2025年康复治疗学专业考试试题及答案分析

2025年康复治疗学专业考试试题及答案分析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于Bobath技术中“关键点控制”的描述，正确的是（）A.仅用于上肢痉挛的抑制B.通过控制头部、躯干、近端关节调节全身肌张力C.强调快速反复的被动运动刺激D.适用于弛缓期患者促进肌力恢复答案：B分析：Bobath技术的核心是通过控制人体关键点（如头部、躯干、肩胛带、骨盆等近端关节）来调节全身肌张力，抑制异常运动模式，而非单纯针对上肢或弛缓期肌力。快速被动运动属于Rood技术的刺激方式，故B正确。2.患者脑卒中后2周，左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期，其典型表现为（）A.无随意运动，仅有联合反应B.出现分离运动，但精细动作差C.痉挛明显，可完成共同运动模式D.痉挛减弱，能完成较复杂的分离运动答案：C分析：Brunnstrom分期Ⅲ期的特征是痉挛达到高峰，可随意发起共同运动（如肩前屈90°时肘屈曲、前臂旋前），但无法完成分离运动。Ⅰ期无随意运动，Ⅱ期出现联合反应；Ⅳ期痉挛开始减弱，出现分离运动；Ⅴ期分离运动更充分。故C正确。3.下列ADL评定量表中，最常用于评估患者独立生活能力的是（）A.Fugl-Meyer量表（FMA）B.改良Barthel指数（MBI）C.简明精神状态检查（MMSE）D.诺丁汉扩展活动能力量表（NEADL）答案：B分析：MBI是国际通用的ADL（日常生活活动能力）评定工具，涵盖进食、穿衣、如厕等10项基本ADL，得分越高独立性越强。FMA用于脑卒中运动功能评定，MMSE评估认知，NEADL侧重工具性ADL（如购物、做饭），故B正确。4.运动疗法中“渐进抗阻训练”的关键原则是（）A.每日增加20%负荷以快速提升肌力B.以最大负荷完成1次重复为1RMC.负荷强度根据患者疼痛阈值调整D.从低负荷开始，逐渐增加阻力以刺激肌肉适应答案：D分析：渐进抗阻训练强调“超负荷”与“渐进性”，即通过逐步增加阻力（如每周增加5%-10%负荷）使肌肉产生适应性增强。1RM（最大重复1次负荷）是测定负荷的方法，但训练时通常采用60%-80%1RM；疼痛阈值非主要依据；快速增加负荷易导致损伤，故D正确。5.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”的典型表现是（）A.损伤平面以下感觉完全丧失B.血压骤升（收缩压＞150mmHg）伴头痛、出汗C.双下肢痉挛性瘫痪D.膀胱反射性收缩导致尿失禁答案：B分析：自主神经反射亢进多见于T6以上脊髓损伤，因损伤平面以下的伤害性刺激（如膀胱充盈、便秘）引发交感神经过度兴奋，表现为血压骤升、头痛、损伤平面以上出汗、面色潮红等，严重可致脑出血。A为完全性脊髓损伤表现，C为痉挛性瘫痪特征，D为神经源性膀胱表现，故B正确。6.关于关节松动术的分级，下列描述错误的是（）A.Ⅰ级：在关节活动范围起始段小范围节律性松动B.Ⅱ级：在关节活动范围中段大范围节律性松动C.Ⅲ级：在关节活动范围终末端小范围节律性松动D.Ⅳ级：在关节活动范围终末端大范围节律性松动答案：C分析：Maitland关节松动术分级中，Ⅲ级是在关节活动范围的终末端（接近受限点）进行大范围、节律性松动，用于增加关节活动度；Ⅳ级是终末端小范围松动，用于松解粘连。故C错误。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复中，“缩唇呼吸”的主要目的是（）A.增加潮气量B.提高肺泡内压，延缓小气道陷闭C.增强胸式呼吸效率D.减少每分钟通气量答案：B分析：缩唇呼吸通过延长呼气时间，使呼气时口腔内压增加，传递至小气道，防止其过早陷闭，减少残气量。潮气量主要受吸气肌影响，胸式呼吸增强可能加重COPD患者呼吸困难，每分钟通气量需根据病情调整，故B正确。8.儿童脑性瘫痪（CP）的核心障碍是（）A.智力低下B.运动功能障碍及姿势异常C.语言发育迟缓D.