杜仲和续断在骨伤科中的应用

杜仲和续断在骨伤科中的应用摘要：在骨伤科中常用各种中药,经过总结临床经验选出了两味应用较多的中药，即杜仲和续断,通过对两味药在临床疗效和运用的介绍。来探究和概括杜仲和续断两味中药在骨伤科中起到的效果,得出杜仲和续断这两味中药在骨伤科中的使用较多并且作用十分明显。扩展两味药在临床中的运用是十分有意义的。关键词：杜仲续断骨伤科应用中医骨伤科是建立在丰厚的理论和实践之上。且中药配合是绝对需要，中医理论中跌打损伤出现的瘀血容易聚内而不散，血不活瘀不能消，瘀血不消骨折不能续”，因而血液的通畅很关键，根据“肝主筋，藏血;肾主骨，生髓”。我们使用能活血祛瘀、接骨续筋、补益肝肾、的中草药治力，有效地达到了瘀消、骨充、肌生、筋舒、气和调畅的功效。通过临床疗效和理论实践筛选出两种常用中药即杜仲和续断，总结两味药在骨伤科中的应用。1.杜仲根据临床经验，可以发现杜仲在骨伤科中经常使用。《神农本草经》中明确记载了杜仲的药效;“主腰脊疼,补中，益精气,坚筋骨,久服轻身不老。”并将杜仲归属为上品药，对身体损伤小甚至没有,可以多服、久服,通过补益肝肾对筋骨肌肉有明显滋补、强壮之功效。作为上品药杜仲有很高的药用价值。自古至今杜仲皮就被列为名贵的中药材,临床使用较多且疗效突出，因而杜仲又被人们誉为植物中的黄金。痹病是感受风寒湿邪之气后导致经络气血不畅出现肢体经络痹阻，主要临床表现为肌肉、筋骨、关节疼痛、肢体麻木重着、屈伸不利，活动受限甚至关节肿胀灼热。在日常生活中此病比较常见，缠绵难愈，且中药应用疗效突出，所以很多人想通过中医治疗。在临床中杜仲运用次数较多，配伍制川乌､淫羊藿､独活､白芍,等。能活血通络，强筋健骨，祛除风湿的功效。用于关节痹痛，筋骨无力，屈伸不灵，行走艰难的痹证。在临床治疗的50例患者中,治好13例，有效31例，无效6例,总有效率88%。患者使用药物后症状均得到了缓解。且能治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎并有较好的治疗效果,,经过临床观察和统计，其有效率分别为81%和69%，因此它对风湿性关节炎效更加有效。治疗组100例在服药过程中未出现明显不良反应。在腰部疾患中，杜仲有十分显著的疗效。其通过补肝肾、益气血，能壮腰止痛、活血通络，治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄等。在腰椎疾病方面有着显著的疗效。在药理研究中发现很多中药包括杜仲等药物具有抗炎症、止痛，解痉挛的作用，综合使用可以改观微循环，增加毛细血管柔韧性,治疗神经根炎症;同时还具有抑制炎性渗出和增强自身免疫力的能力，治疗及缓和免疫力下降引起的炎症。杜仲配伍牛膝、补骨脂、熟地、地骨皮、菟丝子、党参、石菖蒲、川芎、当归。140例采用保守疗法口服药物。每日2次，早晚饭后口服，7天为一疗程，可连服1~3个疗程.。140例患者按疗程服完药物后检查复诊总结出：治愈30例，有效94例，无效16例。总有效率89%。此病大多是由肝肾不足，气血瘀滞、风寒湿邪之气入侵机体所致。近年来中西医不断融合发展，中医药也从西医中不断得到印证，更多的医学研究者从组织形态学、免疫组织学、分子生物学，药理学等方面明确的解释出中药治疗腰椎间盘突出症的作用机理。通过药理研究中发现大多数中药具有抗炎症、止痛、扩张血管、增加免疫力的作用，因此中药在治疗腰椎疾患中有可靠的理论依据。其治疗腰椎间盘突出症适用范围宽泛，腰椎椎间盘膨出、突出，椎体术后，椎间盘骨质增生等各类腰椎疾病中，都可合理的使用杜仲配伍治疗。中医学认为人的生长历程与肾密切相关。肾精亏虚会使机体衰退、患病。骨骼生长、恢复、愈合的过程都需要依靠肾精的滋养，肾精足，骨骼发育坚实强劲，肢体能灵活有力运动，反之，加上精血亏损，骨骼得不到滋养，骨质变得易脆。肝藏血，主筋，肝肾不足，精血无力化生，筋骨失养；且阴虚而内热，灼伤液津，导致痿证。痿证分为五类，骨痿为其中之一，症见腰背疼痛，下肢痿软无力，且易引起骨折等。由于体内热灼伤阴，长时间劳损、衰老引起肾精亏损，致使骨枯而髓减。通过合理应用杜仲补肝肾，强筋骨的作用能很好的起到骨痿的防治作用。杜仲配伍补骨脂，骨碎补、牛膝、枸杞、牛膝、紫河车、熟地黄、黄柏、麦冬等对骨质疏松症的防治效果突出。每日2次，早晚饭后口服，连服2月，服药治疗的60例患者中，35例得到满意效果。研究发现杜仲的效成分中具有较强的抗骨质疏松症药性,他可以通过影响骨骼代谢来发挥这一作用。调节骨髓间充质干细胞、脂肪基质干细胞、成骨细胞、破骨细胞等来治疗骨质疏松症。

