒适度（有无疼痛、麻木）；⑤装置运行状态（管路是否通畅、气压是否正常）。5.PTE常见症状：呼吸困难（最常见）、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、心悸、烦躁不安。紧急护理措施：①绝对卧床，减少活动；②高流量吸氧（维持SpO₂＞95%）；③监测生命体征（重点血压、心率、SpO₂）；④建立静脉通路（避免下肢）；⑤准备急救（如溶栓药物、除颤仪）；⑥心理安抚，缓解焦虑。五、案例分析题案例1答案：（1）风险等级：极高危（Caprini≥5分）。依据：患者Caprini评分为9分（≥5分属于极高危）。（2）预防措施：机械预防：①术后6小时使用间歇充气加压装置