2025年执业医师临床类别考试模拟试题及答案

2025年执业医师临床类别考试模拟试题及答案一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下列关于细胞静息电位的描述，正确的是A.细胞处于安静状态时，细胞膜两侧存在着电位差B.静息电位主要是由Na⁺内流形成的C.静息电位绝对值增大称为去极化D.细胞在静息时，膜两侧电位差为零E.静息电位是动作电位的一部分【答案】A【解析】细胞在安静状态（未受刺激）时，膜两侧存在的内负外正的电位差，称为静息电位。静息电位主要是由K⁺外流形成的。静息电位绝对值增大称为超极化，减小称为去极化。静息电位和动作电位是不同的电位状态，动作电位是细胞受到刺激时产生的可传播的电位变化。所以本题选A。2.下列属于正反馈调节的是A.血压调节B.体温调节C.血糖调节D.排尿反射E.心率调节【答案】D【解析】正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。排尿反射中，尿液刺激尿道感受器，传入冲动经传入神经传到脊髓排尿中枢，中枢发出的冲动经传出神经传到效应器，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌舒张，尿液排出。尿液排出又进一步刺激尿道感受器，使排尿反射不断加强，直至尿液排完为止，属于正反馈调节。而血压调节、体温调节、血糖调节、心率调节一般都属于负反馈调节，负反馈是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，以维持机体的稳态。所以本题选D。3.下列哪项不是血浆蛋白的生理功能A.运输物质B.缓冲pHC.参与免疫D.参与生理止血E.维持血浆晶体渗透压【答案】E【解析】血浆蛋白的生理功能包括：运输物质，如运输脂质、激素、维生素等；缓冲pH，血浆蛋白可以与H⁺结合或释放H⁺，维持血浆pH的相对稳定；参与免疫，如免疫球蛋白参与机体的免疫反应；参与生理止血，纤维蛋白原等在凝血过程中发挥重要作用。而维持血浆晶体渗透压的主要是血浆中的晶体物质，如Na⁺、Cl⁻等，血浆蛋白主要维持血浆胶体渗透压。所以本题选E。4.心肌不会产生强直收缩的原因是A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌的有效不应期特别长D.心肌有自律性，会自动节律收缩E.心肌呈“全或无”收缩【答案】C【解析】心肌的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内，心肌细胞对任何刺激都不产生动作电位，在此期间给予任何刺激，心肌都不会产生兴奋和收缩。因此，心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩，保证了心肌能够有节律地进行收缩和舒张活动，实现心脏的泵血功能。心肌是功能上的合胞体、肌浆网不发达、有自律性、呈“全或无”收缩等特点与心肌不产生强直收缩并无直接关系。所以本题选C。5.下列关于肺换气的叙述，正确的是A.肺泡气与血液之间的气体交换B.氧气从血液向肺泡扩散C.二氧化碳从肺泡向血液扩散D.肺换气的动力是肺内压与大气压之差E.肺换气的结果是使静脉血变成动脉血【答案】A【解析】肺换气是指肺泡气与血液之间的气体交换过程。在肺换气过程中，氧气从肺泡向血液扩散，二氧化碳从血液向肺泡扩散，其动力是气体的分压差。肺通气的动力是肺内压与大气压之差。肺换气的结果是使静脉血变成动脉血，因为氧气进入血液，二氧化碳排出体外。所以本题选A。6.下列关于胃液分泌调节的叙述，错误的是A.头期分泌主要是神经调节B.胃期分泌主要是体液调节C.肠期分泌量较少D.头期、胃期和肠期的分泌是相互独立的E.迷走神经兴奋可促进胃液分泌【答案】D【解析】胃液分泌的调节可分为头期、胃期和肠期。头期分泌主要是神经调节，食物的颜色、气味、形状等刺激头部感受器，通过迷走神经传出冲动，直接刺激胃腺分泌胃液，也可通过迷走神经引起胃窦部G细胞释放促胃液素，间接促进胃液分泌。胃期分泌主要是体液调节，食物进入胃后，通过机械性扩张和化学性刺激，引起胃窦部G细胞释放促胃液素，促进胃液分泌。肠期分泌量较少，是食物进入小肠后，通过某些体液因素引起的。头期、胃期和肠期的分泌并不是相互独立的，而是相互联系、相互影响的，共同调节胃液的分泌。迷走神经兴奋可释放乙酰胆碱，直接刺激胃腺分泌胃液，也可促进胃窦部G细胞释放促胃液素，间接促进胃液分泌。所以本题选D。7.下列关于体温调节的叙述，错误的是A.体温调节的基本中枢在下丘脑B.温度感受器可分为外周温度感受器和中枢温度感受器C.当体温高于调定点时，机体产热增加，散热减少D.人体在安静时主要的产热器官是肝脏和脑E.皮肤是主要的散热器官【答案】C【解析】体温调节的基本中枢在下丘脑，它可以整合来自外周温度感受器和中枢温度感受器的信息，调节机体的产热和散热过程，以维持体温的相对稳定。温度感受器可分为外周温度感受器（分布在皮肤、黏膜和内脏等部位）和中枢温度感受器（分布在脊髓、脑干网状结构和下丘脑等部位）。当体温高于调定点时，机体产热减少，散热增加，通过出汗、皮肤血管舒张等方式增加散热，以降低体温；当体温低于调定点时，机体产热增加，散热减少，通过寒战、皮肤血管收缩等方式增加产热，减少散热，以升高体温。人体在安静时主要的产热器官是肝脏和脑，运动时主要的产热器官是骨骼肌。皮肤是主要的散热器官，散热方式有辐射、传导、对流和蒸发等。所以本题选C。8.下列关于肾小球滤过的叙述，正确的是A.肾小球滤过率是指单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量B.肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压C.肾小球滤过膜的通透性取决于滤过膜的孔径大小和电荷屏障D.肾血浆流量增加时，肾小球滤过率增加E.以上都是【答案】E【解析】肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两侧肾脏生成的超滤液量。肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，其计算公式为：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压。肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成，其通透性取决于滤过膜的孔径大小和电荷屏障，孔径大小决定了不同大小分子的滤过，电荷屏障则限制了带负电荷的大分子物质的滤过。肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，有效滤过压降低的速度减慢，滤过平衡点向出球小动脉端移动，肾小球滤过率增加。所以本题选E。9.下列关于抗利尿激素的叙述，错误的是A.