养老护理技术操作规范及评分标准

养老护理技术操作规范及评分标准一、生活照料技术操作规范及评分标准（一）协助老年人进食1.操作规范-准备工作-护理员着装整洁，洗净双手，戴口罩。-评估老年人的身体状况、进食能力、口腔情况及饮食种类等。-环境安静、整洁、光线明亮，温度适宜。-准备好适合老年人的餐具、食物，食物温度以38-40℃为宜。-操作过程-协助老年人取舒适的进食体位，一般为半卧位或坐位，将餐巾或毛巾围于老年人胸前。-先为老年人喂少量温水湿润口腔。-用汤匙取适量食物，送至老年人口腔健侧，每次量以汤匙的1/3-1/2为宜，待老年人完全咽下后再喂下一口。-进食过程中，与老年人进行适当交流，观察其进食情况及反应，如有无呛咳、吞咽困难等。-进食完毕，用温水协助老年人漱口，清洁口腔，必要时进行口腔护理。-协助老年人取舒适卧位，整理床单位及用物。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||准备工作|10分|着装不整洁扣2分；未洗手、戴口罩扣5分；未评估老年人情况扣3分；环境不符合要求扣2分；食物准备不当扣3分。||操作过程|70分|体位安置不当扣5分；未湿润口腔扣3分；食物量过多或过少扣3分；未送口腔健侧扣5分；未等老年人咽下就喂下一口扣5分；未观察老年人反应扣5分；进食后未协助漱口或口腔护理扣5分；卧位安置不舒适、未整理床单位及用物扣5分。||整体效果|20分|操作熟练、动作轻柔、无食物洒落得15-20分；操作较熟练，但有轻微失误得10-14分；操作不熟练，失误较多得0-9分。|（二）协助老年人翻身1.操作规范-准备工作-护理员着装整洁，洗净双手。-评估老年人的病情、体重、肢体活动能力、皮肤状况等。-向老年人解释翻身的目的和方法，取得其配合。-移开床旁障碍物，松开床尾盖被。-操作过程-一人协助翻身法：适用于体重较轻、能配合的老年人。先将老年人双手放于胸前，两腿屈膝。护理员一手托住老年人肩部，一手托住臀部，将老年人轻轻转向对侧，使老年人背向护理员。-两人协助翻身法：适用于体重较重或不能配合的老年人。两名护理员站在床的同侧，一人托住老年人的颈肩部和腰部，另一人托住老年人的臀部和腘窝，两人同时用力将老年人抬起并转向对侧。-翻身后，在老年人背部、胸前及两膝间垫软枕，使老年人保持舒适体位。-观察老年人皮肤受压情况，检查各种导管是否通畅。-整理床单位，拉好床档。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||准备工作|10分|着装不整洁扣2分；未洗手扣3分；未评估老年人情况扣3分；未解释扣2分；未移开障碍物、松开盖被扣2分。||操作过程|70分|翻身方法选择不当扣10分；一人翻身时托扶部位不正确扣5分；两人翻身时配合不协调扣8分；未垫软枕扣5分；未观察皮肤及导管情况扣5分；未整理床单位、拉好床档扣5分。||整体效果|20分|操作熟练、动作协调、老年人安全舒适得15-20分；操作较熟练，但有轻微失误得10-14分；操作不熟练，失误较多得0-9分。|二、基础护理技术操作规范及评分标准（一）口腔护理1.操作规范-准备工作-护理员着装整洁，洗净双手，戴口罩。-评估老年人的口腔情况，如有无溃疡、出血、异味等。-准备口腔护理用物，包括治疗盘、弯盘、棉球、镊子、压舌板、漱口液、毛巾等。-操作过程-协助老年人侧卧或头偏向一侧，将毛巾围于老年人颌下，弯盘置于口角旁。-用镊子夹取棉球，沾取适量漱口液，先湿润老年人口唇，然后由内向外、由上向下依次擦拭牙齿外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭颊部、舌面、舌下。-每擦拭一个部位更换一个棉球，棉球不可过湿，以防老年人呛咳。-擦拭完毕，协助老年人用温水漱口，擦干面部。-观察老年人口腔情况，如有异常及时处理。-整理用物。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||准备工作|10分|着装不整洁扣2分；未洗手、戴口罩扣5分；未评估口腔情况扣3分；用物准备不全扣3分。||操作过程|70分|体位安置不当扣5分；擦拭顺序错误扣10分；未更换棉球扣8分；棉球过湿扣5分；未协助漱口、擦干面部扣5分；未观察口腔情况扣5分；未整理用物扣5分。||整体效果|20分|操作熟练、动作轻柔、口腔清洁效果好得15-20分；操作较熟练，但有轻微失误得10-14分；操作不熟练，失误较多得0-9分。|（二）鼻饲法1.操作规范-准备工作-护理员着装整洁，洗净双手，戴口罩。-评估老年人的病情、意识状态、鼻腔情况等。-准备鼻饲用物，包括胃管、注射器、治疗碗、温开水、流质食物等。-检查胃管是否通畅，测量插入长度（前额发际至剑突的距离），并做好标记。-操作过程-协助老年人取半卧位或坐位，清洁鼻腔。-润滑胃管前端，沿一侧鼻腔缓缓插入，当插入14-16cm时，嘱老年人做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。-确认胃管在胃内的方法：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。-固定胃管，用注射器先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。-注食完毕，再注入少量温开水冲洗胃管。-反折胃管末端，用纱布包好，妥善固定。-协助老年人取舒适卧位，整理用物。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||准备工作|10分|着装不整洁扣2分；未洗手、戴口罩扣5分；未评估老年人情况扣3分；用物准备不全扣3分；未检查胃管、未测量长度扣3分。