住院医师规范化培训《外科》试题含参考答案

住院医师规范化培训《外科》试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胃癌的好发部位A、贲门区B、胃窦部C、胃小弯侧D、胃体部E、胃底部正确答案：B答案解析：约半数胃癌发生于胃窦部。2.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）A、内界是耻骨梳韧带B、下口为卵圆窝C、上口为股环D、外界为股静脉E、股管前界是腹股沟韧带正确答案：A答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带。3.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹有明显固定压痛点B、闭孔内肌试验阳性C、结肠充气试验阳性D、右下腹有肌紧张E、右下腹有反跳痛正确答案：A答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。4.WHO关于乳腺癌TNM分期中T3是指肿瘤直径（）。A、＝0.5cmB、＝1cmC、＜1cm，＝2cmD、＜2cm，＝5cmE、＞5cm正确答案：E答案解析：TNM分期：T指原发肿瘤，Tis：原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌；T0：未查出原发肿瘤；T1：肿瘤最大径≤2cm；T2：5cm≥肿瘤最大径＞2cm；T3：肿瘤最大径＞5cm；T4：肿瘤无论大小，直接侵犯皮肤及胸壁。5.患者男，68岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）。A、浸润型肺结核B、周围型肺癌C、转移性肺癌D、胸腺瘤侵犯右肺E、Pancoast瘤正确答案：E答案解析：Pancoast瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯颈交感神经致：Horner综合征，即同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。因此答案选E。6.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A7.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。8.相关分析一般是研究（）。A、两组观察单位的两个相同指标间的相互关系B、两组观察单位的两个不同指标间的相互关系C、一组观察单位的两个相同指标间的相互关系D、一组观察单位的两个不同指标间的相互关系E、两组观察单位的两个相同指标间的差别正确答案：D9.急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）最常见下列哪种梗阻原因？（）A、胰头癌B、胆管炎性狭窄C、胆道先天畸形D、结石E、胆管癌正确答案：D答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至AOSC并威胁病人生命。在我国，最常见的病因是肝内外胆管结石。10.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。11.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。12.下列有关甲状腺生理机能的描述正确的是（）。A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素为T4（约90%）和T3（约10%），T3的生理作用较T4高4～5倍。甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，提高人体代谢，增加热量产生。甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的调节。13.全麻清醒前，病人应采取哪种体位：A、半卧位B、平卧位，头偏向一侧C、头低位D、平卧、抬高下肢E、以上都不是正确答案：B14.女，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛（+），可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征（+）。可诊断为（）A、神经纤维瘤B、腕关节结核C、痛风D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E、风湿性关节炎正确答案：D15.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。16.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、观察12小时，症状体征加重者B、腹膜炎较重且无局限趋势C、一般情况差，有休克表现D、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E、急性输卵管炎所致腹膜炎正确答案：E17.试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于（）。A、观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的B、观察性研究可行性好，试验性研究难进行C、试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行D、试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等E、观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少正确答案：A18.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、血栓性外痔B、肛旁脓肿C、直肠脱垂D、混合痔E、肛乳头脱出正确答案：A19.下列哪项不是影响创口愈合的因素A、伤者系肾病综合征患者B、创口的长度较长C、伤者为老年人D、贫血E、创口内异物存留正确答案：B答案解析：影响创口愈合因素包括全身及局部因素，局部因素包括创口感染，异物存留，损伤范围大、坏死组织多，局部血液循环障碍；全身因素包括营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍），大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等），免疫功能低下及全身严重并发症（如多器官功能不全）等。20.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有（）。A、躁动病人B、潜在中心静脉压高者C、昏迷病人D、冠心病病人E、严重肺气肿或胸廓畸形者正确答案：E答案解析：锁骨下静脉穿刺置管的禁忌证包括：①局部感染者；②锁骨和肩胛外伤病人；③胸廓畸形或有明显肺气肿者；④凝血障碍者；⑤上腔静脉综合征病人；⑥应用起搏器的病人；⑦多发性血栓性静脉炎病人。严重肺气肿或胸廓畸形者行锁骨下静脉穿刺可引起气胸，为禁忌证，因此答案选E。21.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是A、肿大阴囊经透光试验为阳性B、手指探入外环口有咳嗽时冲击感C、疝块还纳后可探知外环口扩大D、阴囊肿胀可手法复位E、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大正确答案：A22.休克缺血性挛缩的早期症状为（）。A、肢体疼痛，活动受限，麻木B、远端肢体苍白，肿胀，淤血C、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加正确答案：D答案解析：休克缺血性挛缩综合征是由于各种原因引起肢体血液运行障碍所致的肢体麻痹和挛缩的一组症候群。最常见的原因是骨折（尤其是伸直型肱骨髁上骨折）、动脉离断和闭塞引起；动脉本身的疾病也可引起，石膏绷带或绷带包扎过紧等均可引起。休克缺血性挛缩的早期症状包括手足麻木、发胀、发凉、青紫、浮肿样肿胀、脉搏减弱或消失。因此答案选D。23.骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显E、X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变正确答案：D24.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是A、椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B、尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C、间盘退变及膨出D、脊柱骨折及脱位畸形愈合E、神经纤维瘤病正确答案：B答案解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而A、C、D、E为先天或后天因素造成的。25.患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是A、电解质紊乱B、酸中毒C、肝肾综合征D、消化道出血E、慢性肾炎复发正确答案：C答案解析：肝肾综合征是肝功能衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。26.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、生殖细胞瘤E、以上都对正确答案：E27.胃短动脉起源于A、左膈下动脉B、脾动脉及其分支C、胃、十二指肠动脉D、胃右动脉E、胃左动脉正确答案：B答案解析：胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。28.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A、切口出血压迫B、甲状腺危象C、喉头水肿D、气管塌陷E、双侧喉返神经损伤正确答案：D29.下列药物抑制呼吸的强度依次为（）A、异氟烷>恩氟烷>氟烷B、恩氟烷>氟烷>异氟烷C、恩氟烷>异氟烷>氟烷D、氟烷>恩氟烷>异氟烷E、上述全部正确正确答案：C30.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右上肢B、右下肢C、头部D、左下肢E、左上肢正确答案：D答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。31.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。32.尿道损伤病人首先选哪种检查方法A、导尿B、B超C、尿道造影D、尿道探子E、膀胱镜检查正确答案：A答案解析：导尿检查可确定是否有尿道损伤，且可确定损伤类型。33.患者男，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（－），ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑（）。A、类风湿性关节炎B、DISH病C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、肥大性脊柱炎正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具备上述典型症状及体征。34.哪一种心律失常在麻醉中是无意义的（）A、室速B、房室传导阻滞C、心室纤颤D、窦性心律失常E、心房纤颤正确答案：D35.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、炎性肠道疾病B、肝硬化C、食物中黄曲霉素污染D、食物中亚硝酸盐污染E、病毒性肝炎正确答案：A答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。36.如果X线片示气管受压及软化，麻