2025年影像总论试题及答案

2025年影像总论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像的基本原理，以下描述错误的是：A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.人体组织的密度和厚度差异是成像的基础C.高密度组织（如骨骼）在X线片上呈白色D.空气属于中等密度组织，在X线片上呈灰色答案：D（空气为低密度组织，X线片上呈黑色）2.CT图像中“部分容积效应”的主要原因是：A.探测器灵敏度不足B.扫描层厚内存在不同密度组织C.X线球管功率过低D.计算机重建算法误差答案：B（部分容积效应指同一扫描层面内含有不同密度的组织，导致CT值不能真实反映其中某一组织的现象）3.MRIT1加权像中，水的信号表现为：A.高信号（白色）B.中等信号（灰色）C.低信号（黑色）D.混杂信号（黑白相间）答案：C（T1加权像中，短T1组织（如脂肪）呈高信号，长T1组织（如水）呈低信号）4.关于超声成像的特点，以下正确的是：A.对含气器官（如肺）显示效果最佳B.无电离辐射，适合孕妇及儿童检查C.空间分辨率低于X线平片D.不能实时动态观察器官运动答案：B（超声无电离辐射，安全性高；含气器官因反射强显示差；空间分辨率较高；可实时动态观察）5.DICOM标准的核心作用是：A.规范医学影像设备的物理参数B.统一医学影像数据的存储与传输格式C.提高CT的空间分辨率D.降低MRI的检查成本答案：B（DICOM（数字影像与通信标准）主要用于不同设备间影像数据的交换与共享）6.胸部X线检查中，“肺门影”主要由以下结构组成：A.肺动脉、肺静脉、支气管B.淋巴结、胸腺、食管C.心脏大血管、气管D.肋骨、胸膜、膈肌答案：A（肺门影主要由肺动脉、肺静脉及支气管的起始部构成）7.以下哪种检查方法对急性脑出血的早期诊断最敏感？A.CT平扫B.MRIT1加权像C.超声D.DSA（数字减影血管造影）答案：A（CT对急性期脑出血（出血24小时内）显示为高密度影，敏感性高于MRI）8.关于PET-CT的描述，错误的是：A.结合了功能代谢与解剖结构成像B.主要用于肿瘤的早期诊断与疗效评估C.图像融合时需进行衰减校正D.辐射剂量低于常规CT答案：D（PET-CT的辐射剂量通常高于常规CT，因同时包含PET的核素注射和CT扫描）9.乳腺检查中，钼靶X线的优势在于：A.对致密型乳腺的微小钙化显示最佳B.可清晰显示乳腺导管结构C.无辐射损伤D.对乳腺癌的敏感性低于超声答案：A（钼靶X线对乳腺内微小钙化（乳腺癌典型征象）的显示优于超声和MRI）10.关于对比剂的使用，以下正确的是：A.离子型对比剂（如泛影葡胺）过敏反应发生率低于非离子型B.MRI钆对比剂可用于严重肾功能不全患者C.超声对比剂通过增强血流信号提高诊断准确性D.消化道钡餐检查中，钡剂需经静脉注射答案：C（超声对比剂为微气泡，可增强血流显影；离子型对比剂过敏风险更高；钆对比剂可能诱发肾源性系统性纤维化，肾功能不全者慎用；钡餐为口服）11.腹部CT检查前口服对比剂的主要目的是：A.增强肝脏、胰腺的显影B.充盈胃肠道，与周围器官区分C.提高腹膜后淋巴结的检出率D.减少肠道蠕动伪影答案：B（口服对比剂（如稀释碘水）可使胃肠道显影，避免与邻近器官混淆）12.以下哪种影像学表现提示骨折为“青枝骨折”？A.骨皮质完全断裂，断端移位B.骨皮质部分断裂，另一侧弯曲变形C.骨折线呈螺旋形，累及骨骺D.骨折端可见骨痂形成答案：B（青枝骨折常见于儿童，表现为骨皮质不完全断裂，一侧断裂、另一侧弯曲）13.胸部MRI检查的局限性不包括：A.对肺组织细节显示不如CTB.呼吸运动易导致图像伪影C.对纵隔肿瘤的定性诊断能力差D.