住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）-妇产科培训细则

住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）——妇产科培训细则妇产科学是研究女性特有生理、病理变化及人类生育调控的临床医学学科，涵盖妇科学、产科学、计划生育、女性生殖内分泌及妇科肿瘤等亚专业，兼具理论性、思维性与手术操作性。本细则以六大核心胜任力为导向，明确妇产科住院医师规范化培训的目标、方法、内容及要求，旨在全面提升住院医师临床核心胜任力，培养能够独立规范处理妇产科常见病、多发病的临床医师。一、培训目标本培训旨在培养具备以下能力与素养的妇产科临床医师：具备完整的妇产科临床诊治、预防及随访思路与实施能力，能依据难易程度独立或作为助手完成相应有创操作和手术；对妇产科少见、疑难疾病的诊断治疗，以及急症、危重症的应急抢救具备初步认识和处理经验；具备良好的职业素养和基本临床伦理知识，掌握患者照护、工作统筹管理能力及临床沟通技巧；具备自我学习提升能力，初步形成临床科研思维，掌握一定的专业英语阅读、书写及表达能力。培训采用按年度分层递进方式开展，具体阶段要求如下：第1年：基础理论、基本技能及通识性疾病培训阶段：适应妇产科临床工作流程，完成从“医学生”到“医师”的角色转换。在上级医师全程监督指导下，重点学习妇产科解剖、生理、病理生理等基础理论，掌握常见通识性疾病诊疗原则、基本手术操作技巧及医患沟通能力。第2年：夯实基础、增加难度、拓展广度培训阶段：在巩固基础的前提下，接触并管理更复杂、难度更高的患者，学习妇科肿瘤、生殖内分泌、盆底疾病等进阶性专业知识与技能。同步开展思政、人文伦理培训，学习专业英语及临床科研方法。第3年：综合诊疗能力培训阶段：融汇贯通前两年所学技能，形成综合临床思维，提升快速应急反应及危重症处理能力。有条件的基地可拓展相关科室知识学习，强化专业英语应用能力，参与临床科研基础工作。二、培训方法培训总时长36个月，含3个月机动时间，主要通过在妇科、产科、计划生育等亚专业科室轮转开展，具体要求如下：核心轮转：按年度规划完成各亚专业科室轮转，具体轮转时长分配（单位：个月）如下表：培训阶段总时长普通妇科产科计划生育其他亚专业/机动第1年124440第2年124224第3年124*（可减免或调剂）008合计368~126612~16实践要求：管理规定病种及数量的患者，参与门急诊工作，规范完成医疗文书书写，在上级医师指导下开展手术操作训练。教学参与：认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作，实行高年资医师指导低年资医师制度。理论学习：通过专题讲座、病例讨论、文献研读等形式，系统学习专业理论、科研方法及专业英语。三、培训内容与要求（一）第1年普通妇科轮转（4个月）1.轮转目的掌握：妇科病史采集与查体方法、病历及各类医疗文件书写填报规范；妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制及使用方法；女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法。熟悉：妇科常见辅助检查原理及报告判读；常见病、多发病及常见急症的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗转诊原则及随访规范；基本手术操作步骤、术前准备及术后处理原则；初步的人文沟通与病情告知能力。2.基本要求病种及例数要求：

病种最低例数病种最低例数子宫肌瘤20妇科急腹症10子宫内膜异位症20异常子宫出血10子宫腺肌病20宫颈上皮内病变10附件良性肿物20子宫内膜病变5生殖道炎症10盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤疾病5基本技能及例数要求：