由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成B.经下丘脑垂体束运输到神经垂体储存和释放C.主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性D.血浆晶体渗透压升高可促进其释放E.循环血量增多时可促进其释放【答案】E【解析】抗利尿激素（ADH）又称血管升压素，由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，经下丘脑垂体束运输到神经垂体储存和释放。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，减少尿量。血浆晶体渗透压升高、循环血量减少、动脉血压降低等因素可刺激抗利尿激素的释放。当循环血量增多时，可通过心肺感受器反射，抑制抗利尿激素的释放，使尿量增多，以排出多余的水分，维持循环血量的相对稳定。所以本题选E。10.下列关于突触传递的叙述，错误的是A.突触传递要经过电化学电的转换B.突触后电位是局部电位C.突触后电位有总和现象D.突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，引起Ca²⁺内流E.突触传递一般是双向的【答案】E【解析】突触传递是指突触前神经元的信息通过突触传递给突触后神经元的过程，要经过电化学电的转换，即突触前神经元的动作电位传到神经末梢，引起突触前膜去极化，导致Ca²⁺内流，促使突触小泡释放神经递质，神经递质扩散到突触后膜，与突触后膜上的受体结合，引起突触后膜电位变化，产生突触后电位。突触后电位是局部电位，其特点包括有总和现象，可分为时间总和和空间总和。突触传递一般是单向的，因为神经递质只能由突触前膜释放，通过突触间隙作用于突触后膜，而不能逆向传递。所以本题选E。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，35岁。因急性阑尾炎入院，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后患者出现尿潴留，其主要原因是A.手术损伤了支配膀胱的神经B.麻醉抑制了排尿反射C.术后疼痛引起尿道括约肌痉挛D.患者不习惯在床上排尿E.膀胱逼尿肌收缩无力【答案】B【解析】硬膜外麻醉可阻滞支配膀胱的神经，使膀胱的排尿反射受到抑制，导致尿潴留。手术一般不会直接损伤支配膀胱的神经；术后疼痛引起尿道括约肌痉挛可能是尿潴留的一个因素，但不是主要原因；患者不习惯在床上排尿也可能导致排尿困难，但不是硬膜外麻醉后尿潴留的主要原因；膀胱逼尿肌收缩无力一般不是硬膜外麻醉后尿潴留的常见原因。所以本题选B。2.患者，女，28岁。妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院。检查发现患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++）。此时应首选的治疗药物是A.硫酸镁B.硝苯地平C.肼屈嗪D.拉贝洛尔E.硝普钠【答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠。硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，它可以抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，降低血管平滑肌的兴奋性，从而起到解痉的作用，预防和控制子痫发作。硝苯地平、肼屈嗪、拉贝洛尔等可用于降压治疗，但不是首选的解痉药物。硝普钠可迅速降低血压，但因其代谢产物氰化物对胎儿有毒性作用，一般仅在其他降压药物无效时短期使用。所以本题选A。3.患者，男，45岁。有高血压病史10年，近1个月来出现心悸、胸闷，活动后加重。心电图检查示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则，QRS波群形态正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速【答案】A【解析】心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则，QRS波群形态一般正常。心房扑动的心电图表现为P波消失，代之以规律的锯齿状F波，频率约250350次/分。室上性心动过速的心电图表现为突发突止，心率一般在150250次/分，节律规则。室性心动过速的心电图表现为QRS波群宽大畸形，时限大于0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率一般在140200次/分。窦性心动过速的心电图表现为窦性P波，P波频率大于100次/分。所以本题选A。4.患者，女，30岁。因发热、咳嗽、咳痰1周入院。胸部X线检查示：右下肺大片状阴影，密度不均匀，边缘模糊。血常规检查示：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核【答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰，胸部X线检查可显示大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，密度不均匀，边缘模糊。葡萄球菌肺炎起病急，高热、寒战、脓血痰，胸部X线检查可显示多发性肺脓肿、肺气囊肿等。肺炎支原体肺炎起病较缓慢，咳嗽多为刺激性干咳，胸部X线检查可显示多种形态的浸润影，呈节段性分布。病毒性肺炎起病较急，但症状相对较轻，胸部X线检查可显示肺纹理增多、磨玻璃样阴影等。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上，胸部X线检查可显示多种性质的病灶，如渗出、增殖、纤维化、空洞等。该患者发热、咳嗽、咳痰，胸部X线示右下肺大片状阴影，白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎链球菌肺炎的表现。所以本题选A。5.患者，男，55岁。有胃溃疡病史10年，近2个月来上腹部疼痛加重，伴有食欲不振、消瘦。胃镜检查示：胃窦部可见一溃疡，直径约2cm，边缘不整齐，底部凹凸不平，周围黏膜皱襞中断。病理检查示：胃腺癌。该患者首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗【答案】A【解析】胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是胃癌的主要治疗方法，也是目前唯一可能治愈胃癌的方法。对于早期胃癌，手术切除后5年生存率较高。该患者诊断为胃腺癌，无远处转移等手术禁忌证，应首选手术治疗，切除肿瘤组织。化疗可用于术前缩小肿瘤体积、术后预防复发转移或晚期姑息治疗。