临床医学检验事业单位招聘考试三基试题及答案

临床医学检验事业单位招聘考试三基试题及答案一、单选题1.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是（）A.溴甲酚绿法B.凯氏定氮法C.双缩脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C解析：双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法，它是利用蛋白质中的肽键在碱性条件下与铜离子结合形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法常用于血清白蛋白测定；凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂，不适合临床常规应用；紫外分光光度法可用于蛋白质的定量，但受核酸等杂质干扰；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性检测。2.正常人尿液中可见的管型是（）A.透明管型B.颗粒管型C.脂肪管型D.蜡样管型E.细胞管型答案：A解析：透明管型由TH糖蛋白、血浆蛋白构成，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，正常人尿液中偶可见到。颗粒管型提示肾实质有病变；脂肪管型常见于肾病综合征等；蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后不良；细胞管型常与各种细胞成分有关，提示肾脏有急性炎症等情况。3.下列哪种疾病可出现嗜酸粒细胞增多（）A.支气管哮喘B.伤寒C.应用糖皮质激素D.再生障碍性贫血E.钩虫病答案：A解析：嗜酸粒细胞增多常见于变态反应性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹等。伤寒时白细胞及嗜酸粒细胞减少；应用糖皮质激素可使嗜酸粒细胞减少；再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少；钩虫病主要可导致贫血等，一般嗜酸粒细胞无明显增多。4.关于血糖的来源，错误的是（）A.食物中糖类的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖异生作用E.其他单糖的转化答案：C解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解、糖异生作用以及其他单糖的转化。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，肌糖原分解产生的乳酸可通过糖异生途径转变为葡萄糖。5.免疫球蛋白IgM的主要特点是（）A.是分子量最小的IgB.是最早合成的IgC.是唯一能通过胎盘的IgD.主要存在于外分泌液中E.半衰期最长答案：B解析：IgM是最早合成的Ig，在胚胎发育晚期即可合成。它是分子量最大的Ig；唯一能通过胎盘的Ig是IgG；主要存在于外分泌液中的Ig是IgA；半衰期最长的Ig也是IgG。二、多选题1.下列属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异抗原（PSA）D.糖类抗原125（CA125）E.β人绒毛膜促性腺激素（βHCG）答案：ABCDE解析：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。AFP常用于肝癌的辅助诊断；CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中可升高；PSA主要用于前列腺癌的筛查；CA125与卵巢癌等妇科肿瘤相关；βHCG除用于妊娠诊断外，在滋养细胞肿瘤等也可升高。2.影响抗原抗体反应的因素有（）A.电解质B.温度C.酸碱度D.抗原抗体的比例E.振荡答案：ABCD解析：影响抗原抗体反应的因素包括电解质，适当的电解质可使抗原抗体复合物表面的电荷减少，促进其相互结合；温度一般在37℃时抗原抗体反应速度较快；酸碱度以pH68为宜；抗原抗体的比例也非常重要，只有在合适的比例下才能形成最大量的复合物。振荡一般不是影响抗原抗体反应的关键因素。3.属于中性粒细胞异常形态的有（）A.中毒颗粒B.空泡变性C.杜勒小体D.核左移E.核右移答案：ABCDE解析：中毒颗粒是中性粒细胞胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均的深紫色或蓝黑色颗粒，常见于严重感染等；空泡变性是细胞发生脂肪变性或颗粒缺失形成的；杜勒小体是中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域；核左移是指外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞；核右移是指中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%。4.关于凝血因子，正确的是（）A.除因子Ⅲ外，均为血浆蛋白B.正常血浆中大多数凝血因子以无活性的酶原形式存在C.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K参与D.因子Ⅴ、Ⅷ为促凝辅因子E.因子Ⅲ存在于组织中答案：ABCDE解析：凝血因子除因子Ⅲ（组织因子）存在于组织中，其余均为血浆蛋白。正常情况下，大多数凝血因子以无活性的酶原形式存在，在一定条件下被激活。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需要维生素K参与；因子Ⅴ、Ⅷ为促凝辅因子，可加速凝血过程。5.尿液化学检查包括（）A.尿蛋白检查B.尿糖检查C.尿酮体检查D.尿胆原检查E.尿胆红素检查答案：ABCDE解析：尿液化学检查项目众多，尿蛋白检查可反映肾脏的滤过功能等；尿糖检查可用于糖尿病等的筛查；尿酮体检查在糖尿病酮症酸中毒等情况下有重要意义；尿胆原和尿胆红素检查有助于黄疸的鉴别诊断。三、判断题1.瑞氏染色中，血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性染料伊红结合染成红色。（）答案：正确解析：瑞氏染色原理中，血红蛋白、嗜酸性颗粒等为碱性物质，能与酸性染料伊红结合，从而染成红色。2.血型抗体都是IgM类抗体。（）答案：错误解析：血型抗体有IgM类抗体，如天然的ABO血型抗体多为IgM，但也有IgG类抗体，如Rh血型抗体多为IgG。3.血清中补体C3含量降低可见于急性肾小球肾炎等疾病。（）答案：正确解析：在急性肾小球肾炎等疾病时，补体系统被激活消耗，可导致血清中补体C3含量降低。4.糖化血红蛋白可反映近23个月的平均血糖水平。（）答案：正确解析：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其形成是一个缓慢且不可逆的过程，可反映近23个月的平均血糖水平。5.