体内金属植入物患者禁忌答案：C（MRI对纵隔肿瘤的组织学特性显示优于CT，可通过信号特点辅助定性）14.关于数字X线摄影（DR）与传统屏-片系统（屏胶系统）的对比，错误的是：A.DR的量子检测效率（DQE）更高B.DR的动态范围更广，可同时显示不同密度组织C.屏胶系统的空间分辨率低于DRD.DR可直接进行图像后处理（如窗宽窗位调整）答案：C（屏胶系统的空间分辨率通常高于DR，DR的优势在于动态范围和后处理）15.骨龄评估最常用的X线检查部位是：A.膝关节B.肘关节C.腕关节D.踝关节答案：C（腕关节包含多块腕骨、掌骨及指骨，是骨龄评估的标准部位）二、名词解释（每题4分，共20分）1.CT值：CT图像中用于量化组织密度的单位，以水的CT值为0HU（亨氏单位），骨皮质约+1000HU，空气约-1000HU，反映组织对X线的吸收系数。2.T2加权像：MRI成像序列中，通过长TR（重复时间）和长TE（回波时间）获得的图像，主要反映组织T2弛豫时间差异，长T2组织（如水、炎症）呈高信号。3.超声“声影”：超声扫描中，强回声界面（如结石、骨骼）后方因声能大量衰减，导致该区域无回声显示的现象，可辅助判断钙化或结石。4.图像后处理技术（以CT为例）：通过计算机对原始扫描数据进行重组、重建的技术，包括多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）等，用于多角度显示解剖结构或病变。5.对比增强MRI（CE-MRI）：经静脉注射钆对比剂后进行的MRI检查，通过对比剂在血管或组织间隙的分布差异，提高病变与正常组织的对比度，常用于肿瘤、炎症等疾病的诊断。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线成像的基本条件及各条件的作用。答：X线成像需三个基本条件：（1）X线具有穿透性：X线能穿透人体组织，是成像的物理基础；（2）人体组织存在密度和厚度差异：不同组织对X线的吸收程度不同（如骨骼吸收多、空气吸收少），导致穿透后X线强度差异；（3）有接收与记录X线的装置：如DR探测器或屏胶系统，将穿透人体后的X线信号转换为可见图像。2.比较CT与MRI在中枢神经系统检查中的优势。答：CT的优势：（1）对急性脑出血（24小时内）、颅骨骨折显示敏感，图像获取速度快；（2）急诊患者（如外伤、昏迷）更易配合；（3）成本相对较低。MRI的优势：（1）软组织分辨率高，可清晰显示脑白质、灰质、脑干等结构；（2）多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、FLAIR等）可反映不同组织特性，对脑梗死（尤其超急性期）、脱髓鞘病变、肿瘤定性更准确；（3）无电离辐射，适合多次复查；（4）MRA（磁共振血管成像）可无创显示脑血管，无需对比剂（部分序列）。3.超声检查中“伪像”产生的常见原因及举例说明。答：伪像指超声图像与实际解剖结构不符的现象，常见原因及举例：（1）反射/折射伪像：如膀胱前壁的“镜像伪像”，因超声在膀胱壁与尿液界面发生反射，导致后方结构重复显示；（2）衰减伪像：如胆结石后方的“声影”，因结石对声能的高度衰减，导致后方无回声；（3）混响伪像：如超声探查肝脏时，探头与皮肤间的空气层产生多重反射，表现为多条平行的等距回声；（4）运动伪像：如心脏检查时，因心跳或呼吸导致图像模糊，可通过控制呼吸或使用高频探头减少。4.简述数字减影血管造影（DSA）的基本原理及临床应用。答：基本原理：通过计算机将注射对比剂前（蒙片）与注射对比剂后（造影片）的图像进行减影处理，消除骨骼、软组织等背景结构，仅保留血管内对比剂的影像，提高血管显示清晰度。临床应用：（1）血管性疾病诊断：如动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄或闭塞；（2）介入治疗：如肿瘤栓塞、血管支架置入、血栓溶栓；（3）心脏冠脉造影：评估冠状动脉狭窄程度，指导支架手术。