精神科护理学练习题+答案

精神科护理学练习题+答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，28岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时主诉“邻居在饭菜里下毒，用摄像头监视我”。护士评估其核心症状时，应重点关注的是：A.情感淡漠B.被害妄想C.思维贫乏D.意志减退答案：B解析：偏执型精神分裂症以妄想（尤其是被害妄想、关系妄想）和幻觉（尤其是言语性幻听）为主要表现。题干中患者明确存在被害妄想，是评估的核心症状。情感淡漠、思维贫乏多见于单纯型或慢性期；意志减退为阴性症状，非当前主要表现。2.抑郁症患者最危险的核心症状是：A.兴趣丧失B.自责自罪C.睡眠障碍D.自杀观念答案：D解析：抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣丧失、精力减退，而自杀观念和行为是其最危险的症状，约15%的重度抑郁症患者最终死于自杀。其他选项虽为常见症状，但危险程度低于自杀倾向。3.焦虑症患者急性发作时，护士首要的护理措施是：A.指导深呼吸放松训练B.陪伴患者并保持环境安静C.立即注射地西泮D.鼓励患者表达焦虑原因答案：B解析：焦虑急性发作（惊恐发作）时患者极度紧张，可能出现濒死感。此时护士应首先通过陪伴和环境安静（减少刺激）建立安全感，避免因过度干预加重焦虑。指导放松需待患者情绪稍稳定后进行；药物需遵医嘱使用，不可擅自注射；鼓励表达需在信任关系建立后逐步开展。4.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，典型表现为：A.晨起时情绪低落B.傍晚时段意识模糊、行为紊乱C.夜间睡眠增多D.白天过度兴奋答案：B解析：黄昏综合征（日落现象）是阿尔茨海默病中晚期常见症状，表现为傍晚至夜间时段出现意识模糊、定向力障碍、躁动、攻击行为等，与昼夜节律紊乱、环境光线变化有关。其他选项不符合该症状特征。5.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C解析：锥体外系反应（EPS）包括帕金森综合征（最常见，约30%患者出现）、急性肌张力障碍（多见于用药初期）、静坐不能（主观焦虑、客观坐立不安）、迟发性运动障碍（长期用药后出现，较难逆转）。其中帕金森综合征发生率最高。6.精神科约束保护的适用对象不包括：A.严重自伤行为未控制者B.冲动攻击他人的患者C.拒绝进食但无危险行为者D.意识障碍伴游走风险者答案：C解析：约束保护需严格遵循“最少限制原则”，仅用于存在自伤、攻击、出走等高风险行为且非约束无法保护安全的情况。拒绝进食但无危险行为者应优先采用沟通、诱导等非约束措施。7.双相情感障碍（躁狂发作）患者的核心护理目标是：A.控制兴奋，防止能量过度消耗B.改善睡眠，纠正昼夜节律C.建立治疗性信任关系D.预防药物副作用答案：A解析：躁狂发作的核心症状是情感高涨、活动增多、思维奔逸，患者常因过度兴奋导致体力消耗、脱水、电解质紊乱甚至衰竭。控制兴奋、防止能量过度消耗是首要护理目标。其他选项为辅助目标。8.精神发育迟滞患者的护理重点是：A.提高社会适应能力B.纠正异常行为模式C.预防感染性疾病D.控制冲动攻击行为答案：A解析：精神发育迟滞的核心问题是智力和社会适应能力低下，护理重点应围绕生活技能训练、社交能力培养，帮助其最大程度融入社会。异常行为、冲动攻击可能为伴随症状，但非核心；预防感染是基础护理内容。9.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是：A.情感麻木与闪回B.过度警觉与易激惹C.睡眠障碍与噩梦D.回避与创伤相关刺激答案：A解析：PTSD的核心症状群包括：①闯入性症状（闪回、噩梦）；②回避症状（回避相关人、事、场景）；③警觉性增高（过度警觉、易激惹）；④情感麻木（兴趣减退、人际关系疏远）。其中“情感麻木”与“闪回”是最具特征性的表现。10.精神科开放式病房管理的核心原则是：A.严格限制患者活动范围B.尊重患者自主权，促进社会功能恢复C.强化药物治疗的依从性D.