护理学基础重点知识与考试真题

护理学基础作为护理学科的核心基石，既承载着护理理论体系的构建，又支撑着临床护理实践的规范开展。熟练掌握其重点知识，不仅是应对各类护理专业考试的关键，更是成长为合格护理从业者的必经之路。本文将系统梳理护理学基础的核心要点，并结合典型考试真题剖析考点逻辑，助力学习者高效夯实理论根基、提升应试能力。一、护理学基础重点知识体系梳理（一）护理学核心概念与理论框架护理学以“人、环境、健康、护理”为四大核心概念，构建了专业实践的逻辑起点：人：强调个体的整体性，涵盖生理、心理、社会、精神等多维度需求，护理服务需兼顾“生物-心理-社会”医学模式的综合干预。环境：包括内环境（如机体生理调节系统）与外环境（如医院物理环境、社会支持系统），护理需优化环境以促进健康。健康：并非单纯无病，而是“身体、心理、社会适应的完好状态”，具有动态性与个体差异性。护理：核心目标是帮助个体“维持、恢复、促进健康”，通过专业知识与技能，为服务对象提供整体照护。经典护理理论需重点掌握：奥瑞姆自理理论：将护理系统分为全补偿、部分补偿、支持-教育三类，依据患者自理能力制定护理方案（如术后卧床患者需全补偿护理，慢性病患者侧重支持-教育）。罗伊适应模式：认为人是“适应系统”，通过生理、心理、社会层面的适应反应维持健康，护理需识别“无效反应”并干预（如焦虑患者的心理适应支持）。纽曼系统模式：将人视为“开放系统”，受压力源（如疾病、环境变化）影响，护理需通过三级预防（初级预防避免压力源，二级预防减轻反应，三级预防促进康复）维持系统稳定。（二）护理程序：科学护理的“方法论”护理程序是护理工作的核心框架，遵循“评估-诊断-计划-实施-评价”的闭环逻辑：1.评估：通过交谈、观察、体检、查阅资料等方式，收集患者主观资料（如“腹痛难忍”）与客观资料（如“体温39℃、腹肌紧张”），为后续步骤奠定基础。2.诊断：基于评估结果，确定护理诊断（如“疼痛：与急性阑尾炎有关”），需区分于医疗诊断（如“急性阑尾炎”），护理诊断聚焦患者健康问题的反应。格式常用PES公式（问题+相关因素+症状/体征，如“活动受限：与骨折后肢体疼痛有关，表现为患者卧床不敢翻身”）。3.计划：制定护理目标（需符合SMART原则：具体、可测、可行、相关、时限性，如“患者24小时内疼痛评分≤3分”）与护理措施（如“每4小时评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药”）。4.实施：将计划转化为行动，需注重“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），并动态调整措施。5.评价：对比护理目标与实际效果，判断护理措施的有效性（如“患者疼痛评分降至2分，目标达成”），未达成则需重新评估、调整计划。（三）医院环境与护理安全管理1.医院物理环境优化温度：普通病房保持22-24℃（新生儿、老年患者可提高至24-26℃），手术室、产房需22-25℃。湿度：50%-60%为宜，湿度过高（如南方梅雨季节）易滋生细菌，过低（如北方冬季）易致口干、呼吸道黏膜干燥。光线与通风：病室需充足自然光或柔和人工光，每日通风30分钟以净化空气；特殊患者（如破伤风）需避光、安静环境。2.护理安全风险防控跌倒/坠床预防：对高龄、意识不清、术后患者，使用床栏、约束带（需签署知情同意书），放置“防跌倒”标识，告知家属陪护责任。用药安全：严格执行“三查七对”，易混淆药物（如“地西泮”与“地塞米松”）单独存放，输液时控制滴速（如甘露醇需快速滴注，硝酸甘油需缓慢滴注）。职业暴露防护：针刺伤后立即挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒，报告并跟踪处理（如乙肝暴露需注射免疫球蛋白）。（四）患者出入院与卧位护理1.出入院护理流程入院护理：协助办理手续，进行“入院评估”（包括身体、心理、社会状况），介绍病房环境与规章制度，执行医嘱（如测量生命体征、安排床位）。出院护理：指导康复训练、饮食与用药（如糖尿病患者出院前需教会胰岛素注射方法），办理出院手续，送患者至病区门口并交代复诊时间。2.卧位选择与变换常用卧位及适用场景：去枕仰卧位：椎管内麻醉术后（预防头痛）、昏迷患者（避免舌后坠）。