心电图室三基理论考试题与答案

心电图室三基理论考试题与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常心电图上代表心室除极的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极，U波产生机制尚不明确。2.心电图上P波增宽，时限＞0.11s，常提示（）A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大答案：B。解析：左心房肥大时P波增宽，时限＞0.11s；右心房肥大时P波高尖；右心室肥大和左心室肥大主要影响QRS波群等表现。3.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在（）A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高答案：D。解析：损伤型心电图改变主要表现为ST段抬高；异常Q波是坏死型改变；R波电压降低可出现在多种情况；T波直立高耸可出现在超急性期。4.以下哪种心律失常最严重（）A.房性早搏B.室性早搏C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.心室颤动答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，可导致心脏骤停；房性早搏、室性早搏相对较常见且多数情况下危险性较低；二度Ⅰ型房室传导阻滞一般也不会立即危及生命。5.心电图上ST段压低≥0.05mV常见于（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.慢性冠状动脉供血不足D.早期复极综合征答案：C。解析：慢性冠状动脉供血不足可出现ST段压低≥0.05mV；急性心肌梗死主要是ST段抬高；变异型心绞痛ST段抬高；早期复极综合征ST段抬高。6.正常成人PR间期的范围是（）A.0.10～0.12sB.0.12～0.20sC.0.20～0.22sD.0.22～0.24s答案：B。解析：正常成人PR间期的范围是0.12～0.20s。7.心电图上U波明显增高常见于（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：B。解析：低钾血症时心电图上U波明显增高；高钾血症表现为T波高尖等；高钙血症ST段缩短；低钙血症ST段延长。8.完全性右束支传导阻滞时，心电图上主要表现为（）A.V1导联呈rSR′型B.V5、V6导联呈qRs型C.QRS时限＜0.12sD.T波与QRS主波方向相同答案：A。解析：完全性右束支传导阻滞时V1导联呈rSR′型；V5、V6导联呈qRs型不是其典型表现；QRS时限≥0.12s；T波与QRS主波方向相反。9.一度房室传导阻滞的心电图特点是（）A.PR间期延长＞0.20sB.部分P波后QRS波群脱漏C.PR间期逐渐延长D.QRS波群宽大畸形答案：A。解析：一度房室传导阻滞的心电图特点是PR间期延长＞0.20s；部分P波后QRS波群脱漏见于二度房室传导阻滞；PR间期逐渐延长是二度Ⅰ型房室传导阻滞特点；QRS波群宽大畸形可见于束支传导阻滞等。10.窦性心动过速的心率范围通常是（）A.60～100次/分B.100～150次/分C.150～200次/分D.200～250次/分答案：B。解析：窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分。11.以下哪种情况可导致心电图上QT间期延长（）A.高钙血症B.低钙血症C.高钾血症D.洋地黄效应答案：B。解析：低钙血症可导致心电图上QT间期延长；高钙血症使ST段缩短，QT间期缩短；高钾血症主要影响T波等；洋地黄效应可使STT改变，出现鱼钩样改变。12.房性早搏的心电图特征中，错误的是（）A.提前出现的P′波B.P′R间期＞0.12sC.代偿间歇完全D.QRS波群形态正常答案：C。解析：房性早搏代偿间歇不完全；提前出现的P′波、P′R间期＞0.12s、QRS波群形态正常是房性早搏常见心电图特征。13.室性心动过速的心电图表现不包括（）A.连续3个或3个以上的室性早搏B.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12sC.心室率通常为100～250次/分D.可见房室分离答案：无。解析：室性心动过速心电图表现为连续3个或3个以上的室性早搏，QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，心室率通常为100～250次/分，可见房室分离等，此题无正确答案。14.心电图上P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350～600次/分，应考虑为（）A.心房扑动B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速答案：B。解析：心房颤动心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350～600次/分；心房扑动是P波消失，代之以锯齿状F波；室上性心动过速和室性心动过速主要是快速的心动表现。15.右心室肥大时，心电图上V1导联的R/S比值（）A.＜1B.=1C.＞1D.＜0.5答案：C。解析：右心室肥大时，心电图上V1导联的R/S比值＞1。16.以下哪项不是心电图运动负荷试验的禁忌证（）A.急性心肌梗死B.不稳定性心绞痛C.严重心律失常D.心电图ST段轻度压低答案：D。解析：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重心律失常是心电图运动负荷试验的禁忌证；心电图ST段轻度压低不是绝对禁忌证。17.心电图检查时，胸导联V2电极应放置在（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.V1与V3连线的中点D.左锁骨中线与第5肋间相交处答案：B。解析：胸导联V2电极应放置在胸骨左缘第4肋间；胸骨右缘第4肋间是V1位置；V1与V3连线的中点是V2位置；左锁骨中线与第5肋间相交处是V4位置。18.预激综合征的心电图特征是（）A.PR间期缩短＜0.12sB.QRS波群起始部有δ波C.QRS波群增宽≥0.12sD.以上都是答案：D。解析：预激综合征心电图特征为PR间期缩短＜0.12s，QRS波群起始部有δ波，QRS波群增宽≥0.12s。19.心电图上ST段呈单向曲线抬高，多见于（）A.急性心肌梗死B.慢性冠状动脉供血不足C.早期复极综合征D.心包炎答案：A。解析：急性心肌梗死时心电图上ST段呈单向曲线抬高；慢性冠状动脉供血不足主要是ST段压低；早期复极综合征ST段抬高但不是单向曲线；心包炎ST段多呈弓背向下抬高。20.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经终止发作（）A.心房颤动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速答案：C。