120院前急救知识考核试题(附答案)

120院前急救知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.现场发现一名意识丧失、无呼吸的成年患者，判断心跳骤停后，应首先采取的措施是：A.立即胸外按压B.开放气道并人工呼吸C.呼叫120并取AEDD.检查颈动脉搏动确认2.对成人实施胸外心脏按压时，正确的按压位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点（胸骨下半部）D.剑突上方2横指处3.一名3岁儿童误吞硬币后出现剧烈咳嗽、呼吸困难，面色发绀，此时最有效的急救措施是：A.立即拍背5次+胸部冲击5次交替B.海姆立克法腹部冲击C.手指盲目掏取异物D.等待患儿自行咳出4.开放性气胸患者的紧急处理原则是：A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口（单向活瓣）C.快速补液抗休克D.紧急行胸腔穿刺排气5.糖尿病患者出现意识模糊、出冷汗、心慌，最可能的原因是：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖反应D.脑卒中6.对前臂开放性骨折伴活动性出血的患者，现场急救顺序应为：A.止血→固定→包扎→转运B.固定→止血→包扎→转运C.包扎→止血→固定→转运D.止血→包扎→固定→转运7.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍时，属于：A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病8.一名头部外伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并：A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.脑震荡D.硬膜下血肿9.对触电患者实施急救时，首先应：A.立即用手拉开患者B.用干燥木棍挑开电线C.检查呼吸心跳D.进行心肺复苏10.产妇现场分娩时，胎儿娩出后应首先：A.剪断脐带B.清理呼吸道C.保暖D.检查有无畸形11.急性心肌梗死患者最典型的症状是：A.上腹痛伴恶心呕吐B.胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射C.持续性头晕D.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰12.对鼻出血患者进行现场处理时，错误的做法是：A.头后仰，用冷毛巾敷前额B.身体前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼C.填塞无菌棉球压迫止血D.若出血不止，及时送医13.张力性气胸的典型体征是：A.伤侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸壁皮下气肿D.以上均是14.婴儿发生窒息（完全性气道梗阻）时，正确的急救方法是：A.腹部冲击法B.胸部冲击法+拍背C.手指清除口腔异物D.立即人工呼吸15.对毒蛇咬伤患者的现场处理，错误的是：A.用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎（每20分钟放松1-2分钟）B.挤压伤口排出毒液C.用清水或肥皂水冲洗伤口D.奔跑至医院寻求救治二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.心肺复苏（CPR）的有效指标包括：A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.面色、口唇由发绀转为红润D.触及颈动脉搏动2.创伤现场急救的“黄金四步骤”包括：A.止血B.包扎C.固定D.转运3.昏迷患者的现场评估要点包括：A.生命体征（呼吸、心跳、血压）B.瞳孔大小及对光反射C.有无外伤痕迹（如头皮血肿、耳鼻出血）D.既往病史（如糖尿病、高血压）4.对急性脑卒中患者的现场处理，正确的是：A.保持平卧位，头偏向一侧B.喂服降压药控制血压C.记录发病时间（“时间就是大脑”）D.立即转运至有溶栓能力的医院5.中暑的现场急救措施包括：A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.用湿毛巾擦拭身体并扇风C.意识清醒者口服淡盐水D.对热射病患者立即冰敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.