《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1262至1468题

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库

1262至1468题

1262.[A1/A2型题]下面关于阴道后壁脱垂病因的描述，哪

项不恰当？()

A.产程中，骼骨尾骨肌纤维损伤

B.位置较高的耻骨尾骨肌纤维损伤，可发生直肠子宫陷凹

疝

C.产程中，阴道直肠筋膜损伤

D.产程中，阴道旁筋膜的损伤

E.产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤

答案：A

解析：耻骨尾骨肌为肛提肌的主要部分，肌纤维起自耻骨降

支内侧，绕过阴道、直肠，向后止于尾骨，其中有小部分肌纤维

止于阴道及直肠底围，分娩过程中耻骨尾骨肌容易受损伤而可致

产后出现膀胱、直肠膨出；而不是骼骨尾骨肌。

1263.[A1/A2型题]对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是

()O

A.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道痿

B.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈痿

C.目的为鉴别膀胱阴道痿、输尿管阴道痿

D.流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道樱

E.可协助辨认位置不明的小的痿孔

答案：D

解析：将三个棉球逐一放在阴道顶端、中1/3处和远端。用

稀释的亚甲蓝溶液充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根据蓝染海绵

是在阴道上、中、下段估计痿孔的位置。若染色液体经阴道壁小

孔流出为膀胱阴道接；白宫颈口流出为膀胱宫颈接或膀胱子宫接;

海绵无色或黄染提示可能输尿管阴道痿。未见蓝染又临床怀疑痿

的存在，可重置三个棉球后嘱患者走动30分钟再取出棉球查看。

1264.[A1/A2型题]妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿

瘦的产生漏尿的时间是（）。

A.术后1个月

B.术后3〜7天

C.手术当中

D.术后2个月

E.术后3个月

答案：B

解析：坏死型尿樱多在产后及手术后3〜7日开始漏尿；手

术直接损伤者术后即开始漏尿；腹腔镜下子宫切除中使用能量器

械所致的尿瘦常在术后1〜2周发生；根治性子宫切除的患者常

在术后10〜21日发生尿瘦，多为输尿管阴道瘦；放射损伤所致

漏尿发生时间晚且常合并粪痿。

1265.[A1/A2型题]对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防,

下列描述不恰当的是（）。

A.产后避免过早参加体力劳动

B.第二产程不应侧切，避免损伤

C.恰当处理产程，头盆不称者尽旦剖宫产

D.积极治疗咳嗽、便秘

E.产褥期可进行Kegel训练

答案：B

解析：阴道前后壁膨出、子宫脱垂是各种病因导致的盆底支

持薄弱，进而盆腔脏器移位，与会阴侧切无确切联系。

1266.[A1/A2型题]关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的

是（）。

A.与产伤有关

B.不需手术治疗

C.与产褥期过早参加体力活动有关

D.可置子宫吒缓解症状

E.咳嗽或用力屏气时有块状物排匕甚至有尿液溢出

答案：B

解析：阴道前壁膨出超出处女膜的有症状的患者可考虑手术

治疗。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个

体化。手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器

功能，有满意的性功能并能够维持效果。

1267.[A1/A2型题]尿痿的临床表现错误的是（）。

A.出现的时间多在产后或术后立即开始

B.尿道阴道凌仅在膀胱充盈时才漏尿

C.外阴皮炎

D.尿路感染

E.外阴瘙痒

答案：B

解析：产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续性流液是最常

见、最典型的临床症状。根据援孔的位置，可表现为持续漏尿、

体位性漏尿、压力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等，而不仅仅在膀

胱充盈时才漏尿。

1268.[A1/A2型题]对于阴道前壁脱垂的恰当诊断及处理是

()O

A.阴道前壁脱垂均会合并有尿道膨出

B.初产妇居多

C.症状严重者应行曼氏手术

D.无症状的轻度患者不需治疗

E.阴道前壁完全膨出于阴道口外，称I度脱垂

答案：D

解析：A项，阴道前壁脱垂不是所有都合并有尿道膨出。B

项，阴道前壁脱垂常见于经产妇。C项，阴道前壁脱垂应根据年

龄及程度行手术，曼氏手术只适合年轻、宫颈延长子宫脱垂者。

D项，无症状的轻度患者不需治疗。E项，阴道前壁完全膨巳于

阴道口外，称in度脱垂。

1269.[A1/A2型题]尿屡术后处理错误的是（）。

A.多饮水，增加尿量

B.导尿管一般放置24〜48小时

C.保证导尿管引流持续通畅

D.保持大便通畅

E.给予抗生素抗感染

答案：B

解析：疑有损伤者，术后留置导尿管10日，保证膀胱空虚，

有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿瘦发生。

1270.[A1/A2型题]女性，60岁，子宫H度脱垂并发阴道前

后壁膨出，最有效的治疗方法是（）。

A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补

B.经阴道全子宫切除及阴道前后量修补

C.阴道前后壁修补及主韧带短缩

D.宫旁注射药物及子宫托

E.经阴道全子宫切除

答案：B

解析：患者子宫II度脱垂并发阴道前后壁膨出，患者60岁，

不需保留子宫，故应行经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术。

1271.[A1/A2型题]对于阴道前壁的支持组织，哪项不恰当？

)