癫痫发作答案：B分析：CP的定义是出生前至出生后1个月内脑发育异常所致的非进行性运动障碍及姿势异常，可合并智力、语言、癫痫等问题，但核心是运动障碍。故B正确。9.骨折后康复早期（伤后1-2周）的主要目标是（）A.恢复关节全范围活动度B.进行抗阻肌力训练C.预防肌肉萎缩及关节粘连D.开始步态训练答案：C分析：骨折早期（血肿机化期）需保护骨折端稳定，避免移位，康复重点是未固定关节的主动活动、固定部位肌肉的等长收缩，预防废用性肌萎缩和关节粘连。恢复ROM和抗阻训练属中期（2-4周）目标，步态训练属后期（4周后），故C正确。10.关于吞咽障碍的间接训练，下列方法不适用的是（）A.冰刺激咽后壁B.空吞咽训练C.舌肌抗阻训练D.调整食物质地（如糊状饮食）答案：D分析：间接训练是针对吞咽相关肌群的功能训练（如冰刺激、空吞咽、舌肌训练），不直接涉及进食；调整食物质地属于直接训练（经口进食训练）的内容。故D错误。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.神经发育疗法（NDT）包括以下哪些技术？（）A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.强制性使用运动疗法（CIMT）答案：ABC分析：NDT以中枢神经发育理论为基础，通过抑制异常模式、促进正常运动发育，包括Bobath（抑制痉挛）、Brunnstrom（利用联合反应）、Rood（感觉刺激）等。CIMT属于强制性运动疗法，侧重限制健侧、强化患侧使用，理论基础不同，故ABC正确。2.关节松动术的禁忌症包括（）A.关节急性炎症（如化脓性关节炎）B.关节内骨折未愈合C.严重骨质疏松D.关节活动度轻度受限答案：ABC分析：关节松动术禁忌证包括急性炎症（加重感染）、未愈合骨折（可能移位）、严重骨质疏松（易骨折）、关节结核、肿瘤等。活动度轻度受限是适应证，故ABC正确。3.脊髓损伤患者常见的并发症有（）A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.异位骨化D.直立性低血压答案：ABCD分析：脊髓损伤后因运动、感觉障碍及自主神经功能紊乱，易出现压疮（局部长期受压）、DVT（下肢活动减少）、异位骨化（软组织异常骨化）、直立性低血压（体位改变时血压调节障碍）等并发症，故全选。4.构音障碍的类型包括（）A.弛缓性构音障碍（下运动神经元损伤）B.痉挛性构音障碍（上运动神经元损伤）C.运动过少性构音障碍（如帕金森病）D.混合性构音障碍（多部位损伤）答案：ABCD分析：构音障碍按损伤部位分为弛缓性（延髓麻痹）、痉挛性（假性延髓麻痹）、运动过少性（锥体外系）、运动过多性（如舞蹈病）、共济失调性（小脑）及混合性，故全选。5.糖尿病周围神经病变的康复干预措施包括（）A.控制血糖B.感觉再教育训练C.足部护理（避免烫伤、外伤）D.经皮电神经刺激（TENS）缓解疼痛答案：ABCD分析：糖尿病周围神经病变需综合干预：控制血糖是基础；感觉再教育改善感觉异常；足部护理预防溃疡；TENS、针灸等缓解疼痛，故全选。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述运动再学习疗法（MRP）的核心步骤及理论基础。答案：核心步骤：①分析患者现有功能：明确障碍环节（如抓握困难的具体原因）；②设计任务训练：选择与日常活动相关的具体任务（如端水杯）；③集中练习：重复训练直至掌握，强调患者主动参与；④反馈调整：治疗师通过语言、手法提供实时反馈，纠正错误模式；⑤转移到日常生活：鼓励患者在真实环境中应用所学技能。理论基础：基于神经可塑性，认为中枢神经系统损伤后可通过重复、有目的的任务训练促进功能重组，强调“学习”过程而非被动接受治疗。2.简述失语症的分类及各型主要特点（至少列举4型）。答案：①运动性失语（Broca失语）：优势半球额下回后部损伤，表现为口语表达困难（电报式语言），理解相对保留；②感觉性失语（Wernicke失语）：优势半球颞上回后部损伤，口语流利但内容空洞（错语、新语），理解严重障碍；③传导性失语：弓状束损伤，口语流畅，复述障碍（无法重复他人语言），命名困难；④完全性失语：大面积优势半球损伤，听、说、读、写全面严重障碍；⑤命名性失语（遗忘性失语）：颞中回后部损伤，口语流利，找词困难（能描述物品用途但说不出名称）。