||操作过程|70分|体位安置不当扣5分；胃管插入方法不正确扣10分；未确认胃管在胃内扣15分；固定不牢固扣5分；注食前未注入温开水扣5分；注食量过多或间隔时间过短扣5分；注食后未冲洗胃管扣5分；胃管末端处理不当扣5分；卧位安置不舒适、未整理用物扣5分。||整体效果|20分|操作熟练、动作准确、无呛咳等并发症得15-20分；操作较熟练，但有轻微失误得10-14分；操作不熟练，失误较多得0-9分。|三、康复护理技术操作规范及评分标准（一）肢体被动运动1.操作规范-准备工作-护理员着装整洁，洗净双手。-评估老年人的肢体活动能力、关节情况、肌肉力量等。-向老年人解释被动运动的目的和方法，取得其配合。-协助老年人取舒适卧位，暴露活动肢体。-操作过程-从大关节开始，如肩关节、髋关节，依次活动至小关节，如指关节、趾关节。-活动每个关节时，动作要缓慢、轻柔，范围由小到大，每个关节活动5-10次。-活动肩关节时，可进行前屈、后伸、外展、内收、旋转等运动；活动髋关节时，可进行屈伸、内收、外展、旋转等运动。-活动过程中，观察老年人的反应，如有无疼痛、不适等。-运动结束后，协助老年人整理衣物，取舒适卧位。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||准备工作|10分|着装不整洁扣2分；未洗手扣3分；未评估肢体情况扣3分；未解释扣2分；体位安置不舒适、未暴露肢体扣2分。||操作过程|70分|关节活动顺序错误扣10分；动作过快、过猛扣10分；活动范围过小或过大扣8分；每个关节活动次数不足扣5分；未观察老年人反应扣5分；运动结束后未协助整理衣物、安置卧位扣5分。||整体效果|20分|操作熟练、动作规范、老年人无不适得15-20分；操作较熟练，但有轻微失误得10-14分；操作不熟练，失误较多得0-9分。|（二）呼吸训练1.操作规范-准备工作-护理员着装整洁，洗净双手。-评估老年人的呼吸功能、心肺状况等。-向老年人解释呼吸训练的目的和方法，取得其配合。-协助老年人取舒适体位，一般为半卧位或坐位。-操作过程-腹式呼吸训练：指导老年人放松双肩，一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；呼气时，用口缓慢呼气，使腹部凹陷。训练10-15分钟，每日2-3次。-缩唇呼吸训练：指导老年人闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（如吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。训练10-15分钟，每日2-3次。-训练过程中，观察老年人的呼吸情况及面色、心率等变化。-训练结束后，协助老年人休息。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||准备工作|10分|着装不整洁扣2分；未洗手扣3分；未评估呼吸功能扣3分；未解释扣2分；体位安置不舒适扣2分。||操作过程|70分|腹式呼吸方法不正确扣15分；缩唇呼吸方法不正确扣15分；训练时间不足或次数不够扣10分；未观察呼吸及生命体征变化扣10分；训练结束后未协助休息扣5分。||整体效果|20分|指导准确、老年人能正确掌握呼吸方法得15-20分；指导较准确，但老年人掌握有偏差得10-14分；指导不准确，老年人无法掌握呼吸方法得0-9分。|四、应急处理技术操作规范及评分标准（一）噎食的急救处理1.操作规范-判断：发现老年人进食时突然不能说话、呼吸困难、面色紫绀等，应立即判断为噎食。-急救方法-海姆立克急救法（适用于清醒老年人）：护理员站在老年人背后，双脚前后分开，前脚距离老年人约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。让老年人坐在护理员弓起的大腿上，双臂环绕老年人腹部，一手握拳，拇指顶住老年人肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次。-卧位腹部冲击法（适用于昏迷老年人）：将老年人仰卧，护理员骑跨在老年人髋部，双手交叠，用手掌根放在老年人肚脐上方两横指处、剑突下方，用力向内、向上冲击上腹部，约每秒1次。-重复操作直至异物排出或急救人员到达。-如异物排出后老年人仍无呼吸、心跳，应立即进行心肺复苏。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||判断：|10分|未及时判断为噎食扣10分。||急救方法|70分|急救方法选择不当扣20分；海姆立克急救法操作部位不正确扣15分；冲击力度、频率不当扣10分；卧位腹部冲击法操作部位不正确扣15分；未重复操作至异物排出或未进行心肺复苏扣10分。||整体效果|20分|操作迅速、准确，成功排出异物得15-20分；操作较迅速，但有轻微失误得10-14分；操作不熟练，失误较多得0-9分。|（二）心肺复苏1.操作规范-判断：轻拍老年人肩部并呼喊，观察有无反应；同时触摸颈动脉搏动，观察有无呼吸，判断时间不超过10秒。-呼救：确认老年人无反应、无呼吸、无脉搏后，立即呼救，请求支援。-胸外按压：将老年人仰卧于硬板床上或地上，解开上衣。护理员双手交叠，用手掌根放在老年人两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，按压深度至少5cm，按压频率至少100次/分钟，按压与放松时间大致相等。-开放气道：清除口腔异物，采用仰头抬颌法开放气道。-人工呼吸：捏住老年人鼻子，用口包住老年人嘴巴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。-按压与呼吸比例：胸外按压与人工呼吸比例为30:2，反复进行5个循环后再次评估生命体征。2.评分标准|项目|分值|评分细则||----|----|----||判断：|10分|判断方法不正确扣5分；判断时间超过10秒扣