A.耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方及耻骨弓，沿膀胱

底部向后外方伸展，附着于子宫颈前方

B.阴道前壁的支持组织主要为耻骨膀胱宫颈筋膜

C.阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与圆韧带

相汇合

D.宫颈两侧的主韧带对维持膀胱正常位置起重要作用

E.圆韧带与阴道前壁支持组织关系不大

答案：C

解析：阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与主韧

带相会合。

1272.[A1/A2型题]对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪

项不恰当？（）

A.有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁

B.自觉外阴肿物脱出

C.下坠感，腰酸

D.表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明

显

E.可同时合并泌尿系感染

答案：D

解析：阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加,

严重膀胱膨出时，尿道可以成锐角，故可发生排尿困难、尿潴留。

1273.[A1/A2型题]对于放置子宫托，不恰当的是（）0

A.在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用

B.子宫托大小因人而异

C.子宫托使用安全，可长期佩带不取

D.放置子宫所后应定期复查

E.子宫托放置不合适，可导致尿樱或粪樱

答案：C

解析：子宫托也可能造成阴道刺激和溃疡。子宫托应间断性

地取出、清洗并重新放置，否则会出现包括痿的形成、嵌顿、出

血和感染等严重后果。

1274.[A1/A2型题]同子宫脱垂无关的韧带是（）。

A.卵巢固有初带

B.圆韧带

C.阔韧带

D.子宫做骨初带

E.主韧带

答案：A

解析：卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称为卵巢回有

韧带或卵巢韧带。对子宫位置无固定作用，与子宫脱垂的发丝无

关。

1275.[A1/A2型题]对于尿痿的手术时机，不恰当的是（）o

A.上次尿痿修补失败，再次手术应3〜6个月后手术

B.妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道疼，应立

即修补

C.妇科手术中切断输尿管，应立即修补

D.未绝经女性，应月经干净后3〜7天手术

E.合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术

答案：B

解析：手术后的瘦孔，需要等待数周，病灶周围炎症反应消

退，瘢痕软化并有良好的血供后方可修补。

1276.[A1/A2型题]用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达

到处女膜缘，临床诊断为()。

A.子宫脱垂II度轻型

B.子宫脱垂I度重型

C.子宫脱垂I度轻型

D.子宫脱垂II度重型

E.子宫脱垂in度

答案：B

解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘V4cm,

未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫

颈。II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型:

部分宫体脱出阴道口。III度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

1277.[A1/A2型题]对于尿瘦术后注意事项，不恰当的是

()O

A.发现尿管阻塞应及时处理

B.术后留置尿管保持通畅

C.导尿管保留7〜14天

D.预防感染

E.拔除尿管前应定时夹闭尿管锻炼膀胱

答案：E

解析：长期放置引流管拔除前，应重复诊断检查(如亚曰蓝

试验)明确痿孔是否愈合。

1278.[A1/A2型题]膀胱充盈时才出现漏尿的尿建类型是

()O

A.尿道阴道凄

B.压迫性尿凄

C.膀胱阴道凄

D.膀胱宫颈凄

E.输尿管阴道痿

答案：A

解析：痿孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱阴道痿或膀胱子

宫颈樱等，站立时可暂无漏尿，平卧则漏尿不止；膀胱内瘦孔极

小，周围有肉芽组织增生，或疼孔经修补后仍残留有曲折迂回小

瘦道者，往往仅在膀胱充盈时方出现不自主漏尿。尿道阴道瘦通

常是尿道憩室、阴道前壁膨出或压力性尿失禁的手术并发症，仅

在膀胱充盈时才漏尿。

1279.[A1/A2型题]对于尿痿的预防，下列描述不恰当的是

()o

A.防止第二产程延长及滞产

B.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放7〜10天

C.经阴道助产前应先导尿

D.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤

E.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤

答案：B

解析：疑有损伤者，留置导尿管10日，保证膀胱空虚，有

利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿屡发生。

1280.[A1/A2型题]用力屏气时子宫颈脱出阴道口外，临床

诊断为()。

A.子宫脱垂I度

B.膀胱膨出

C.子宫脱垂II度轻

D.子宫脱垂n度重

E.子宫脱垂ni度

答案：c

解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外门距处女膜缘V4cm,

未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫

颈。n度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；n度重型:

