2025年脑卒中基础知识试卷答案

2025年脑卒中基础知识试卷答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.脑卒中最核心的病理机制是：A.脑动脉硬化B.脑血管破裂或闭塞C.脑代谢紊乱D.脑水肿答案：B2.我国缺血性脑卒中占全部脑卒中的比例约为：A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-85%答案：D3.以下哪项是脑卒中不可变危险因素？A.高血压B.年龄C.糖尿病D.吸烟答案：B4.典型缺血性脑卒中的“FAST”评估中，“T”指：A.时间（Time）B.语言（Talk）C.面部（Face）D.手臂（Arm）答案：A5.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗是：A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内答案：B6.头颅CT在脑卒中急性期的主要作用是：A.评估脑血流量B.鉴别缺血性与出血性卒中C.显示微小梗死灶D.评估神经功能缺损程度答案：B7.出血性脑卒中最常见的病因是：A.脑动静脉畸形B.高血压性脑小动脉硬化C.淀粉样脑血管病D.血液系统疾病答案：B8.脑卒中康复治疗的最佳开始时间是：A.发病后24小时内B.生命体征稳定后48小时内C.发病后1周D.发病后1个月答案：B9.高血压合并脑卒中患者的血压控制目标通常为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案：A10.非瓣膜性房颤患者预防脑卒中的首选抗凝药物是：A.阿司匹林B.华法林C.达比加群酯D.氯吡格雷答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、多选、错选均不得分）1.脑卒中的不可变危险因素包括：A.年龄≥55岁B.男性C.家族史D.高血压答案：ABC2.脑卒中的典型临床表现包括：A.突发一侧面部或肢体无力/麻木B.突发言语不清或理解障碍C.突发单眼或双眼视物模糊D.突发严重头痛伴呕吐答案：ABCD3.急性脑卒中急性期处理原则包括：A.保持呼吸道通畅，必要时吸氧B.快速降低血压至正常范围C.评估是否符合溶栓或取栓适应症D.控制体温，避免高热答案：ACD4.脑卒中康复治疗的主要内容包括：A.运动功能训练（如步态、平衡）B.语言功能康复（如失语症训练）C.吞咽功能障碍干预（如进食指导）D.心理支持与抑郁干预答案：ABCD5.脑卒中一级预防的关键措施包括：A.控制高血压、糖尿病、高血脂B.戒烟限酒，避免二手烟C.每周≥150分钟中等强度有氧运动D.定期进行颈动脉超声筛查答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.脑卒中仅发生于老年人群体。（×）2.缺血性脑卒中患者早期可能无明显头痛症状。（√）3.发生脑卒中后应立即喂服降压药控制血压。（×）4.出血性脑卒中患者急性期需严格卧床，避免情绪激动。（√）5.脑卒中后抑郁是常见并发症，需药物与心理联合干预。（√）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述缺血性脑卒中与出血性脑卒中的鉴别要点。答：鉴别要点包括：①病因：缺血性多因动脉粥样硬化、栓塞导致血管闭塞；出血性多因高血压性小动脉硬化、血管畸形等导致血管破裂。②起病速度：缺血性多在安静或睡眠中起病，症状逐渐进展；出血性多在活动或情绪激动时突发，症状迅速达高峰。③临床表现：缺血性以局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）为主，意识障碍较轻；出血性常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，甚至脑疝。④影像学：缺血性脑卒中早期CT多无显影，24小时后可见低密度灶；出血性CT早期即可显示高密度血肿影。2.列举急性脑卒中现场急救的关键步骤。答：关键步骤包括：①立即识别症状（通过FAST评估：面部不对称、手臂无力、言语障碍、时间紧急）；②拨打急救电话（120），明确告知“疑似脑卒中”，要求转运至有卒中中心的医院；③保持患者平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸），解开衣领，保持呼吸道通畅；④避免喂食、喂水或自行服药（如降压药可能加重低灌注）；⑤记录发病时间（精确到分钟），携带既往病历、药物清单供医生参考；⑥密切监测生命体征（呼吸、心率、血压），若出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。3.简述脑卒中的主要危险因素分类及具体内容。答：危险因素分为不可变与可变两类。不可变因素：①年龄（每增加10岁，风险翻倍）；②性别（男性高于女性）；③家族史（直系亲属患病风险增加）；④种族（亚洲人群出血性卒中比例较高）。可变因素：①疾病因素（高血压、糖尿病、高血脂、房颤、颈动脉狭窄）；②生活方式（吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖）；③其他（高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征）。4.说明脑卒中康复治疗的目标及核心原则。答：康复目标：①促进神经功能恢复（如运动、语言、吞咽功能）；②预防并发症（如压疮、深静脉血栓、肺部感染）；③提高日常生活能力（ADL）和生活质量；④降低复发风险。核心原则：①早期介入（生命体征稳定后48小时内开始）；②个体化方案（根据功能缺损程度制定）；③循序渐进（从被动运动到主动训练，逐步增加强度）；④多学科协作（康复医师、治疗师、护士、家属共同参与）；⑤长期坚持（康复黄金期为发病后3-6个月，部分功能恢复可持续1年以上）。5.阐述高血压与脑卒中的关系及血压管理要点。答：关系：高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加49%；舒张压每升高5mmHg，风险增加46%。长期高血压可导致脑小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，易破裂引发出血性卒中；同时加速动脉粥样硬化，导致缺血性卒中。管理要点：①未合并脑卒中的高血压患者，目标血压<140/90mmHg（糖尿病或肾病患者<130/80mmHg）；②脑卒中后患者，病情稳定者应在发病24小时后启动降压（急性期过度降压可能加重脑缺血），目标<140/90mmHg；③优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类），避免血压波动；④监测清晨血压（脑卒中高发时段），联合生活方式干预（限盐、减重、规律运动）。五、案例分析题（15分）患者男性，68岁，有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病5年（口服二甲双胍），吸烟史30年（1包/天）。今晨6:00起床时突感右侧肢体无力，无法持物，说话含糊不清，家属发现其口角左偏，无头痛、呕吐，无抽搐。6:30拨打120，7:00送达医院。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.入院后需立即完善哪些检查？3.若头颅CT未见高密度影，且发病时间在4.5小时内，应采取何种治疗措施？4.病情稳定后，需进行哪些二级预防措施？答案：1.最可能的诊断是急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）。依据：①中老年男性，有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素；②急性起病（睡眠后），表现为右侧肢体无力、言语含糊、口角左偏（左侧大脑半球受损）；③无头痛、呕吐（不符合出血性卒中典型表现）。2.需立即完善的检查：①头颅CT（排除出血）；②血常规、凝血功能（评估溶栓禁忌症）；③血糖、电解质（排除低血糖或电解质紊乱）；④心电图、心肌酶（排除心源性栓塞）；⑤颈动脉超声（评估动脉狭窄）；⑥NIHSS评分（评估神经功能缺损程度）。3.若CT排除出血且发病时间≤4.5小时，符合静脉溶栓适应症（无禁忌症：如近期出血史、严重高血压、血小板减少等），应立即给予阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓（0.9mg/kg，最大90mg，10%静脉推注，剩余90%1小时内滴注）。同时需监测血压（维持<180/105mmHg）、神经功能变化，溶栓后24小时内避免抗血小板或抗凝治疗（除非合并出血转化）。4.二级预防措施：①控制危险因素：血压目标<140/90mmHg（调整氨氯地平剂量或联合ARB类）；血糖目标HbA1c<7.0%（必要时加用胰岛素）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L（加用他汀类药物）。②抗血小板治疗：若无禁忌症，溶栓24小时后启动阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/