粪便隐血试验阳性，提示每日出血量在5ml以上。（）答案：正确解析：当消化道少量出血，每日出血量在5ml以上时，粪便外观无明显变化，但隐血试验可呈阳性。四、简答题1.简述血沉（ESR）增快的临床意义。答：血沉增快可分为生理性增快和病理性增快。生理性增快：见于妇女月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内、60岁以上的高龄者等。病理性增快：（1）各种炎症：如急性细菌性炎症，在炎症发生后23天即可见血沉增快；慢性炎症如结核病活动期血沉常明显增快。（2）组织损伤及坏死：如较大的手术创伤、心肌梗死等，一般在组织损伤后23天血沉开始增快。（3）恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染及贫血等因素有关。（4）各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。（5）贫血：贫血患者血沉可轻度增快。（6）高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等。2.简述肝功能检查的主要项目及意义。答：肝功能检查的主要项目及意义如下：（1）血清酶学检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：是反映肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT、AST释放入血，血清浓度升高。碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，在胆道梗阻、肝内占位性病变等情况下可升高。γ谷氨酰转移酶（GGT）：在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等时可显著升高。（2）蛋白质代谢检查：血清总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值：反映肝脏的合成功能。肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏受损时，白蛋白合成减少，可导致A/G比值降低。（3）胆红素代谢检查：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：可鉴别黄疸的类型。溶血性黄疸时，TBil升高以IBil为主；肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；阻塞性黄疸时，TBil升高以DBil为主。（4）凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等：肝脏合成多种凝血因子，肝功能受损时，凝血因子合成减少，可导致PT、APTT延长。3.简述自身抗体检测的临床意义。答：自身抗体检测的临床意义主要有以下几个方面：（1）自身免疫性疾病的诊断：许多自身免疫性疾病都有特征性的自身抗体，如系统性红斑狼疮患者血清中可检测到抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等；类风湿关节炎患者可出现类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等。检测这些自身抗体有助于疾病的早期诊断。（2）病情监测：自身抗体的滴度变化与疾病的活动度相关。例如，系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度升高常提示病情活动，通过定期检测自身抗体滴度，可了解病情的变化，调整治疗方案。（3）预后判断：某些自身抗体的存在与疾病的预后有关。如抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎患者关节破坏的发生率较高，预后相对较差。（4）疾病的鉴别诊断：不同的自身免疫性疾病有不同的自身抗体谱，通过检测自身抗体可对一些临床表现相似的疾病进行鉴别诊断。例如，干燥综合征患者可出现抗SSA抗体、抗SSB抗体等，有助于与其他疾病相鉴别。4.简述尿液有形成分检查的方法及临床意义。答：尿液有形成分检查的方法及临床意义如下：方法：（1）显微镜检查：是尿液有形成分检查的传统方法，包括直接涂片法和离心沉淀法。直接涂片法操作简单，但阳性率低；离心沉淀法可浓缩尿液有形成分，提高检测阳性率。（2）尿沉渣分析仪检查：利用流式细胞术和电阻抗原理等对尿液有形成分进行检测，具有快速、准确、可定量等优点，但对某些有形成分的识别存在一定局限性，仍需结合显微镜检查进行复核。临床意义：（1）细胞成分：红细胞：尿液中出现红细胞增多称为血尿，可分为镜下血尿和肉眼血尿。血尿可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、外伤等，也可见于全身性疾病如血小板减少性紫癜等。白细胞：增多常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。上皮细胞：肾小管上皮细胞增多提示肾小管病变；移行上皮细胞增多可见于泌尿系统炎症、肿瘤等；鳞状上皮细胞增多一般无临床意义。（2）管型：透明管型：偶见于正常人，增多可见于肾实质病变早期、发热、剧烈运动等。颗粒管型：提示肾实质有病变。细胞管型：根据所含细胞不同，可分为红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型等，分别提示肾小球或肾小管出血、肾实质感染、肾小管损伤等。脂肪管型：常见于肾病综合征等。蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后不良。（3）结晶：生理性结晶一般无临床意义，如尿酸盐结晶、草酸盐结晶等。病理性结晶如胱氨酸结晶、酪氨酸结晶等，可见于相应的代谢性疾病。5.简述凝血功能检查的主要项目及临床意义。答：凝血功能检查的主要项目及临床意义如下：（1）凝血酶原时间（PT）：原理：在受检血浆中加入组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固所需的时间。临床意义：PT延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏；后天性凝血因子缺乏，如维生素K缺乏、严重肝病、DIC等。PT缩短见于血液高凝状态，如DIC早期、心肌梗死、深静脉血栓形成等。（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）：原理：在受检血浆中加入活化剂和部分凝血活酶磷脂悬液，在钙离子作用下，观察血浆凝固所需的时间。临床意义：APTT延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病A、血友病B等；也可见于严重肝病、维生素K缺乏、DIC等。APTT缩短见于血液高凝状态。（3）纤维蛋白原（Fg）：原理：采用凝血酶比浊法等测定血浆中纤维蛋白原的含量。临床意义：Fg增高见于急性感染、急性心