部分宫体脱出阴道口。in度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

1281.[A1/A2型题]对于阴道后壁膨出下列描述不恰当的是

()o

A.不会伴有阴道前壁膨出

B.患者自觉下坠、腰痛及排尿困难

C.可疑阴道后壁脱垂后行肛诊检查

D.严重者应行阴道前后壁及会阴修补术

E.阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂

答案：A

解析：阴道前壁脱垂即阴道前壁膨出，包括膀胱膨出和尿道

膨出；阴道后壁膨出又称为直肠膨出，二者可同时发生。

1282.[A1/A2型题]不能预防尿樱发生的是()。

A.认真进行定期产前检查

B.临产后应用抗生素

C.恰当处理异常分娩

D.防止滞产和第二产程延长

E.留置导尿管10天保持膀胱空虚

答案：B

解析：绝大多数尿瘦可以预防，提高产科质量，预防产科因

素所致的尿瘗是关键。疑有损伤者，留置导尿管10日，保证膀

胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿疹发生。认

真进行定期产前检查，恰当处理异常，防止滞产和第二产程延长,

术中发现输尿管或膀胱损伤，必须及时修补。子宫颈癌进行放射

治疗时注意阴道内放射源的安放和固定，放射剂量不能过大。

1283.[A1/A2型题]31岁女性,G2P1,3年前足月产钳娩一

女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚

经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm,伴阴道壁明显脱垂，

子宫正常大小，双附件（一）。手术方式应为（）。

A.经腹行子宫切除十阴道前壁修补术

B.Manchester手术

C.经阴道行子宫切除术+前壁修补术

D.宫颈锥切+阴道前壁修补术

E.阴道中隔成形术

答案：B

解析：对于年轻、宫颈延长子宫脱垂患者可行曼氏手术

（Manchester手术）：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫

颈部分切除术。

1284.[A1/A2型题]56岁妇女，G4P2,绝经5年，阴道口脱

出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出。妇科检查：会阴口裂

伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢

出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。恰当诊断应为（）。

A,阴道后壁膨出

B.阴道前壁III度膨出

C.子宫脱垂

D.子宫托

E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

答案：B

解析：56岁，阴道口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿

液溢出，会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用

力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管，结

合临床症状及体征，考虑阴道前壁山度膨出可能性大。

1285.[A1/A2型题]压力性尿失禁常用手术不包括（）0

A.经直肠尿道悬吊术

B.阴道前壁修补术

C.耻骨后尿道固定悬吊术

D.经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术

E.经阴道尿道悬吊术

答案：A

解析：压力性尿失禁的手术方法很多，有100余种。目前公

认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿

道中段悬吊术。另外阴道前壁修补术、经阴道尿道膀胱颈筋膜缝

合术也是常用的术式。

1286.[A1/A2型题]下面与子宫脱垂的发生无关的是（）。

A.习惯性便秘

B.产伤

C.产后过早参加体力活动

D.多产

E.手取胎盘

答案：E

解析：妊娠、分娩损伤，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分

娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。

若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织

张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。衰老，随着年龄的增长，特别

是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也

具有重要作用。慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便

秘而造成腹腔内压力增加，可致腹压增加导致脱垂。医源性原因

包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。手取胎

盘与子宫脱垂的发生无关。

1287.[A1/A2型题]40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产

分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科

检查子宫脱垂H度。是哪种组织损伤所引起？（）

A.圆韧带松弛

B.骨盆底及子宫韧带损伤

C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤

D.骨盆漏斗初带损伤

E.宫散韧带殒伤

答案：C

解析：女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发

生盆腔器脱垂等盆底功能障碍性疾病，会阴深浅横肌及部分肛提

肌属于盆底组织。

1288.[A1/A2型题]34岁女性,宫颈癌IB期，广泛性子宫

切除术后5天出现阴道排液。妇科检查提示阴道残端有液体流出。

为进一步明确诊断，最简单的检查为（）。

A.膀胱镜检查

B.亚甲蓝试验

C.输尿管镜检查

D.排泄性尿路造影

E.肾显像

答案：B

解析：34岁，宫颈癌广泛性子宫切除术后5天出现阴道排

液，妇科检查提示阴道残端有液体流出，进一步检查应行亚甲蓝

试验，将三个棉球逐一放在阴道顶端、中1/3处和远端。用稀释

的亚甲蓝溶液300ml充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根据蓝染海

绵是在阴道上、中、下段估计痿孔的位置。若染色液体经阴道壁

小孔流出为膀胱明道痿；自宫颈口流出为膀胱宫颈痿或膀胱子宫

痿；海绵无色或黄染提示可能输尿管阴道痿。

1289.[A1/A2型题]50岁妇女，绝经4年，阴道口脱出一肿

物2年伴排尿困难，常有尿频、尿急.、尿痛发作。最可能的诊断

为（）。

A.子宫脱垂I度脱垂

B.阴道后壁n度脱垂

c.阴道前壁脱垂合并膀胱膨出

D.阴道前壁脱垂合并尿道膨出

E.阴道后壁III度脱垂

答案：C

解析：50岁，阴道口脱出一肿物2年伴排尿困难，常有尿

频、尿急、尿痛发作，结合临床症状及体征，考虑阴道前壁脱垂

合并膀胱膨出可能性大。

1290.[A1/A2型题]外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

()O

A.大阴唇

B.小阴唇

C.阴蒂

D.会阴部

E.阴阜

答案：A

解析：大阴唇内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂

肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

1291.[A1/A2型题]62岁，女，3年来阴道口脱出一肿物,

逐渐增大，咳嗽、大哭时伴尿液流出。妇科检查：会阴H度陈旧

裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外,

子宫萎缩，双附件正常。诊断为()。

A.子宫HI度脱垂伴张力性尿失禁

B.子宫II度脱垂伴会阴陈旧裂伤

C.子宫I度脱垂伴阴道前后壁膨匕

D.子宫n度脱垂伴阴道前后壁膨匕

E.子宫n度脱垂伴张力性尿失禁

答案：D

解析：62岁，阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽、大哭

时伴尿液流出，会阴II度陈旧裂伤，阴道前后壁膨出，用力时宫

颈脱出阴道口外，结合临床症状及体征，考虑子宫n度脱垂伴阴

道前后壁膨出可能性大。

1292.[A1/A2型题]67岁，主诉外阴肿物脱出半年，可还纳，

内裤带血1个月。出血最可能的原因是（）。

A.外阴癌

B.宫颈癌

C.绝经后出血，应除外子宫内膜病变

D.子宫脱垂II度以上，伴宫颈炎症、溃疡

E.老年性阴道炎

答案：D

解析：结合临床症状及体征，考虑子宫脱垂n度以上可能性

大，暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴

道壁发生溃疡而出血。

1293.[A1/A2型题]52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出一肿

物1年，开始休息时能回纳，之后休息也不能回纳。妇科检查:

会阴II度裂伤，阴道壁脱垂，子宫稍大，诊断为子宫脱垂H度轻。

处理为（）。

A.阴道纵隔成形术

B.阴道前后壁修补术

C.子宫托

D.经阴道全子宫切除十阴道前后壁修补术

E.曼氏手术

答案：D

解析：年龄较大不需再生育，子宫脱垂n度轻，阴道壁脱垂，

有明显症状，无需保留子宫，此时可行经阴道全子宫切除术+阴

道前后壁修补术根治症状。

1294.[A1/A2型题]我国大、中型城市医院中发生尿瘦的最

常见的原因是（）。

A.盆腔放疗

B.晚期癌

C.产伤

D.妇科手术

E.膀胱结核

答案：D

解析：常见尿瘦为产伤和盆腔手术损伤所致的膀胱阴道瘦和

输尿管阴道瘦。尿道阴道瘦通常是尿道憩室、阴道前壁膨出或压

力性尿失禁的手术并发症。

1295.[A1/A2型题]52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年,

休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿

液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。

妇科检查：会阴n度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出

于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略

小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治

疗措施是（）。

A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形犬

B.子宫托

C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术

D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧苛+切除部分宫颈

E.溃疡愈合Q,经阴道子宫切除一阴道前后壁修补术

答案：E

解析：年龄较大不需再生育，子宫脱垂n度轻，阴道壁脱垂，

有明显症状，无需保留子宫，可行经阴道全子宫切除术+阴道前

后壁修补术根治症状，但此时患者存在溃疡，有渗血，应先处理

溃疡，溃疡愈合后行手术治疗。

1296.[A1/A2型题]62岁女性,外阴脱出肿物1年。妇科检

查：部分宫体脱出阴道。恰当的诊断及相应的治疗是（）。

A.子宫n度脱垂轻一一手术

B.子宫I度脱垂轻一一子宫托

c.子宫n度脱垂重一一手术

D.子宫I度脱垂重一一子宫托

E.子宫HI度脱垂一一手术

答案：C

解析：62岁女性，外阴脱出肿物，部分宫体脱出阴道，结

合临床症状及体征，考虑子宫n度脱垂重可能性大，年龄较大不

需再生育，有明显症状，尢需保留子宫，可行经阴道全子宫切除

术+阴道前后壁修补术根治症状。

1297.[A1/A2型题]一47岁女性述阴部有一肿物脱出1年。

妇检见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。手术

方式应是（）。

A.阴道前后壁修补术

B.Manchester手术

C.经腹子宫全切除术

D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

E.阴道纵隔形成术

答案：D

解析：年长女性出现ni度子宫脱垂，若无生育要求，可行经

阴道子宫全切及明道前后壁修补术。

1298.[A1/A2型题]44岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘

2cm,最为合适的处理为（）。

A.子宫托

B.Kegel训练

C.休息

D.手术治疗

E.口服中药

答案：B

解析：结合临床症状及体征，考虑子宫脱垂I度轻型可能性

大，30%〜60%的患者经非手术治疗(Kegel训练)能改善症状，

并治愈轻度的压力性尿失禁。

1299.[A1/A2型题]有关阴道前后壁膨出描述正确的是

()O

A.阴道前壁脱垂常伴有膀胱、尿道膨出

B.阴道后壁很少伴有直肠膨出

C.尿道紧连的阴道前壁下2/3以尿道口为支点向下膨匕，

称为尿道膨出

D.阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在

阴道内为n度膨出

E.阴道前壁全部突出于阴道口外为n度膨出

答案：A

解析：AC两项，阴道前壁脱垂常伴有膀胱、尿道膨出，若

支持尿道的膀胱黏膜受损严重，尿道紧连的阴道前壁下1/3以尿

道口为支点向下膨出，称为尿道膨出。B项，阴道后壁膨出又称

为直肠膨出。D项，阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜

缘，但仍在阴道内为I度膨出。E项，阴道前壁全部突出于阴道

口外为IH度膨出。

1300.[A1/A2型题]关于膀胱膨出的预防，以下哪项错误？

()

A.宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力

B.宫口开全，立即侧切

C.若发生会阴撕裂，应及时正确修补

D.产后避免过早参加体力劳动

E.产后保健操有助于盆底肌肉张刀的恢复

答案：B

解析：阴道前壁脱垂也即阴道前壁膨出，阴道内2/3膀胱区

域脱出称之膀胱膨出，预防手段包括：①严密观察产程，正确处

理产程，避免第二产程延长，减少产伤、会阴裂伤应及时修复;

②提高保护会阴的技术，必要时行会阴侧切术；③有剖宫产指征

应及早行剖宫产终止妊娠；④产后注意休息，避免过早在产后参

加重体力劳动；⑤应积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘；⑥提倡产

后保健操，适当锻炼恢复肌肉张力。

1301.[A1/A2型题]关于尿痿，哪项不正确？()