解析：阵发性室上性心动过速可通过刺激迷走神经终止发作；心房颤动、心室颤动、室性心动过速一般不能通过刺激迷走神经终止。二、多选题（每题3分，共30分）1.心电图的应用范围包括（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.判断心脏扩大D.观察某些药物对心脏的影响答案：ABCD。解析：心电图可用于诊断心律失常、心肌梗死，判断心脏扩大，观察某些药物对心脏的影响等。2.急性心肌梗死的心电图演变过程包括（）A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.陈旧期答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的心电图演变过程包括超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期。3.可导致心电图上T波低平或倒置的因素有（）A.心肌缺血B.低钾血症C.洋地黄效应D.心室肥大答案：ABCD。解析：心肌缺血、低钾血症、洋地黄效应、心室肥大等都可导致心电图上T波低平或倒置。4.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点有（）A.PR间期固定B.部分P波后QRS波群脱漏C.房室传导比例可固定或不固定D.QRS波群形态正常或宽大畸形答案：ABCD。解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点为PR间期固定，部分P波后QRS波群脱漏，房室传导比例可固定或不固定，QRS波群形态正常或宽大畸形。5.心电图上QRS波群增宽可见于（）A.束支传导阻滞B.室性早搏C.预激综合征D.高钾血症答案：ABCD。解析：束支传导阻滞、室性早搏、预激综合征、高钾血症等均可使心电图上QRS波群增宽。6.以下哪些情况可引起窦性心动过缓（）A.运动员B.颅内压增高C.甲状腺功能减退D.服用β受体阻滞剂答案：ABCD。解析：运动员、颅内压增高、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等都可引起窦性心动过缓。7.心电图检查的注意事项包括（）A.检查前应安静休息片刻B.避免在饱餐、吸烟后进行检查C.检查时应保持身体放松D.电极应与皮肤接触良好答案：ABCD。解析：心电图检查前应安静休息片刻，避免在饱餐、吸烟后进行检查，检查时应保持身体放松，电极应与皮肤接触良好。8.心房扑动的心电图表现有（）A.P波消失，代之以锯齿状F波B.F波频率250～350次/分C.房室传导比例多为2:1、3:1或4:1D.QRS波群形态正常答案：ABCD。解析：心房扑动心电图表现为P波消失，代之以锯齿状F波，F波频率250～350次/分，房室传导比例多为2:1、3:1或4:1，QRS波群形态正常。9.心电图上ST段抬高可见于（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.早期复极综合征D.心包炎答案：ABCD。解析：急性心肌梗死、变异型心绞痛、早期复极综合征、心包炎等均可出现心电图上ST段抬高。10.以下哪些是心电图危急值（）A.心室颤动B.心室停搏C.急性心肌梗死D.严重的房室传导阻滞答案：ABCD。解析：心室颤动、心室停搏、急性心肌梗死、严重的房室传导阻滞都是心电图危急值。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述正常心电图各波段的意义答：（1）P波：代表心房除极的电位变化。P波的前半部分代表右心房除极，后半部分代表左心房除极。（2）PR间期：从P波起点至QRS波群起点的时间，反映心房开始除极至心室开始除极的时间。（3）QRS波群：代表心室除极的电位变化。QRS波群可分为多个波，第一个向下的波为Q波，第一个向上的波为R波，R波之后向下的波为S波。（4）ST段：从QRS波群终点至T波起点的线段，反映心室早期复极的电位变化。正常情况下，ST段应与基线平齐或有轻度的上下偏移。（5）T波：代表心室晚期复极的电位变化。T波的方向一般与QRS波群的主波方向一致。（6）QT间期：从QRS波群起点至T波终点的时间，反映心室除极和复极的总时间。（7）U波：是T波之后的一个小波，产生机制尚不明确，可能与浦肯野纤维的复极有关。2.简述心肌梗死的心电图特征性改变及演变过程答：（1）特征性改变坏死型Q波：面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.04s，深度≥1/4R）。损伤型ST段抬高：面向损伤区的导联ST段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线。缺血型T波改变：早期T波高耸，随后T波逐渐倒置，可呈冠状T波。（2）演变过程超急性期：起病数小时内，心电图可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波相连形成单向曲线，数小时至2天内出现病理性Q波，同时R波减低。ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置。亚急性期：数周或数月内，ST段已回到基线水平，T波由倒置逐渐变浅。陈旧期：36个月之后，STT恢复正常或T波持续倒置、低平，残留病理性Q波。3.简述常见心律失常的心电图特点答：（1）窦性心律失常窦性心动过速：心电图表现为窦性P波（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置），频率＞100次/分。窦性心动过缓：窦性P波，频率＜60次/分。窦性心律不齐：窦性P波，PP间期差异＞0.12s。（2）期前收缩房性期前收缩：提前出现的P′波，形态与窦性P波不同，P′R间期＞0.12s，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。室性期前收缩：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。交界性期前收缩：提前出现的QRS波群，形态正常，其前可无P波，若有P波则为逆行P波（P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立），可出现在QRS波群之前（PR间期＜0.12s）、之后（RP间期＜0.20s）或与QRS波群重叠，代偿间歇多完全。（3）心动过速阵发性室上性心动过速：心率150250次/分，节律规则，QRS波群形态正常，P波常不易辨认。室性心动过速：连续3个或3个以上的室性早搏，QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，心室率100250次/分，可见房室分离、心室夺获或室性融合波。（4）心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350600次/分，心室律绝对不规则，QRS波群