2.续断续断，是川续断科草本植物的根，擅长“续折接骨”而被应用广泛。其性温，味苦、辛，有补肝肾、强筋骨、续折伤、止崩漏的功效，可用于治疗腰膝酸软、风湿痹痛、崩漏、胎漏、跌扑损伤的病症。通过不同方式的炮制其作用也不一样，用酒炮制后多应用于痹症引起的疼痛，用盐炮制后在腰部疾病中比较常用。在骨折病中我们经常使用外治法来达到复位目的，但药物的配合也是必不可少，中药的合理使用能促进后期骨折的愈合，续断辛散温通，善能活血祛瘀；又能壮骨强筋，而有续筋接骨、疗伤止痛之能，为伤科常用药。对于骨折部位瘀血肿胀的吸收，消退以及骨折部位纤维链接，原始骨痂的生长有很好的帮助作用。骨折部位续断能促进骨髓基质细胞增殖及向成骨细胞分化，利于骨折愈合。用治跌打损伤，瘀血肿痛，筋伤骨折。配伍茯苓、血竭、当归、党参、鹿角胶、菟丝子、土鳖虫、川芎、芍药、炙甘草等配伍同用；治疗骨折延迟愈合，有效的促进损伤部位瘀去、新生、骨合来促进断骨恢复。得出续断在骨折后期的辅助治疗中有着十分重要的意义，观察临床治疗的130例患者中，106例均取得了显著的成效。中医基础理论中肾与骨相关、即生髓，肝储血、滋养筋，肝肾起源相同，筋连骨。肾精充足，则骨髓生，使骨骼强健的发育，肝藏血功能好，化生充足的血液来濡养骨骼关节的活动。中年以后正气逐渐不足，肝肾精血耗损，筋骨失养。临床上会出现关节的疼痛。通常以补肝肾，生血柔肝治疗骨关节疼痛，以续断配伍当归、川芎、熟地、白芍、鸡血藤、杜仲、牛膝等对症治疗。根据患者症状适当加减，如疼痛较重、加五加皮、红花、秦艽、桑寄生等，遇冷加重者，加性温的药物附子、乌头等;遇热加重者加性凉药物忍冬藤、虎杖等;关节肿胀者加利水消肿的药物。日服1剂，2周为一疗程，40例患者，一两个疗程后30例患者均取得满意效果。重复的磨损和负重的增加使关节部位出现骨质增生。人随年龄增加出现肝肾亏虚会使筋骨失养而加重这一现象，影响关节正常屈伸活动。反之肝肾均盛则筋骨强劲，关节灵活。因此通过中医补益肝肾之法来辅助治疗骨质增生，应用续断补肝肾之功在临床取得了显著的效果。在15例患者中，治愈者8例，好转6例，无效1例，杜仲和续断均有补肝肾，强筋骨之功，因而在各种肝肾不足引起的骨伤病中应用广泛，常会配合在一起而加强这一功能。而且也有各自突出的特点，杜仲在痹病中应用广泛，尤以各类腰痛病效果显著，续断在骨折领域疗效突出。在日常的临床实践中应进一步去探究杜仲和续断，扩大其应用范围。[1]邢威,陈雁雁,王树人,王艳丽,王文姌,张洪财,孙秋.杜仲健骨方对大鼠骨质疏松症作用机制研究[J].广东药科大学学报,2020,36(02):254-258.[2]邢蕴蕴,王健英,潘颖宜,陈晓云,袁颖.杜仲骨保护的作用机制研究进展[J].中华中医药学刊,2020,38(03):92-95.[3]刘焱,陈青宇,高翔,高俊武.胶原蛋白支架对载杜仲叶提取物处理的人牙周膜干细胞增殖和成骨分化的作用[J].中国组织工程研究,2020,24(16):2537-2543.[4]杨镇源,彭冉东,邓强,李中锋,张彦军.杜仲腰痛丸治疗督脉瘀阻型退行性腰椎管狭窄症36例[J].西部中医药,2019,32(10):39-41.[5]张莉莉,郑玉娇,韦宇,赵林华.盐杜仲、独活、威灵仙治疗腰椎间盘突出症经验——仝小林三味小方撷萃[J].吉林中医药,2020,40(02):148-150.[6]王国慧,赵继荣,赵宁.杜仲腰痛丸联合电针刺激治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国中医急症,2019,28(03):522-524.[7]王潇潇,罗之柱,刘昊为.杜仲摄入结合振动训练干预去卵巢联合地塞米松骨质疏松模型大鼠骨密度、骨代谢及骨生物力学的变化[J].中国组织工程研究,2019,23(31):4998-5004.[8]李伟峰.续断接骨汤在四肢骨折患者治疗中的有效性分析[J].数理医药学杂志,2019,32(12):1841-1842.[9]陈磊,张莉.续断对骨质疏松性骨折大鼠炎症因子的影响[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(11):1619-1622.[10]冯汪银,周涛,肖承鸿,江维克,杨昌贵.续断的本草整理及现代研究概况[J]