住院医师规范化培训《骨科》习题库含答案

住院医师规范化培训《骨科》习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的A、治疗越早，效果越好B、1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C、1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D、4岁以上者，手术治疗是主要方法E、以上都是正确的正确答案：E2.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、输出段梗阻B、慢性不完全性输入段梗阻C、急性完全性输入段梗阻D、吻合口梗阻E、倾倒综合征正确答案：B答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。3.下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现A、脾大、脾功能亢进B、肝功能损害C、上腹疼痛D、呕血、黑便E、腹腔积液正确答案：C答案解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、肝功能损害和侧支循环开放。4.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、泌尿系结核B、膀胱炎C、前列腺炎D、前列腺结石E、精囊炎正确答案：E答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。5.引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于（）。A、十二指肠降部或胃大弯B、十二指肠球部后壁或胃小弯C、十二指肠球部前壁或胃小弯D、十二指肠降部或胃小弯E、十二指肠球部后壁或胃大弯正确答案：B答案解析：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡出血，其中又以十二指肠球部后壁或胃小弯溃疡出血最常见。6.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A、上肢的重力作用及三角肌的牵拉B、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉C、斜方肌的牵拉D、三角肌的牵拉E、胸锁乳突肌的牵拉正确答案：B7.关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯的叙述，错误的是（）。A、躯干可见多发的咖啡斑B、可合并视神经纤维瘤C、受累节段较多，通常累及整个胸椎D、可有椎骨和肋骨的改变E、具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史正确答案：C答案解析：神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病，主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。会累及连接大脑与眼睛的神经（视神经）。可引起结构异常，例如脊柱异常弯曲（脊柱后侧凸）、肋骨畸形。8.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、延长切口时，消毒范围不必再扩大B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用D、消毒范围为切口周围10cm区域E、由四周向中心区涂擦正确答案：E答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。9.下列哪些属不稳定的粗隆间骨折？（）A、骨折线自大粗隆以下斜向内上至小粗隆以上的骨折B、原始X线片显示有髋内翻畸形骨折C、骨折端内侧骨皮质粉碎D、顺粗隆间粉碎性骨折E、以上都是正确答案：E答案解析：不稳定的粗隆间骨折包括骨折线自大粗隆以下斜向内上至小粗隆以上的骨折、原始X线片显示有髋内翻畸形骨折、骨折端内侧骨皮质粉碎、顺粗隆间粉碎性骨折等。因此答案选E。10.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。11.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺B、输液，输血，剖胸探查C、左侧闭式胸腔引流D、心包穿刺E、清创缝合正确答案：B答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。12.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查A、第7、8肋骨骨折B、肠鸣音减弱C、腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液D、左上腹皮下淤血且疼痛E、腹腔内有积液正确答案：C13.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。14.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、与内分泌功能失调有关D、常见于两侧乳房E、30～50岁妇女多见正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。15.女性，28岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病。应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张A、避免久站、久坐B、硬化剂注射和压迫治疗C、暂不作处理D、弹力袜压迫治疗E、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支正确答案：D16.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾部分裂伤B、肾蒂损伤C、肾盂撕裂尿外渗D、肾挫伤E、肾全层裂伤正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。17.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、生态学研究B、病例对照研究C、实验性研究D、回顾性队列研究E、前瞻性队列研究正确答案：B答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。18.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。19.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是（）。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C答案解析：乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。20.人工髋关节假体理论上计算使用年限约为A、20～25年B、25～30年C、10～15年D、15～20年E、30～35年正确答案：B21.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、术后易发生上呼吸道感染B、术前准备不充分C、术后患者过早起床活动D、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合E、术后易发生切口感染正确答案：E答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。22.骨巨细胞瘤的典型X线表现是（）。A、葱皮样骨膜反应B、骨质破坏，死骨形成C、日光放射状骨膜反应D、肥皂泡样骨质反应E、干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨质肥皂泡样改变。23.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。24.跟腱由下列哪组肌腱联合组成？（）A、腓骨短肌、比目鱼肌B、比目鱼肌、腓肠肌C、腓肠肌、腓骨长肌D、腓肠肌、腓骨短肌E、腓骨长肌，比目鱼肌正确答案：B答案解析：跟腱是由腓肠肌与比目鱼肌的肌腱联合组成，止于跟骨结节，是人体最强有力的肌腱。因此答案选B。25.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、1年B、3年C、5年D、2年E、4年正确答案：A答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。26.脊椎结核不常见下列哪项X线表现？（）A、跳跃式骨破坏B、椎体破坏C、椎间隙狭窄D、椎板破坏E、椎旁脓肿正确答案：A答案解析：跳跃式骨破坏多见于转移瘤。27.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、推拿治疗E、针刺治疗正确答案：A28.下列哪种骨折愈合最慢？（）A、胫骨中、下1/3骨折B、桡骨远端骨折C、肱骨髁上骨折D、胫骨内髁骨折E、股骨转子间骨折正确答案：A答案解析：胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。29.《医疗废物管理条例》的适用范围不包括A、计划生育技术服务机构B、妇幼保健机构C、美容美发服务机构D、医疗机构E、医学科研教学机构正确答案：C30.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显B、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显C、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显D、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显E、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应正确答案：A31.患者男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查9：白细胞15×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。首先要考虑的诊断是A、溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案：B32.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、"8"字绷带固定B、三角巾悬吊C、不予处理D、超肩小夹板固定E、卧床2周正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。33.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法？（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理结构），早、中期食管癌由于通常累及的食管不长，切除范围小，有足够的长度进行胃食管重建，因此答案选C。34.患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。9实验室检查：WBC12×10/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是A、急性胃扩张B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D35.肺癌肺外综合征最常见的是A、肥大性肺性骨关节病B、肌病和神经综合征C、高钙血症D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：B答案解析：若行仔细检查，大约15％的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。36.患者男，20岁，被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，该患者最易发生的是（）。A、手术中复位失败B、内固定失效C、畸形愈合D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨颈骨折中完全移位的骨折。最易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死。37.以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、肝十二指肠韧带