胸外按压与人工呼吸的比例，成人为30:2，儿童为15:2。（）2.对怀疑有颈椎损伤的患者，开放气道应采用“仰头提颏法”。（）3.肢体离断伤时，离断肢体应用无菌敷料包裹，放入密封袋，周围放置冰块（保持4℃左右），与患者一同转运。（）4.癫痫发作时，应强行按压患者肢体防止抽搐。（）5.急性左心衰竭（肺水肿）患者应取平卧位，以减少回心血量。（）6.一氧化碳中毒患者应立即转移至通风处，保持呼吸道通畅，高流量吸氧。（）7.婴儿心肺复苏的按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），频率100-120次/分。（）8.对误服强酸（如硫酸）的患者，应立即催吐以减少吸收。（）9.张力性气胸需立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气。（）10.鼻出血时，若血液经后鼻孔流入咽部，应让患者吐出，避免吞咽。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程（非专业人员版）。2.列举创伤出血的常用止血方法及其适用场景。3.如何快速识别急性脑卒中（“BEFAST”原则）？4.简述过敏性休克的现场急救措施。五、案例分析题（15分）患者，男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限30分钟”由家属拨打120。急救人员到达现场时，患者意识清醒，诉胸腹部及左大腿剧烈疼痛，呼吸急促（28次/分），面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，左大腿可见开放性伤口（长约10cm，活动性出血），左小腿畸形、反常活动。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？2.现场急救的优先处理步骤是什么？3.转运过程中需重点监测哪些指标？参考答案一、单项选择题1.A（根据2020版AHA指南，非专业人员应立即开始胸外按压，同时让他人呼叫120并取AED）2.C（成人胸外按压位置为两乳头连线中点，即胸骨下半部）3.A（3岁儿童气道异物首选拍背5次+胸部冲击5次交替，避免腹部冲击导致内脏损伤）4.B（开放性气胸需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变为闭合性气胸，防止纵隔摆动）5.C（低血糖典型表现为交感神经兴奋症状：出冷汗、心慌、意识模糊；酮症酸中毒多有深大呼吸、烂苹果味）6.D（开放性骨折急救顺序：止血→包扎→固定→转运，避免因固定不当加重出血）7.D（热射病是最严重的中暑类型，表现为高热＞40℃、意识障碍）8.B（“熊猫眼征”是颅前窝骨折的典型体征，因筛板或额窦骨折致血液渗入眶周）9.B（触电急救首要步骤是切断电源，用干燥绝缘体（如木棍）挑开电线，避免施救者触电）10.B（胎儿娩出后需立即清理呼吸道（口、鼻），防止羊水或黏液阻塞）11.B（心梗典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂；上腹痛易被误诊为胃病）12.A（头后仰会导致血液倒流至咽部，可能引发窒息；正确姿势为身体前倾，捏紧鼻翼）13.D（张力性气胸因气体单向进入胸腔，导致伤侧肺萎陷、气管向健侧偏移、皮下气肿、呼吸音消失）14.B（婴儿气道梗阻禁用腹部冲击法，应采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）交替）15.D（毒蛇咬伤后应减少活动，避免奔跑加速毒液扩散）二、多项选择题1.ABCD（CPR有效指标包括：自主呼吸恢复、瞳孔缩小、面色转红、可触及搏动）2.ABCD（创伤急救“黄金四步骤”：止血、包扎、固定、转运）3.ABCD（昏迷评估需全面：生命体征、瞳孔、外伤痕迹、病史（如糖尿病史可能提示低血糖昏迷））4.ACD（脑卒中患者不可随意喂药，以免误吸；应保持头偏一侧防窒息，记录发病时间，优先转运至能溶栓的医院）5.ABCD（中暑急救核心是降温、补液：转移至阴凉处，物理降温（擦浴、冰敷大血管），口服淡盐水，热射病需快速降温）三、判断题1.√（成人30:2，儿童/婴儿单人复苏30:2，双人复苏15:2）2.×（颈椎损伤患者应采用“托颌法”开放气道，避免仰头加重损伤）3.√（离断肢体需低温保存（4℃），但避免直接接触冰块，防止冻伤）4.×（癫痫发作时不可强行按压肢体，以免骨折；应保护头部，防止坠伤）5.×（急性左心衰应取坐位，双腿下垂，减少回心血量）6.