A.产伤是引起尿瘦的主要原因

B.尿痿患者常合并有尿路感染

C.亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道痿

D.行膀胱镜检查，可直接了解樱孔位置

E.产后一周时如发现尿瘦，即行修补

答案：E

解析：对于产后尿痿，当时不能修补或第一次修补失败者,

应在3〜6个月后，待局部炎症水肿消退后进行。也有痿孔天大

者，自行愈合可能。

1302.[A1/A2型题]m度子宫脱垂患者,阴道掉出物的特点

是()。

A.呈茄子状，末端为子宫颈外口

B.有长蒂与肿物相连

C.肿物呈球形，两侧见输卵管开口

D.肿物表面呈暗红色海绵状

E.肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道黏膜

答案：A

解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘V4cm,

未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫

颈。II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型:

部分宫体脱出阴道口。III度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。末端

为子宫颈外口说明宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

1303.[A1/A2型题]张力性尿失禁易并发于下列何种疾病？

()

A.子宫黏膜下肌瘤

B.子宫后壁膨出

C.阴道壁囊肿

D.膀胱膨出

E.子宫内翻

答案：D

解析：最为广泛接受的压力传导理论认为张力性尿失禁的病

因在于盆底支持结构缺损而使膀胱颈/近端尿道脱出于盆底外。

1304.[A1/A2型题]山度子宫脱垂是指（）。

A.子宫颈脱出于阴道伴直肠膀胱膨出

B.子宫脱垂，直肠、膀胱膨出

C.子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口

D.子宫颈于阴道可见

E.子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口外

答案：E

解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘V4cm,

未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫

颈。II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型:

部分宫体脱出阴道口。III度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

1305.[A1/A2型题]54岁妇女，绝经5年，阴道口脱出肿物

1年，常在咳嗽、打喷嚏时有尿液溢出。这种尿失禁的类型最可

能属于（）O

A.先天性尿失禁

B.功能性尿失禁

C.溢出性尿失禁

D.压力性尿失禁

E.紧迫性尿失禁

答案：D

解析：压力性尿失禁是指腹压突然增加导致的尿液不自主流

出，但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起,其

特点是正常状态下尢遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出c也

称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。

1306.［A1/A2型题］病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫

体脱出阴道外口，诊断为（）。

A.子宫脱垂H度轻合并膀胱膨出

B.子宫脱垂II度重

c.子宫脱垂n度轻

D.子宫脱垂ni度

E.以上都不是

答案：B

解析：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘V4cni,

未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫

颈。II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型:

部分宫体脱出阴道口。III度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

1307.［A1/A2型题］查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外,

临床分度为（）。

A.I［度轻

B.II度重

C.I度轻

D.n度

E.III度

答案：D

解析：阴道前壁膨出中国传统分度为3度：1度：阴道前壁

形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内；I【度：阴

道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外；III度：阴道前

壁全部突出于阴道口外。

1308.[A1/A2型题]哪组肌肉损伤可引起直肠膨出？（）

A.露骨尾骨肌

B.耻骨尾骨肌

C.坐骨尾骨肌

D.肛门外括约肌

E.会阴深横肌

答案：B

解析：耻骨尾骨肌为肛提肌的主要部分，肌纤维起自耻骨降

支内侧，绕过阴道、直肠，向后止于尾骨，其中有小部分肌纤维

止于阴道及直肠周围，分娩过程中耻尾肌容易受损伤而可致产后

出现膀胱、直肠膨出。

1309.[A1/A2型题]下面哪项不符合子宫脱垂？（）

A.阴道外口可见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂

B.子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女

C.子宫颈在阴道口以内为I度脱垂

D.子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出

E.重度子宫脱垂必须与子宫内翻鉴别

答案：D

解析：女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发

生子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病，子宫脱垂常伴发阴道前壁膨

出。

1310.[A1/A2型题]阴道前壁H度膨出的依据是（）。

A.阴道前壁完全膨出于阴道口外

B.膨出部分暴露于阴道口外

C.膨出的膀胱随同阴道前壁仍位二阴道内

D.尿道及阴道前壁下1/3段以尿道外口为固定点向后旋转

和下降形成尿道膨出

E.以上全不是

答案：B

解析：阴道前壁膨出中国传统分度为3度：I度：阴道前壁

形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内；II度：阴

道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外；in度：阴道前

壁全部突出于阴道口外。

1311.[A1/A2型题]子宫脱垂II度重的依据是（）。

A.子宫颈外口位于阴道口内

B.子宫颈外口下降到距阴道口不足4cm

C.子宫颈外口在坐骨棘水平以下

D.子宫颈及部分子宫体露出阴道外口

E.子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外

答案：D

解析：子宫脱垂分度：1度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm,

未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫

颈。n度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；n度重型:

部分宫体脱出阴道口。III度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

1312.[A1/A2型题]女，50岁，发生子宫HI度脱垂并发阴道

前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）。

A.子宫托

B.宫旁注射药物

C.阴道前后壁修补术

D.经阴道全子宫切除

E.经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术

答案：E

解析：年龄较大不需再生育，子宫ni度脱垂并发阴道前后壁

脱垂的患者，有明显症状，无需保留子宫，此时可行经阴道全子

宫切除术+阴道前后壁修补术根治症状。

1313.[A1/A2型题]阴道前壁脱垂的高危因素是（）。

A.肥胖

B.过早参加体力劳动

C.慢性咳嗽

D.长期便秘

E.以上都对

答案：E

解析：阴道前壁脱垂高危因素：①妊娠、分娩，特别是产钳

或胎吸下困难的明道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵

拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体

力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。②衰

老，随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在

盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。③慢性咳嗽、腹腔积

液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，可致腹

压增加导致脱垂。④医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成

的盆腔支持结构的缺损。

1314.[A1/A2型题]下列何种术式适宜于子宫脱垂H度并有

子宫颈延长的年轻患者？（）

A.阴道前后壁修补术

B.曼彻斯特手术

C.阴道纵隔成形术

D.经腹子宫全切除术

E.经阴道子宫全切除术

答案：B

解析：对于年轻宫颈延长子宫脱垂患者可行曼氏手术（曼彻

斯特手术）：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除

术。

1315.案［例分析题］（案例）

女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2

个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，尢腹痛，大便尚正常。查体：

身高158cm,体重75kg,双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率

90次/分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿

道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处

女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈n度

糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双

附件区未触及异常。患者月经稀发，2〜3个月一次，现阴道流

血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3,均系经阴分

娩。否认其他特殊病史。

答案：

1316.［A3/A4型题］（共用题干）

42岁妇女，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术,

检查吸出物，肉眼未见胎囊绒毛。

答案:

1317.［A3/A4型题］（共用题干）

女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今因突然左下

腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率：110次/分，

血压90/60mmHg。B超检查提示：子宫正常大小，左侧

4cmX4cmX3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿hCG（+）。

答案：

1318.[A3/A4型题]（共用题干）

女，27岁，G2P0,平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛

4小时伴头晕，肛门坠胀感，查体：BP90/60mmHg,面色苍白，

痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著,

移动性浓度（+）,妇检宫颈举动，子宫稍大，右附件区可及不

规则包块4cmX3clliX3cm,压痛，尿hCG（+）,血红蛋白10g。

答案：

1319.[A3/A4型题]（共用题干）

26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4日，右下腹痛3

日，追问病史有术后性交史。查体：体温39。（2,血压90/60mmHg,

心率102次/分，右下腹有压痛、反跳痛，妇科检查：阴道有粉

红色少量液体，宫颈举痛（+）,宫口用，子宫正常大，压痛明

显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数16X109/L,中性0.90。

答案：

1320.[A3/A4型题]（共用题干）

28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48天，突感左下腹

撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血，体温36.5℃,

妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。

答案：

1321.[A3/A4型题]（共用题干）

28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右

下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，

既往有盆腔炎病史。

答案：

1322.[A3/A4型题]（共用题干）

患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术

后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：

贫血貌，血压80/50mniHg,心率108次/分，体温36.8℃,腹部

移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清,

双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳

痛。

答案：

1323.[A3/A4型题]（共用题干）

患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹

坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5/28天，G2P1,上环8年，

曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同

时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，

体温38.8七，腹痛、腰酸加重。查体：血压16/10.7kPa

（120/80mmHg）,脉搏100次/分，心、肺（一），下腹部肌紧

张（+）,压痛（+）,反跳痛（土），移动性浊音（一）。妇

科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈

举痛（+）,子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳

头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+）,活动受限。

凝血酶（一），白细胞15.0X109/L,中性粒细胞90沆淋巴细

胞10%o

答案：

1324.EA1/A2型题］输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是

（）O

A.米非司酮

B.甲氨蝶吟（MTX）

C.天花粉

D.氟尿咯唳

E.前列腺素

答案：B

解析：药物治疗采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的

输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。全身用

药常用甲氨蝶吟（MTX）,治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏

绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

1325.［A1/A2型题］对于子宫残角妊娠，不恰当的是（）。

A.可引起严重腹腔内出血

B.常于妊娠中期发生破裂

C.可经阴道分娩

D.超声检查有助于诊断

E.应尽早手术

答案：c

解析：偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因天可

能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡，子宫残角妊娠确诊后应

及早手术，切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除

残角子宫。

1326.[A1/A2型题]对于输卵管间质部妊娠的术式，恰当的

是（）。

A.行患侧输卵管切除术

B.行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术

C.行子宫次全切除术

D.行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术

E.行子宫角部楔形切除术

答案：B

解析：输卵管间质部妊娠应争取在破裂前手术，避免可能威

胁生命的大量出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切

除，必要时切除子宫。

1327.[A1/A2型题]33岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出

血，以下不宜使用自体输血的是（）O

A.胎膜完整

B.停经52天

C.出血V24小时

D.尿妊娠试验阳性

E.镜下红细胞破坏率为35%

答案：E

解析：红细胞破坏过多易导致血管内凝血（DIC）,对产妇

反而带来不利影响，故镜下红细胞破坏率为35%不宜使用自体输

血。

1328.[A1/A2型题]28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经

52天，阴道少量流血4天。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠

胀感，血压60/40mmHg。妇科检查；宫颈举痛明显，子宫稍大稍

软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是（）。

A.立即行刮宫术

B.输液输血，观察病情进展

C.立即行剖腹探查术

D.输液输血同时行剖腹探查术

E.待纠正休克后行剖腹探查术

答案：D

解析：异位妊娠破裂腹腔内出血合并休克时，要在输液输血

同时行剖腹探查术。因此进腹腔内出血尚未控制，单纯抗体克治

疗不但不能纠正休克，反而加重腹腔内出血，加重患者病情。

1329.[A1/A2型题]30岁不孕患者，现停经47天，阴道不

规则流血3天。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛

及反跳痛。本例恰当的治疗措施是（）。

A.静脉滴注缩宫素

B.肌内注射子宫收缩药

C.立即行刮宫术

D.行剖腹探查术

E.请外科会诊

答案：D

解析：若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁

剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三

角形蜕膜管型，有时呈碎片排出。结合临床症状及体征，考虑产

妇为异位妊娠破裂伴腹腔内出血，应立即行剖腹探查术。

1330.[A1/A2型题]27岁已婚妇女，停经48天，阴道〃量

流血1天。今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕

厥。查面色苍白，血压60/40mmHg,脉搏120次/分，妇科检查：

宫颈举痛明显，后穹隆触痛（+）,盆腔触诊因痛不满意。此时

最有价值的辅助检查方法是（）。

A.检测尿hCG值

B.行B型超声检查

C.行阴道后穹隆穿刺

D.行诊断性刮宫

E.行腹腔镜检查

答案：C

解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为异位妊娠破裂，典

型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。应行阴道

后穹隆穿刺，一旦确诊马上手术治疗。

1331.[A1/A2型题]28岁已婚妇女，停经48天，下腹剧痛

2小时。检查腹部移动性浊音（+）,妇科检查：宫颈举痛（+）,

阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。无助于协助本

病的辅助检查项目是（）。

A.尿妊娠试验（纸片法）

B.阴道后穹隆穿刺

C.B型超声检查

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

答案：E

解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为异位妊娠破裂，诊

断性刮宫很少应用，适用于与不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和

超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检

查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛,

有助于诊断异位妊娠。

1332.[A1/A2型题]28岁妇女，停经7周，阴道少量出血3

天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，下述哪项特征不应出

现？（）

A.宫颈举痛

B.后穹隆饱满

C.腹部压痛及反跳痛

D.子宫如孕近50天大小、质软

E.移动性浊音（土）

答案：D

解析：结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可

有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音（土）、

阴道后穹隆穿刺见不凝血，可能为异位妊娠，子宫大小小于停经

时间。

1333.[A1/A2型题]28岁女，已婚，月经规律，末次月经为

2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，

伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。

以下处理恰当的是（）。

A.腹腔镜检查

B.后穹隆穿刺

C.开腹探查

D.宫腔镜检查

E.随访观察

答案：B

解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为异位妊娠破裂，典

型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。应行阴道

后穹隆穿刺，一旦确诊马上手术治疗。

1334.[A1/A2型题]异位妊娠的输卵管妊娠最常发生于

)O

A.输卵管峡部与壶腹部之间

B.输卵管壶腹部

C.输卵管峡部

D.输卵管伞部

E.输卵管间质部

答案：B

解析：卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵

管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。

以壶腹部妊娠为最多，占50%〜70%；其次为峡部，占3096〜40%；

伞部、间质部最少见，占196〜2%。

1335.[A1/A2型题]不可能发生异位妊娠的是（）。

A.无排卵性功血

B.子宫内膜异位症

C.宫内节育器避孕失败

D.输卵管术后结扎复通

E.结节性输卵管峡部炎

答案：A

解析：生殖器结构异常（子宫内膜异位症）、生殖器畸形、

输卵管炎症（结节性输卵管峡部炎）、输卵管妊娠史或手术史（输

卵管术后结扎复通）、避孕失败（宫内节育器避孕失败）发刍异

位妊娠的机会较大。

1336.[A1/A2型题]关于异位妊娠，正确的是（）。

A.输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在妊娠8〜12周

发病

B.输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高

C.输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重

D.阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞

E.陈旧性宫外孕患者临床症状最典型

答案：C

解析：间质部妊娠虽不多见，但由于输卵管间质部管腔周围

肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于妊娠12〜16周。一旦

破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容

量休克症状，后果严重。

1337.[A1/A2型题]宫外孕最主要的症状是（）。

A.短期停经交

B.早孕反应

C.突然腹痛

D.阴道不规则出血

E.出现晕厥

答案：C

解析：宫外孕95%为输卵管妊娠，典型临床表现为停经、突

然腹痛（最主要）、阴道流血。血hCG测定和超声检查为主要的

辅助检查。

1338.[A1/A2型题]确诊为输卵管妊娠破裂，出血性休克,

应采取的紧急措施是（）Q

A.升压药物

B.输血

C.立即剖腹探查

D.纠正休克后手术

E.边抗休克，边开腹手术

答案：E

解析：出血并发休克的急症患者；目前的循证依据支持对对

侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极

纠正休克同时，开腹手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。

1339.[A1/A2型题]关于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结

局是（）。

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.易继发盆腔感染

E.最易继发腹腔妊娠

答案：A

解析：输卵管妊娠流产多见于妊娠8〜12周的输卵管壶腹部

或伞端妊娠。受精卵种植在输卵管黏膜皱裳内，由于蜕膜形成不

完整，发育中的胚泡常向管腔突出，最终突破包膜而出血。胚泡

与管壁分离，若整个胚泡剥离落入管腔，刺激输卵管逆蠕动经伞

端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多。

1340.[A1/A2型题]输卵管妊娠的手术叙述哪项是错误的？

()

A.输卵管间质部妊娠应在破裂前手术

B.一般行患侧输卵管切除术

C.一般行患侧附件切除术

D.年轻、未生育的病人宜行输卵管保守性手术

E.伴休克者在抗休克的同时手术治疗

答案：C

解析：输卵管妊娠手术治疗根据是否保留患侧输卵管分为保

守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特

别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年异位妊娠早期诊断

率明显提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守

手术明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,

若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行输卵管切

开术，取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。

根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急

症患者；目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管

切除术更合适。

1341.[A1/A2型题]输卵管妊娠手术治疗的指征不包括

()O

A.停经超过3个月，疑问质部妊娠

B.保守治疗效果不佳，胚胎继续生长

C.保守治疗时发生输卵管妊娠破裂、腹腔内出血严重者

D.年轻、要保留生育能力的病人

E.内出血多，伴休克

答案：D

解析：异位妊娠手术治疗适用于：①生命体征不稳定或有腹

腔内出血征象者；②异位妊娠有进展者（如血hCG>3000U/L或

持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；③随诊不可靠者;