5.胸部X线平片的局限性有哪些？答：（1）重叠效应：胸部组织（肺、心脏、肋骨）相互重叠，微小病变（如早期肺癌、小结节）易被掩盖；（2）密度分辨率低：对肺内磨玻璃影、轻度间质性改变显示不如CT；（3）无法提供三维信息：病变定位（如纵隔肿瘤与肺内病变的鉴别）需结合其他检查；（4）对心功能、肺血流灌注等功能信息显示不足；（5）辐射剂量虽低，但多次检查仍需考虑累积效应。四、论述题（每题15分，共30分）1.结合临床场景，论述如何选择影像学检查以明确“突发剧烈头痛患者”的病因。答：突发剧烈头痛需考虑脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）、脑梗死（少见）、脑肿瘤卒中、颅内感染等，影像学选择需结合起病时间、症状特点及设备可及性：（1）首选CT平扫（发病24小时内）：-优势：对急性脑出血（高密度影）、SAH（脑沟、脑池高密度）敏感性高，扫描速度快（5-10分钟完成），适合急诊患者；-意义：若CT显示脑实质或蛛网膜下腔高密度，可直接诊断脑出血或SAH；若CT阴性但临床高度怀疑SAH（如剧烈头痛伴颈项强直），需进一步行腰椎穿刺或MRI。（2）MRI检查（CT阴性或发病超24小时）：-序列选择：T1WI、T2WI、FLAIR（显示脑实质病变）、DWI（超急性期脑梗死，发病2小时即可显示高信号）、SWI（磁敏感加权成像，对微出血、血管畸形敏感）；-适用情况：CT阴性但怀疑脑梗死（如老年患者、有房颤史）、肿瘤卒中（CT可能因等密度漏诊）、静脉窦血栓（MRI可显示静脉窦流空信号消失）。（3）DSA（数字减影血管造影）：-指征：CT或MRI提示SAH（需明确是否为动脉瘤或动静脉畸形破裂）；-价值：可明确出血原因（如动脉瘤的位置、大小），同时可行介入栓塞治疗，为SAH的金标准检查。（4）超声（经颅多普勒，TCD）：-辅助作用：评估颅内大血管血流速度，间接判断是否存在血管痉挛（SAH后常见并发症），但不能替代CT或MRI。总结：突发剧烈头痛的影像学选择需遵循“快速、敏感、针对性”原则，CT平扫为首选，阴性或需进一步明确病因时选择MRI，怀疑血管病变时行DSA。2.对比分析X线、CT、MRI在骨骼系统检查中的应用价值及局限性。答：骨骼系统影像学检查需综合评估骨结构、周围软组织及病变性质，X线、CT、MRI各有侧重：（1）X线平片：-应用价值：①初筛首选：可显示骨折（骨皮质连续性中断）、骨肿瘤（骨破坏、骨膜反应）、关节脱位等基本病变；②观察骨密度：如骨质疏松（骨小梁稀疏）、骨质硬化（骨密度增高）；③动态复查：如骨折愈合（骨痂形成）的随访。-局限性：①重叠效应：复杂部位（如脊柱、骨盆）病变易被掩盖；②早期病变不敏感：如骨挫伤（X线无异常）、早期骨髓炎（发病2周内无骨破坏）；③软组织显示差：无法观察肌肉、韧带损伤。（2）CT：-应用价值：①三维结构显示：通过MPR、VR重建可清晰显示复杂骨折（如髋臼骨折、椎体爆裂骨折）的移位方向及关节面受累情况；②早期骨破坏：对骨髓炎（发病3-5天即可显示骨小梁模糊）、骨肿瘤（微小溶骨性破坏）的检出优于X线；③骨密度定量：CT骨密度测量（QCT）可准确评估骨质疏松程度。-局限性：①辐射剂量较高：多次检查需谨慎（尤其儿童）；②软组织分辨率低：对骨髓水肿、韧带损伤的显示不如MRI；③金属伪影：内固定物周围结构显示不清。（3）MRI：-应用价值：①早期骨髓病变：对骨挫伤（骨髓水肿，T2WI高信号）、早期骨髓炎（骨髓充血水肿）、骨转移瘤（骨髓浸润）的敏感性最高；②软组织评估：可清晰显示肌肉、韧带（如交叉韧带断裂）、关节软骨（如半月板撕裂）的损伤；③肿瘤定性：通过信号特点（如脂肪瘤T1