√（一氧化碳中毒需立即脱离环境，高流量吸氧（有条件用高压氧））7.√（婴儿按压深度为4cm（约胸廓前后径1/3），频率100-120次/分）8.×（误服强酸强碱禁止催吐，以免腐蚀消化道；应口服牛奶或蛋清保护黏膜）9.√（张力性气胸急救需立即穿刺排气，部位为伤侧第2肋间锁骨中线处）10.√（鼻出血时血液流入咽部应吐出，避免吞咽后刺激胃部引起呕吐）四、简答题1.成人基础生命支持（BLS）操作流程（非专业人员版）：①评估环境安全：确保施救者与患者无二次伤害风险（如触电、火灾）。②判断意识：轻拍双肩，大声呼唤“喂！你怎么了？”无反应则进入下一步。③呼叫帮助：让周围人拨打120并取AED（自动体外除颤器）。④检查呼吸：观察胸廓是否有起伏（5-10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸视为心跳骤停。⑤开始胸外按压：位置为两乳头连线中点（胸骨下半部），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等。⑥开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（怀疑颈椎损伤时）。⑦人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起即可）。⑧使用AED：到达后立即开机，按提示贴电极片，分析心律，如需除颤则确保无人接触患者后放电，随后继续CPR直至专业人员到达。2.创伤出血常用止血方法及适用场景：①指压止血法：用手指压迫出血动脉近心端的体表投影处（如颞动脉压迫耳屏前、肱动脉压迫上臂内侧），适用于头面部、四肢动脉出血的临时处理。②加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口，外层用绷带或三角巾加压包扎，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血（最常用）。③止血带止血法：用橡皮管或布带在出血部位近心端结扎（需垫衬垫），适用于四肢大动脉出血（如肢体离断、严重开放性骨折伴动脉出血），需记录结扎时间（每30分钟放松1-2分钟，总时间不超过2小时）。④填塞止血法：用无菌纱布填塞伤口深部，外层加压包扎，适用于深部伤口（如腋窝、腹股沟）或洞穴状伤口出血。3.急性脑卒中“BEFAST”识别原则：①B（Balance，平衡）：突然出现行走不稳、平衡或协调能力丧失。②E（Eyes，眼睛）：单眼或双眼视物模糊、重影，甚至突然失明。③F（Face，面部）：面部不对称（如一侧口角歪斜、鼻唇沟变浅）。④A（Arms，手臂）：一侧手臂无力或麻木（如双手平举时一侧下垂）。⑤S（Speech，语言）：言语含糊、词不达意或无法理解他人说话。⑥T（Time，时间）：一旦发现上述症状，立即记录发病时间并拨打120（溶栓时间窗通常为发病4.5小时内）。4.过敏性休克现场急救措施：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）。②体位：取平卧位（血压低时）或中凹位（头胸抬高20°，下肢抬高30°），保持呼吸道通畅。③紧急用药：肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液，肌内注射大腿外侧），是首选急救药物；如无缓解，5-15分钟后可重复。④氧疗：高流量吸氧（4-6L/min），严重喉头水肿需立即环甲膜穿刺或气管切开。⑤扩容：建立静脉通道，快速输注生理盐水（500-1000ml）纠正低血容量。⑥其他：抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松）可辅助治疗；监测生命体征（血压、心率、血氧）直至稳定。五、案例分析题1.最可能的诊断：①创伤性休克（血压85/50mmHg，面色苍白、四肢湿冷为休克表现）；②左大腿开放性伤口伴活动性出血（失血是休克主因）；③左小腿骨折（畸形、反常活动）；④胸腹部闭合性损伤待排除（剧烈疼痛可能合并肋骨骨折、肝脾破裂等）。2.现场急救优先处理步骤：①止血：左大腿开放性伤口活动性出血，立即用加压包扎法（无菌敷料覆盖后绷带加压）；若出血未控制，使用止血带（在伤口近心端5-10cm处，记录时间）。②抗休克：快速建立静脉通道，输注生理盐水或林格液（首剂500-1000ml），监测血压。③固定骨折：左小腿畸形需用夹板或硬纸板临时固定（避免骨折端移位加重损伤）。④评估生命体征：重点观察呼吸（28次/分提示可能合并胸部损伤）、意识（清醒但需警惕进展为昏迷）。⑤保护胸腹部：避免按压，怀疑肋骨骨折时用多头