预防患者出走风险答案：B解析：开放式病房以患者为中心，通过允许家属陪伴、参与工娱活动、自主安排部分生活等方式，减少住院带来的“institutionalization（住院综合征）”，促进社会功能恢复。严格限制、强化药物依从性是封闭式管理特点；预防出走需通过沟通而非限制。11.患者女性，45岁，诊断为强迫症，反复洗手30分钟/次，自述“不洗到发白就会有灾难发生”。护士干预的关键是：A.强制阻止洗手行为B.与患者讨论“灾难”的真实性C.逐步缩短洗手时间并转移注意力D.鼓励患者详细描述洗手的感受答案：C解析：强迫症的核心是强迫观念（灾难恐惧）与强迫行为（洗手）的矛盾。护理干预应采用行为疗法（如暴露与反应预防），逐步减少强迫行为的时间和频率，同时通过转移注意力降低焦虑。强制阻止会加重焦虑；讨论“灾难”真实性属于认知疗法，需在行为干预基础上进行；详细描述感受可能强化强迫思维。12.精神分裂症患者出院前，护士进行用药指导时，重点强调的是：A.药物剂量可自行调整以控制症状B.症状缓解后即可停药C.需长期服药预防复发D.漏服药物后需加倍补服答案：C解析：精神分裂症复发率高（首次发病后5年复发率约80%），维持治疗是预防复发的关键。需告知患者及家属：①不可自行调整剂量；②症状缓解后仍需维持治疗2-5年（首次发作）或更长（多次复发）；③漏服药物应按原剂量补服，不可加倍；④需定期监测血药浓度及副作用。13.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.肢体震颤答案：A解析：酒精戒断综合征按严重程度分为：①轻度（焦虑、失眠、震颤）；②中度（恶心呕吐、血压升高、幻觉）；③重度（震颤谵妄，表现为意识模糊、大量恐怖性幻视、全身震颤、高热，死亡率约15%）。震颤谵妄是最严重的阶段。14.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.学习困难B.多动与冲动C.情绪不稳定D.社交障碍答案：B解析：ADHD的核心症状为注意缺陷（难以持续专注）、多动（过度活动）、冲动（缺乏克制），三者可单独或合并出现。学习困难、情绪问题、社交障碍为继发表现。15.精神科危机干预的首要步骤是：A.评估危机严重程度B.建立信任关系C.制定干预计划D.提供情感支持答案：A解析：危机干预的流程为：①评估（患者当前情绪状态、自杀/攻击风险、社会支持等）；②建立信任（通过共情、倾听）；③制定计划（明确目标与措施）；④实施干预（如心理疏导、安全监护）；⑤随访。评估是首要步骤，决定后续干预方向。16.患者男性，60岁，诊断为精神分裂症（衰退期），表现为情感淡漠、生活不能自理、长期卧床。护士最应关注的并发症是：A.营养不良B.压疮C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：长期卧床患者因局部组织受压、血液循环障碍，最易发生压疮（压力性损伤）。营养不良是慢性问题；肺部感染（因排痰不畅）、尿路感染（因留置导尿）虽常见，但压疮的发生更直接且不可逆，需重点预防。17.抑郁症患者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）时，护士需重点观察的副作用是：A.体位性低血压B.性功能障碍C.胃肠道反应D.锥体外系反应答案：C解析：SSRI类药物（如氟西汀、舍曲林）的常见副作用为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），多在用药初期出现，约2周后缓解。体位性低血压多见于三环类抗抑郁药；性功能障碍是长期副作用；锥体外系反应多见于抗精神病药物。18.精神科护理评估中，“自知力”的核心是：A.对自身疾病的认识能力B.对周围环境的定向能力C.对治疗护理的配合能力D.对行为后果的判断能力答案：A解析：自知力指患者对自身精神状态异常的认识和判断能力，即是否承认有病、是否需要治疗。定向力是意识状态评估内容；配合能力、后果判断能力与自知力相关但非核心。19.患者女性，30岁，诊断为分离转换障碍（癔症），因与丈夫争吵后突然失语。护士正确的护理措施是：A.立即进行语言训练B.暗示其“声音可以恢复”C.追问争吵细节以明确诱因D.限制其用书写方式交流答案：B解析：分离转换障碍的发作与心理因素密切相关，暗示治疗是关键。