中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）：休克患者（增加回心血量）。半坐卧位：腹部术后（减轻伤口张力）、呼吸困难患者（借助重力改善通气）。端坐位：急性左心衰、支气管哮喘发作（减少回心血量，改善呼吸）。卧位变换注意事项：翻身时需固定导管、保护伤口，骨科患者需轴线翻身；长期卧床者每2小时翻身一次，预防压疮。（五）医院感染预防与控制1.清洁、消毒、灭菌的区别清洁：去除表面污垢，如病房日常清扫。消毒：杀灭病原微生物（不包括芽孢），如75%乙醇消毒皮肤、含氯消毒剂处理呕吐物。灭菌：杀灭所有微生物（包括芽孢），如高压蒸汽灭菌（手术器械）、环氧乙烷灭菌（不耐热物品）。2.无菌技术与隔离原则无菌技术操作要点：无菌物品与非无菌物品分开放置，操作时保持“无菌区域”（如无菌包打开后有效期24小时，无菌盘4小时），手臂不可跨越无菌区。隔离技术：根据传播途径选择隔离类型（如肺结核行呼吸道隔离，需戴口罩、住单间；霍乱行消化道隔离，需餐具专用、排泄物消毒）。（六）生命体征评估与护理1.正常范围与异常判断体温：口腔温度36.3-37.2℃，腋下36-37℃，直肠36.5-37.7℃；发热分度：低热（37.3-38℃）、中度热（38.1-39℃）、高热（39.1-40℃）、超高热（＞41℃）。脉搏：成人____次/分，心动过速（＞100次/分，如发热、甲亢），心动过缓（＜60次/分，如颅内压增高、甲减）；脉搏短绌（心率＞脉率）见于房颤，需两人同时测心率与脉率。呼吸：成人16-20次/分，呼吸增快（＞24次/分，如缺氧），呼吸减慢（＜12次/分，如镇静剂过量）；潮式呼吸（周期性呼吸暂停）提示中枢神经系统病变。血压：成人收缩压____mmHg，舒张压60-90mmHg；高血压分级：1级（____/90-99）、2级（____/____）、3级（≥180/110）。2.测量与护理要点测体温前需休息30分钟，腋下测温需擦干汗液；测血压时，袖带松紧以能插入一指为宜，偏瘫患者测健侧肢体。发热患者可采用物理降温（如乙醇拭浴，禁忌擦拭心前区、腹部、足底）或药物降温，降温后30分钟复测体温。呼吸困难患者给予氧疗：低流量吸氧（1-2L/min）适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD），高流量吸氧（4-6L/min）适用于急性肺水肿、一氧化碳中毒。（七）给药护理核心要点1.给药原则与时间管理严格遵循“三查七对”，给药时间需精准：qd（每日1次）、bid（每日2次）、tid（每日3次）、qid（每日4次）、qod（隔日1次）、qn（每晚1次）。特殊药物服用方法：铁剂（吸管服用，避免染黑牙齿）、磺胺类（多饮水，防结晶尿）、止咳糖浆（服后不宜立即饮水，以免冲淡药效）。2.注射给药与过敏试验注射部位选择：皮内注射（前臂掌侧下段，如青霉素皮试）、皮下注射（上臂三角肌下缘，如胰岛素）、肌内注射（臀大肌“十字法”“连线法”定位，如头孢曲松）、静脉注射（肘部贵要静脉、正中静脉等）。青霉素皮试：皮试液浓度____U/ml，注射0.1ml（含20-50U），20分钟后观察结果（红肿硬结直径＞1cm为阳性）；阳性者禁用青霉素，需告知患者及家属并记录。（八）静脉输液与输血管理1.输液护理关键溶液选择：晶体液（如生理盐水、5%葡萄糖）补充水分与电解质，胶体液（如白蛋白、右旋糖酐）扩充血容量；甘露醇需快速滴注（250ml在30分钟内输完）以降颅压。输液反应处理：发热反应：减慢滴速或停药，物理降温，遵医嘱用抗过敏药。循环负荷过重（肺水肿）：端坐位、双腿下垂，乙醇湿化吸氧（20%-30%乙醇），遵医嘱用利尿剂。空气栓塞：左侧卧位、头低足高，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉。2.输血安全要点输血前需“三查八对”（查血液有效期、质量、包装；对床号、姓名、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、剂量、采血日期），血液需在4℃保存，输前需摇匀，禁止加热或加药。输血反应处理：发热反应（减慢滴速，用退热药）；过敏反应（停药，用抗过敏药，严重者肾上腺素）；溶血反应（立即停药，保留余血送检，抗休克、碱化尿液）。