心包疾病考试试题及答案

心包疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性心包炎最常见的病因是（）A.结核性B.化脓性C.风湿性D.非特异性2.下列哪项不是心包填塞的表现（）A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.脉压增大3.缩窄性心包炎最常见的病因是（）A.结核性B.化脓性C.病毒性D.肿瘤性4.急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见（）A.心前区导联B.下壁导联C.Ⅰ、aVL导联D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5.心包穿刺抽液第一次不宜超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml6.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.二尖瓣狭窄B.冠心病C.心包积液D.扩张型心肌病7.缩窄性心包炎时下列哪项不对（）A.颈静脉怒张B.静脉压升高C.心排血量减少D.脉压增大8.诊断急性心包炎最具特征的体征是（）A.心界扩大B.心音减弱C.心包摩擦音D.奇脉9.急性心包炎胸痛的特点是（）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.疼痛不放射D.疼痛随积液增多而加重10.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗结核治疗B.利尿C.糖皮质激素D.心包切除术二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急性心包炎的临床表现有（）A.胸痛B.呼吸困难C.心包摩擦音D.心音减弱E.颈静脉怒张2.心包填塞的体征有（）A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.肝大E.下肢水肿3.缩窄性心包炎的临床表现有（）A.呼吸困难B.肝大C.腹水D.颈静脉怒张E.心尖搏动减弱4.急性心包炎心电图改变有（）A.ST段抬高B.T波倒置C.QRS波群低电压D.电交替E.病理性Q波5.心包穿刺的适应证有（）A.确定心包积液的性质B.缓解心包填塞症状C.心包腔内注入药物D.诊断急性心肌梗死E.诊断心肌病6.下列关于奇脉的描述正确的是（）A.吸气时脉搏减弱或消失B.常见于心包积液C.常见于缩窄性心包炎D.呼气时脉搏增强E.是左心室功能不全的表现7.缩窄性心包炎的治疗措施包括（）A.休息B.利尿C.洋地黄类药物D.心包切除术E.抗结核治疗8.急性心包炎的病因有（）A.结核性B.化脓性C.风湿性D.非特异性E.肿瘤性9.心包摩擦音的特点有（）A.性质粗糙B.与心音无关C.吸气末增强D.屏气时不消失E.胸骨左缘3、4肋间最响10.下列哪些情况可导致心包积液（）A.感染B.肿瘤C.自身免疫性疾病D.内分泌代谢性疾病E.外伤三、判断题（每题2分，共20分）1.急性心包炎胸痛与呼吸运动无关。（）2.心包填塞时脉压增大。（）3.缩窄性心包炎最常见的病因是结核性。（）4.心包穿刺抽液量越多越好。（）5.奇脉是指吸气时脉搏增强。（）6.急性心包炎心电图ST段抬高呈弓背向上。（）7.缩窄性心包炎患者心尖搏动增强。（）8.心包摩擦音在屏气时消失。（）9.急性心包炎患者应绝对卧床休息。（）10.缩窄性心包炎的治疗主要是药物治疗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性心包炎的主要临床表现。2.简述心包填塞的体征。3.简述缩窄性心包炎的治疗原则。4.简述心包穿刺的注意事项。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论急性心包炎与急性心肌梗死胸痛的鉴别要点。2.讨论缩窄性心包炎的诊断依据。3.讨论心包穿刺的适应证和禁忌证。4.讨论奇脉产生的机制。答案一、单项选择题1.D2.D3.A4.A5.B6.C7.D8.C9.B10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题1.主要表现为胸痛，多位于心前区，可放射，性质尖锐，前俯位减轻；呼吸困难和心包摩擦音，还可有发热等全身症状，心音低钝遥远。2.体征有颈静脉怒张，静脉压显著升高；血压下降，脉压变小；奇脉；肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血表现。3.治疗原则为休息、限盐、利尿减轻症状；存在结核等病因时抗痨等治疗；有手术指征时尽早行心包切除术。4.注意严格掌握适应证；术前超声定位；局麻要充分；抽液速度慢，首次不超200ml；密切观察患者反应，如有不适立即停止。五、讨论题1.急性心包炎胸痛与呼吸、体位有关，前俯位减轻，心电图无定位性ST段弓背向上抬高；急性心肌梗死胸痛与活动有关，持续不缓解，心电图有特征性动态改变及心肌酶升高。2.诊断依据有呼吸困难、肝大、腹水等临床表现；颈静脉怒张、心尖搏动减弱等体征；X线心