护士应通过温和的语言暗示（如“你的喉咙没有问题，现在试着发一个单音”）帮助症状缓解。立即训练、追问诱因可能强化症状；限制书写会增加患者焦虑。20.精神科康复护理的最终目标是：A.提高患者服药依从性B.恢复患者社会功能C.减少住院次数D.改善患者家庭关系答案：B解析：康复护理的核心是帮助患者恢复生活自理能力、职业能力和社交能力，最终回归社会。服药依从性、减少住院、改善家庭关系是中间目标。二、判断题（每题1分，共10分）1.精神分裂症患者的幻觉以幻视最常见。（）答案：×解析：精神分裂症最常见的幻觉是言语性幻听（约70%患者出现），幻视多见于器质性精神障碍。2.抑郁症患者的睡眠障碍以早醒最具特征性。（）答案：√解析：早醒（比平时早醒2-3小时，醒后无法入睡）是抑郁症睡眠障碍的典型表现，与皮质醇节律异常相关。3.焦虑症患者的躯体症状是由器质性疾病引起的。（）答案：×解析：焦虑症的躯体症状（如心悸、胸闷、出汗）是自主神经功能紊乱的表现，无器质性病变基础。4.阿尔茨海默病患者的记忆障碍是从远期记忆开始减退的。（）答案：×解析：阿尔茨海默病的记忆障碍呈进行性，早期以近事记忆减退（如刚吃过饭记不住）为主，远期记忆（如童年经历）在中晚期才受影响。5.抗精神病药物引起的迟发性运动障碍可用抗胆碱能药物治疗。（）答案：×解析：迟发性运动障碍（TD）与长期使用抗精神病药物导致多巴胺受体超敏有关，使用抗胆碱能药物（如苯海索）会加重症状，需减药或换用非典型抗精神病药。6.自杀未遂患者经抢救后，自杀风险会显著降低。（）答案：×解析：自杀未遂是再次自杀的高危因素，约10%-15%的自杀未遂者最终死于自杀，需持续评估风险。7.精神发育迟滞患者的智商（IQ）均低于70。（）答案：√解析：根据CCMD-3诊断标准，精神发育迟滞需满足IQ＜70（成人可用适应行为量表评估），且起病于18岁前。8.开放式病房允许患者自由出入医院。（）答案：×解析：开放式病房管理强调尊重患者自主权，但仍需评估患者病情，对有出走风险者需采取预防措施（如告知家属陪同），并非完全自由出入。9.儿童孤独症的核心症状是社交障碍与重复刻板行为。（）答案：√解析：儿童孤独症（自闭症）的三大核心症状：社会交往障碍、语言交流障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄，其中社交障碍是最本质的特征。10.精神科护理中，“安全护理”仅指防止患者自伤或伤人。（）答案：×解析：安全护理包括：①防止患者自伤、自杀、攻击他人；②防止患者出走；③防止环境中的安全隐患（如坠床、烫伤、误吸）；④防止护理操作中的意外（如药物误服、约束不当）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神分裂症患者急性期的护理要点。答案：①安全护理：评估自杀、攻击、出走风险，密切观察异常行为（如突然沉默、收集危险物品），必要时专人监护；②症状干预：针对幻觉（不否定、不认同，引导转移注意力）、妄想（避免争论，用事实澄清）、兴奋冲动（减少刺激，必要时约束）；③药物护理：监督服药，观察锥体外系反应（如震颤、肌张力增高）、代谢综合征（体重增加、血糖异常）等副作用；④生活护理：协助完成进食、洗漱、睡眠（创造安静环境，必要时遵医嘱使用助眠药）；⑤心理护理：建立信任关系，鼓励表达感受，避免歧视性语言。2.列举抑郁症患者自杀风险的评估要点。答案：①自杀意念强度：是否有具体计划（时间、方式、地点）、是否准备工具（如药物、绳索）；②既往史：有无自杀未遂史（尤其是近1年）、家族自杀史；③症状变化：情绪突然“好转”（可能为实施自杀前的伪装）、严重自责自罪（“我不配活”）；④社会支持：家庭关系紧张、近期重大丧失（如失业、离异）；⑤生理状态：睡眠严重紊乱、食欲极度减退（提示绝望感加重）；⑥药物因素：抗抑郁药起效前（2-4周）因动力恢复可能增加自杀风险。3.简述阿尔茨海默病患者的安全护理措施。答案：①环境安全：移除尖锐物品、固定家具防止绊倒；卫生间安装扶手，地面防滑；门窗加锁（防走失），张贴患者信息（姓名、家属电话）；②防走失管理：佩戴带有信息的手环/胸牌；避免单独外出，可安排固定路线活动；③防意外受伤：吞咽困难者给予软食，小口喂食；视力减退者避免使用易碎餐具；④行为干预：对攻击行为（如抓咬）保持冷静，不强行制止；对漫游行为（黄昏综合征）可陪伴散步，减少刺激；⑤用药安全：监督服药，避免漏服、误服；药物放置于患者无法触及处，防止一次性大量服用。