3.简述骨折后康复的分期及各期康复重点。答案：①早期（伤后1-2周，血肿机化期）：重点是未固定关节的主动活动（如骨折在上肢，活动肩、腕、指）、固定部位肌肉的等长收缩（如股四头肌收缩），预防肌萎缩、关节粘连，促进血液循环；②中期（伤后2-4周，原始骨痂形成期）：骨折端初步稳定，开始固定关节的被动/主动辅助活动（如CPM机辅助），逐渐增加活动范围，进行小负荷的抗阻训练（如弹力带）；③后期（伤后4周后，骨痂改造期）：骨折临床愈合，重点恢复关节全范围活动度（主动+被动牵伸）、肌肉力量（渐进抗阻训练）及功能活动（如步态训练、日常生活动作），逐步恢复工作/运动能力。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复目标及主要措施。答案：康复目标：①改善呼吸功能（降低呼吸困难程度）；②提高运动耐力（如6分钟步行距离）；③减少急性发作次数；④改善生活质量。主要措施：①呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸（增强膈肌功能）；②运动训练：有氧运动（如步行、踏车）、抗阻训练（上肢持重物）；③排痰训练：体位引流、胸部叩击；④健康教育：戒烟、预防感冒、营养支持（高蛋白饮食）；⑤心理干预：缓解焦虑/抑郁；⑥长期家庭氧疗（适用于严重低氧患者）。四、案例分析题（25分）患者，男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3天入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：神清，混合性失语（能理解简单指令但表达困难），右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级（BrunnstromⅠ期），右下肢肌力1级（BrunnstromⅡ期），右侧肢体肌张力低下，右侧病理征阳性。头部CT示左侧基底节区脑出血（出血量约20ml）。问题：1.该患者目前存在哪些主要功能障碍？（5分）2.请制定早期（入院1周内）康复评定计划。（10分）3.请提出早期康复治疗的具体措施。（10分）答案及分析：1.主要功能障碍：①运动功能障碍：右侧肢体瘫痪（上肢0级、下肢1级），肌张力低下；②言语障碍：混合性失语（表达及理解均受损）；③吞咽障碍（需警惕，中枢性面舌瘫可能合并吞咽困难）；④日常生活活动能力（ADL）障碍：无法独立完成进食、穿衣等；⑤潜在并发症风险：压疮、深静脉血栓（DVT）、肺部感染（因活动减少）。2.早期康复评定计划：①运动功能评定：Brunnstrom分期（明确瘫痪阶段）、Fugl-Meyer量表（FMA，评估运动功能细节）、肌张力评定（改良Ashworth量表，目前肌张力低下，需动态观察是否进展为痉挛）；②言语功能评定：汉语失语症检查法（ABC），明确失语类型及严重程度；③吞咽功能评定：洼田饮水试验（筛查是否存在吞咽障碍）、电视透视吞咽检查（VFS，必要时）；④ADL评定：改良Barthel指数（MBI），评估进食、转移等能力；⑤并发症风险评估：压疮风险（Braden量表）、DVT风险（Caprini评分）、肺功能简易评估（如呼吸频率、咳嗽能力）；⑥认知功能筛查：MMSE（简明精神状态检查），排除合并认知障碍。3.早期康复治疗措施：①良肢位摆放：预防痉挛模式及压疮。患侧卧位：患肩前伸、肘伸直、腕背伸，患髋伸展、膝微屈；健侧卧位：患侧上肢垫软枕前伸，下肢屈髋屈膝置于健侧下肢上；仰卧位：避免半卧位，患肩下垫枕防止后缩，足尖向上（防足下垂）。②被动关节活动度（PROM）训练：每日2次，对右上肢（肩、肘、腕、指）、右下肢（髋、膝、踝）进行全范围被动活动，每个关节重复10-15次，预防关节挛缩。③肌肉刺激与训练：右上肢、下肢进行神经肌肉电刺激（NMES），促进肌肉收缩；指导患者进行健侧肢体主动活动（如左上肢带动右上肢做Bobat