放疗可用于局部晚期胃癌的辅助治疗或缓解症状。靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，可用于特定人群的治疗，但一般不作为首选。所以本题选A。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（12题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音的是【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，舒张期血液从左心房流入左心室受阻，血液在左心房内淤积，导致左心房压力升高，从而引起左心房左心室之间的压力差增大，产生舒张期隆隆样杂音，杂音在心尖部最响亮。所以心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音的是二尖瓣狭窄，本题选A。2.主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音的是【答案】D【解析】主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内的血液反流回左心室，导致主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）可闻及舒张期叹气样杂音。所以主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音的是主动脉瓣关闭不全，本题选D。（34题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热3.体温持续在3940℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为【答案】A【解析】稽留热是指体温持续在3940℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。所以本题选A。4.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为【答案】B【解析】弛张热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核等。所以本题选B。（56题共用备选答案）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.氨基糖苷类抗生素E.喹诺酮类抗生素5.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是【答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，青霉素可以抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。对青霉素过敏者，可选用头孢菌素、红霉素等。所以本题选A。6.治疗支原体肺炎首选的药物是【答案】C【解析】支原体肺炎是由肺炎支原体引起的，支原体没有细胞壁，青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素对其无效。红霉素等大环内酯类抗生素可以与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，是治疗支原体肺炎的首选药物。所以本题选C。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（13题共用题干）患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢水肿。1.该患者最可能的诊断是A.COPD急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭【答案】A【解析】患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，符合COPD急性加重期的表现。支气管哮喘急性发作多有过敏原接触史，发作性喘息为主要表现，缓解后可无明显症状，与该患者病史不符。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线检查可发现肺部炎症浸润影，该患者主要是在COPD基础上的病情加重，无明显发热等肺炎的典型表现。肺栓塞常有突发胸痛、咯血、呼吸困难等症状，该患者无相关表现。心力衰竭可出现呼吸困难、水肿等症状，但该患者目前主要是COPD病情加重导致的呼吸功能不全，心力衰竭可能是COPD发展的结果，目前诊断为COPD急性加重期更为合适。所以本题选A。2.为明确诊断，首选的检查是A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.血气分析D.肺功能检查E.心电图检查【答案】C【解析】该患者有呼吸困难、口唇发绀等表现，考虑存在呼吸功能障碍，血气分析可以了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，判断患者是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型，对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。胸部X线检查可了解肺部的大致情况，但对于判断呼吸功能状态不如血气分析准确。胸部CT检查可更清晰地显示肺部结构，但不是首选的检查。肺功能检查对于评估COPD的严重程度有重要价值，但在患者病情急性加重期，可能无法配合完成检查。心电图检查主要用于评估心脏的电活动情况，对该患者目前的诊断价值相对较小。所以本题选C。3.该患者目前的治疗措施中，错误的是A.持续低流量吸氧B.应用支气管舒张剂C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.大剂量使用利尿剂【答案】E【解析】该患者诊断为COPD急性加重期，治疗措施包括：持续低流量吸氧，以改善患者的缺氧状态；应用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，缓解支气管痉挛，改善通气功能；应用糖皮质激素，可减轻气道炎症，缓解症状；应用抗生素，根据患者的病情和可能的病原菌选择合适的抗生素控制感染。而大剂量使用利尿剂可能会导致患者电解质紊乱、痰液黏稠不易咳出等不良反应，不利于患者的病情恢复，应根据患者的具体情况，谨慎使用利尿剂，一般采取小剂量、间歇使用的方法。所以本题选E。（46题共用题干）患者，女，40岁。因反复上腹部疼痛3年入院。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。4.该患者十二指肠球部溃疡