4.说明抗精神病药物所致体位性低血压的护理措施。答案：①预防措施：首次用药或增加剂量后，嘱患者缓慢改变体位（如从卧位到坐位再到站立）；避免长时间热水浴（扩张血管加重低血压）；②观察症状：用药后30分钟内监测血压；询问是否有头晕、眼前发黑等前驱症状；③处理低血压：一旦发生，立即让患者平卧，抬高下肢，促进血液回流；轻者可饮用淡盐水；严重者（血压＜80/50mmHg）遵医嘱静脉补液或使用升压药；④健康宣教：告知患者及家属体位性低血压的表现及预防方法，避免突然起身；⑤调整用药：频繁发作者需报告医生，考虑减少剂量或换用对血压影响小的药物（如阿立哌唑）。5.简述精神科约束保护的护理规范。答案：①严格指征：仅用于自伤、攻击、出走等紧急情况且非约束无法保护安全时；②知情同意：需向患者（有自知力时）及家属解释必要性，签署同意书（紧急情况可事后补签）；③操作规范：使用符合标准的约束带（宽度＞2cm，衬垫柔软），固定于床栏（不可过高）；约束肢体保持功能位（肘、膝关节屈曲150°）；④监测观察：每15分钟巡视1次，观察约束部位血液循环（皮肤颜色、温度、感觉）、呼吸、心率；每2小时松解1次（每次10-15分钟），协助活动肢体；⑤心理护理：约束期间保持陪伴，解释约束是暂时的，避免训斥；待患者情绪稳定、承诺不伤害自己/他人后及时解除约束；⑥记录交班：详细记录约束原因、时间、部位、松解情况及患者反应，交班时重点交接。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者李某，女，28岁，已婚，教师。因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。3月前因工作考核未通过，渐出现失眠（早醒2-3小时）、食欲下降（体重减轻5kg）、不愿上课（认为“学生讨厌我”）。近1周反复说“活着没意思”，昨日趁家人不注意割腕（伤口浅，经处理无大碍）。入院时情绪低落，目光呆滞，回答问题简短（“没什么”“不想说”），否认有具体自杀计划，但承认“有时希望睡着就不再醒”。问题：1.该患者的主要护理诊断有哪些？2.针对自杀风险，应采取哪些护理措施？答案：1.主要护理诊断：①有自杀的危险与抑郁情绪、自责自罪、自杀未遂史相关；②睡眠型态紊乱（早醒）与抑郁障碍导致的生物节律紊乱相关；③营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、体重下降相关；④社交孤立与兴趣减退、自我封闭相关；⑤自我认同紊乱与自我评价降低（认为“学生讨厌我”）相关。2.自杀风险的护理措施：①安全环境：安置于重点病房（靠近护士站），移除危险物品（如剪刀、绳索、玻璃制品）；床栏加护，防止坠床；②严密监测：每15分钟巡视1次，观察患者活动（如收集药物、长时间独处）；夜间加强巡视（早醒时段为自杀高发期）；③建立信任：用温和、耐心的态度倾听，避免追问“为什么想自杀”；可分享“我看到你很痛苦，愿意和我聊聊这种感觉吗？”；④关注症状变化：若患者突然情绪“好转”（如主动整理物品、向家属道歉），需警惕伪装好转后的自杀行为；⑤药物干预：监督服用抗抑郁药（如舍曲林），观察起效时间（2-4周），在此期间加强监护（因动力恢复可能增加自杀风险）；⑥家庭支持：与家属沟通，告知24小时陪伴的重要性；指导家属避免指责（如“你对得起我们吗”），多表达关心（如“我们需要你”）；⑦心理干预：病情稳定后，引导患者识别负性思维（如“学生讨厌我”），用事实反驳（如“上周有学生送你贺卡”）；⑧制定安全计划：与患者共同制定“当自杀念头出现时”的应对措施（如联系护士、听音乐、吃喜欢的食物）。案例2：患者张某，男，40岁，无业。因“凭空闻声、怀疑被监视1年，冲动伤人3天”入院。1年前无明显诱因出现“听到有人说我是小偷”，认为邻居安装摄像头监视自己，曾多次上门理论。3天前因“听到声音说‘去打邻居’”，持木棍殴打邻居致其轻伤。入院时意识清晰，对答切题，称“声音是从墙里传来的，很清楚”，“邻居确实在害我，警察不管我只能