（九）标本采集规范1.血液标本空腹血（如血糖、血脂）需禁食8-12小时后采集，采血后按压穿刺点5-10分钟（凝血功能障碍者延长时间）。动脉血（血气分析）：桡动脉或股动脉穿刺，穿刺后按压10分钟，避免形成血肿。2.尿液标本常规尿标本：留取晨起第一次尿（浓缩、无污染），量约30-50ml。尿培养标本：清洁中段尿，先清洗外阴，再留取中段尿5-10ml于无菌容器。12小时尿标本：晚7点排空膀胱，留至次日早7点的尿液，加防腐剂（如甲醛固定细胞、甲苯防止挥发）。3.痰与咽拭子标本痰标本：晨起漱口后，深咳留取痰液（避免唾液混入），结核杆菌检查需留取24小时痰。咽拭子：用无菌棉签擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体，避免触及舌面，及时送检。（十）危重患者抢救与临终护理1.病情观察与抢救配合观察方法：通过“视、触、叩、听”结合仪器（如心电监护、血氧饱和度监测），重点关注意识、瞳孔、生命体征变化（如昏迷患者瞳孔散大提示脑疝）。抢救设备使用：吸痰器（负压调节：成人0.04-0.05MPa，儿童0.02-0.04MPa），简易呼吸器（每次送气量____ml），心肺复苏（CPR）遵循CAB步骤（胸外按压-开放气道-人工呼吸），成人按压频率____次/分，深度5-6cm。2.临终关怀与尸体护理临终患者心理阶段：否认期（“我不可能得癌症”）、愤怒期（“为什么是我”）、协议期（“让我好起来，我一定戒烟”）、抑郁期（“一切都没意义了”）、接受期（“我准备好了”），护理需针对性给予心理支持（如愤怒期倾听宣泄，抑郁期陪伴安抚）。尸体护理：死亡后需在体温单40-42℃之间记录死亡时间，撤去治疗用物，洗脸、闭合眼睑、填塞孔道（防止体液外溢），穿寿衣，将尸体放平（头下垫枕，防止面部淤血），通知家属告别。二、典型考试真题深度解析真题1：患者男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，医嘱给予吸氧治疗，最佳吸氧方式及氧流量为？选项：A.鼻导管吸氧，2-4L/minB.面罩吸氧，6-8L/minC.鼻导管吸氧，1-2L/minD.面罩吸氧，4-6L/min考点分析：考查COPD患者的氧疗原则。COPD患者存在“二氧化碳潴留”，需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢。解题思路：回忆COPD的病理生理（通气功能障碍，长期缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸），因此需低流量吸氧，排除B、D；鼻导管吸氧是COPD患者常用方式，流量1-2L/min，故答案为C。真题2：下列属于护理诊断的是？选项：A.肺炎B.便秘：与长期卧床有关C.高血压D.急性阑尾炎考点分析：区分护理诊断与医疗诊断。护理诊断聚焦患者健康问题的“反应”，含问题、相关因素；医疗诊断是疾病的名称。解题思路：A、C、D均为医疗诊断（疾病名称），B符合护理诊断格式（问题：便秘；相关因素：长期卧床），故答案为B。真题3：患者行乙醇拭浴降温，拭浴时禁忌擦拭的部位不包括？选项：A.心前区B.腹部C.腋窝D.足底考点分析：考查乙醇拭浴的禁忌部位（心前区、腹部、足底、后颈部，因心前区用冷致心率减慢，腹部用冷致腹泻，足底用冷致末梢血管收缩影响散热）。解题思路：腋窝是大血管丰富处，乙醇拭浴时擦拭腋窝可促进散热（需稍用力并延长时间），故禁忌部位不包括腋窝，答案为C。真题4：静脉输液时发生空气栓塞，患者应采取的体位是？选项：A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头高足低C.平卧位，头偏向一侧D.俯卧位，头低足高考点分析：空气栓塞的急救体位，目的是使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉。解题思路：左侧卧位可使肺动脉位置低于右心室，头低足高使空气向上浮，故答案为A。三、学习与应试建议护理学基础的学习需兼顾“理解-记忆-应用”三层逻辑：1.理解核心逻辑：如护理程序的闭环思维、医院感染的传播链（传染源-传播途径-易感人群）、氧疗的病理生理基础，理解后记忆更深刻。2.强化重点记忆：对数值（