④药物治疗禁忌证或无效者；⑤持续性异位妊娠者。年轻、要保

留生育能力的病人可行保守治疗。药物治疗采用化学药物治疗,

主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持

续性异位妊娠者。

1342.[A1/A2型题]输卵管妊娠与黄体破裂的鉴别，下列哪

项比较可靠？（）

A.后穹隆穿刺

B.B超检查

C.查血P-hCG

D.有无停经史

E.有无腹痛

答案：C

解析：输卵管妊娠有血B-hCG的升高同孕期，黄体破裂无

血B-hCG升高。

1343.[A1/A2型题]异位妊娠发病率约为（）。

A.1%

B.2%

C.1%0

D.5%0

E.5%

答案：B

解析：异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%〜3沆

是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。近年来，由于异位妊娠得到更

早的诊断和处理，患者的存活率和生育保留能力明显提高。

1344.[A1/A2型题]对于输卵管妊娠与流产，下列不恰当的

是（）。

A.两者尿hCG均可阳性

B.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽b不凝血

C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例

D.流产表现为下腹阵发性坠痛

E.宫颈举痛为输卵管妊娠的典型体征

答案：C

解析：流产出现休克时往往伴随阴道大出血，其程度与外出

血成比例，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。

1345.[A1/A2型题]超声检查时，下列可确诊异位妊娠的是

)O

A.直肠子宫陷凹有积液

B.附件区显示形状不规则包块

C.腹腔内肠管漂浮

D.宫腔空虚

E.宫旁包块内可见妊娠囊

答案：E

解析：超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异

位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。

异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低

回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；

若宫旁探及混合叵声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及

胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，

也不能排除异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管

型与血液形成），应注意鉴别，以免误珍为宫内妊娠。子宫直肠

窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hCG测定相结合，对

异位妊娠的诊断帮助更大。

1346.[A1/A2型题]28岁，以突发左下腹痛2小时入院。体

格检查：面色苍白，心率110次/分，血压80/60mmHg,B超提示

子宫大小正常，左侧附件区囊性占位，盆腔中度积液。最有价值

的病史是（）。

A.有无昏厥

B.有无停经吏

C.有无外伤史

D.有无恶心、呕吐

E.腹痛情况

答案：B

解析：结合临床症状及体征，考虑异位妊娠破裂可能，有尢

停经史可帮助完善病史。

1347.[A1/A2型题]对于宫颈妊娠下列不恰当的是（）o

A.发生率极低

B.多见于初孕妇

C.有停经史

D.宫颈膨大明显

E.阴道流血为主要症状

答案：B

解析：受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠，极罕

见。发病率为1/8600〜1/12400,近年辅助生殖技术的大量应月，

宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇，有停经及早孕反应,

由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很〃维

持至20周口

1348.[A1/A2型题]对于输卵管间质部妊娠，下列不恰当的

是（）。

A.尿hCG（+）

B.一侧宫角突出

C.子宫不对将

D.子宫与停经月份相符

E.破裂所致征象类似于子宫破裂

答案：D

解析：输卵管间质部妊娠时，子宫会略增大，但是与相应的

妊娠天数来说，子宫增大不如正常宫内妊娠的时候大，子宫式对

称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。

1349.[A1/A2型题]女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢

囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及

右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（）o

A.密切观察

B.急查盆腔磁共振成像

C.抗生素治疗

D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.剖腹探查或腹腔镜检

答案：E

解析：右侧卵巢囊肿直径5cm,突发右下腹痛伴恶心、呕吐，

扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，结合临床症状及体

征，考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大，蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见

并发症，一旦出现应立即行剖腹探查或腹腔镜检。

1350.[A1/A2型题]28岁妇女,人工流产术后20小时出现

右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3T；脉搏96次/分，痛苦

面容，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，

其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞

总数13X109/L。本例的诊断应是（）。

A.右侧盆腔脓肿

B.右侧卵巢囊肿蒂扭转

C.右侧盆腔炎性包块

D.阑尾周围脓肿

E.右侧输卵管妊娠流产

答案：B

解析：人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐，下腹软，右

下腹有压痛，患者右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压

痛明显，考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转可能性大。

1351.[A1/A2型题]患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼

痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块,

形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是（）o

A.卵巢肿瘤感染

B.卵巢肿瘤破裂

C.卵巢肿瘤蒂扭转

D.异位妊娠

E.卵巢肿瘤恶变

答案：C

解析：转身时突感右下腹疼痛不能直立，于右侧扪及拳头大

小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚，结合临床症

状及体征，考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性大。

1352.[A1/A2型题]女，25岁，剖宫产术后4个月，性交后

出现下腹疼痛伴发热2日。妇科检查：子宫后位，正常大小，轻

压痛，双附件区明显增厚及压痛，血WBC12X109/L,中性0.89。

可能的诊断()。

A.子宫内膜异位症

B.异位妊娠

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.输卵管积水

E.急性盆腔炎

答案：E

解析