操作项目最低例数手术项目（需指导）最低例数双合诊50探宫腔及宫颈扩张术*10宫颈细胞学取材20诊刮术*10三合诊10皮肤、皮下及筋膜切开缝合*10肛门指诊5外阴/宫颈活检*3注：*无医师执业资格者需在上级医师监督指导下进行操作。医疗文书要求：管理住院病床不少于5张（或日均管理住院患者不少于5人），每月书写住院病历不少于10份或门诊病历不少于20份。3.较高要求能独立完成常规患者接诊及病历书写，诊疗思路基本正确；可独立管理常见疾病患者，书写手术知情同意书并完成围术期风险告知；完成10例以上经外阴、阴道小手术和（或）20例以上开关腹基本操作；接受正规腔镜模拟训练；掌握普通妇科常用英文术语，能阅读部分英文文献。（二）第1年产科轮转（4个月）1.轮转目的掌握：产科学基本概念、妊娠期母体生理变化、胎儿生理及发育、胎盘和羊水相关知识；产科病史采集和病历书写方法，围产保健病历及各类手册、卡片填写规范；正确的四步触诊、骨盆外测量及阴道检查手法；电子胎心监护使用及典型图形识别。熟悉：正常妊娠期保健规范；正常分娩、产程及产褥的特征与处理。了解：新生儿查体方法和新生儿窒息复苏技术流程；产科主要不良结局相关咨询和医患沟通要点。2.基本要求病种及例数要求：

病种最低例数病种最低例数正常妊娠50胎膜早破10早产/先兆早产20胎儿窘迫5妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠20胎儿生长受限/巨大儿5妊娠期高血压疾病10羊水量异常5胎盘早剥1新生儿窒息2前置胎盘5产后出血5基本技能及例数要求：

手术/操作技术名称术者（最低例数）助手（最低例数）四步触诊50-Bishop评分20-骨盆内/外测量20-电子胎心监护图形判读50-缩宫素点滴引产术50-人工破膜术1010阴道分娩接生1015会阴侧切及缝合术*515注：*对“术者”的要求仅针对已取得医师执业资格及母婴保健技术资格者，无以上资格者按“助手”要求执行。医疗文书要求：管理住院病床不少于5张（或日均管理住院患者不少于5人），每月书写住院病历不少于10份或门诊病历不少于20份。3.较高要求能独立完成常规患者接诊及病历书写，诊疗思路基本正确；可独立管理常见病理妊娠孕妇；完成20例以上阴道分娩接生；掌握产科常用英文术语，能阅读部分英文文献。（三）第1年计划生育轮转（4个月）1.轮转目的掌握：计划生育病历书写要点、专业基本理论知识；常用工具避孕及药物避孕指导方法。熟悉：计划生育各类手术（早中孕期人工流产术、引产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项；计划生育手术常见并发症的识别、诊断与处理原则。2.基本要求病种及例数要求：累计管理计划生育相关患者不少于30例，涵盖人工流产、药物流产、宫内节育器放置/取出等常见类型。基本技能要求：在指导下完成宫内节育器放置术10例、取出术10例，人工流产术15例，药物流产指导10例；掌握计划生育手术并发症（如子宫穿孔、出血、感染等）的应急处理流程。医疗文书要求：每月书写计划生育相关住院病历不少于8份或门诊病历不少于25份，规范填写手术记录及术后随访记录。3.较高要求能独立完成常见计划生育手术的术前评估、手术操作及术后管理；可规范开展避孕咨询与指导；掌握计划生育专业常用英文术语，能阅读相关英文指南摘要。（四）第2-3年进阶培训内容（简要）妇科肿瘤方向：学习宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的筛查、诊断、分期及综合治疗原则；参与肿瘤手术、化疗、放疗相关临床工作；掌握肿瘤患者的长期随访管理。生殖内分泌方向：学习多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经、不孕症等疾病的诊疗规范；熟悉辅助生殖技术的基本流程与适应证；掌握激素水平检测报告的解读。盆底疾病方向：学习盆底功能障碍性疾病（如子宫脱垂、压力性尿失禁）的诊断与治疗；参与盆底康复治疗及手术相关工作；掌握盆底功能评估方法。危重症处理：强化产科大出血、子痫、羊水栓塞、妇科急腹症等危重症的应急抢救能力；参与多学科会诊，提升复杂病例