2025年执业医师临床类别考试押题试卷及答案集锦

2025年执业医师临床类别考试押题试卷及答案集锦一、A1型题1.下列关于细胞静息电位的描述，正确的是A.细胞外K⁺浓度降低时，静息电位绝对值减小B.细胞外Na⁺浓度增大时，静息电位增大C.细胞膜对K⁺通透性增大时，静息电位绝对值减小D.细胞膜对Na⁺通透性增大时，静息电位绝对值减小E.细胞内K⁺浓度降低时，静息电位绝对值增大答案：D解析：静息电位主要是由K⁺外流形成的，其数值接近K⁺的平衡电位。细胞外K⁺浓度降低时，细胞内K⁺外流增多，静息电位绝对值增大，A错误；静息时细胞膜对Na⁺通透性很小，细胞外Na⁺浓度变化对静息电位影响不大，B错误；细胞膜对K⁺通透性增大时，K⁺外流增多，静息电位绝对值增大，C错误；细胞膜对Na⁺通透性增大时，Na⁺内流增多，静息电位绝对值减小，D正确；细胞内K⁺浓度降低时，K⁺外流减少，静息电位绝对值减小，E错误。2.下列属于正反馈调节的是A.血压调节B.体温调节C.血糖调节D.排尿反射E.呼吸调节答案：D解析：正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。排尿反射中，当膀胱内尿量达到一定程度时，刺激膀胱壁牵张感受器，冲动沿盆神经传入，到达脊髓骶段排尿反射初级中枢，同时，冲动也上传至脑干和大脑皮层排尿反射高级中枢，产生排尿欲。排尿时，尿液刺激尿道感受器，冲动再次传入脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使排尿反射不断加强，直至尿液排完为止，属于正反馈调节。而血压调节、体温调节、血糖调节、呼吸调节均属于负反馈调节，负反馈是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，以维持机体内环境的稳态。3.下列关于血浆渗透压的描述，错误的是A.血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压B.晶体渗透压主要由Na⁺和Cl⁻形成C.胶体渗透压主要由白蛋白形成D.血浆渗透压与0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液的渗透压相等E.血浆胶体渗透压对维持血容量起重要作用答案：D解析：血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，A正确；晶体渗透压主要由血浆中的晶体物质（主要是Na⁺和Cl⁻）形成，B正确；胶体渗透压主要由血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）形成，C正确；血浆渗透压约为300mmol/L，相当于0.9%NaCl溶液（生理盐水）的渗透压，称为等渗溶液，而5%葡萄糖溶液是等渗溶液，但在体内葡萄糖可被细胞利用，不能维持血浆渗透压，D错误；血浆胶体渗透压虽然较小，但对维持血管内外的水平衡，即维持血容量起重要作用，E正确。4.下列关于心脏泵血过程的描述，错误的是A.心房收缩期，心房内压力高于心室，血液由心房流入心室B.等容收缩期，心室容积不变，室内压急剧升高C.快速射血期，室内压高于动脉压，血液快速射入动脉D.减慢射血期，室内压低于动脉压，血液停止射入动脉E.等容舒张期，心室容积不变，室内压急剧下降答案：D解析：心房收缩期，心房收缩，心房内压力高于心室，将血液挤入心室，A正确；等容收缩期，心室开始收缩，室内压迅速升高，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，此时心室与心房和动脉均不相通，心室容积不变，室内压急剧升高，B正确；快速射血期，当室内压超过动脉压时，动脉瓣开放，血液快速射入动脉，C正确；减慢射血期，虽然室内压已略低于动脉压，但由于血液具有较大的动能，仍可继续射入动脉，D错误；等容舒张期，心室开始舒张，室内压迅速下降，当室内压低于动脉压时，动脉瓣关闭，此时心室与心房和动脉均不相通，心室容积不变，室内压急剧下降，E正确。5.下列关于肺通气的描述，错误的是A.肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差B.肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张C.平静呼吸时，吸气是主动过程，呼气是被动过程D.用力呼吸时，吸气和呼气都是主动过程E.肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，其中非弹性阻力主要是气道阻力答案：E解析：肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差，A正确；肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张，B正确；平静呼吸时，吸气是由膈肌和肋间外肌收缩引起的，是主动过程，呼气是由膈肌和肋间外肌舒张，胸廓和肺弹性回缩引起的，是被动过程，C正确；用力呼吸时，除膈肌和肋间外肌收缩外，辅助吸气肌也参与收缩，呼气时还有肋间内肌和腹壁肌等呼气肌收缩，吸气和呼气都是主动过程，D正确；肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，弹性阻力约占总阻力的70%，非弹性阻力约占30%，非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力，其中气道阻力是主要的非弹性阻力，E表述不准确，非弹性阻力并非主要是气道阻力，还包含惯性阻力和黏滞阻力。二、A2型题1.患者，男，35岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第2天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿，有脓性分泌物。该患者最可能的诊断是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔脓肿D.尿路感染E.菌血症答案：A解析：患者阑尾切除术后第2天出现发热，切口红肿，有脓性分泌物，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，B错误；腹腔脓肿一般在术后数天至数周出现，常有腹痛、腹胀、腹部包块等表现，C错误；尿路感染常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，D错误；菌血症是指细菌入血，但未在血中生长繁殖，一般无明显的局部感染灶表现，E错误。2.患者，女，28岁。妊娠32周，因头痛、头晕2天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：B解析：妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性；子痫前期是在妊娠期高血压的基础上，出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；子痫是子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现尿蛋白≥0.3g/24h或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少；妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前诊断的高血压。该患者妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子痫前期的诊断标准。3.患者，男，50岁。有高血压病史10年，近1个月来出现心悸、胸闷，活动后加重。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则。该患者最可能的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.室上性心动过速E.室性心动过速答案：C解析：心房颤动的心电图特点是P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则。房性早搏心电图表现为提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，P'R间期≥0.12s；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限≥0.12s，其前无相关P波；室上性心动过速心电图表现为心率150250次/分，节律规则；室性心动过速心电图表现为连续3个或3个以上的室性早搏，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12s，心室率通常为100250次/分。根据该患者的心电图表现，最可能的诊断是心房颤动。4.患者，女，45岁。近1年来出现口干、多饮、多尿，体重减轻。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.其他类型糖尿病答案：B解析：1型糖尿病多发生于青少年，起病急，病情重，“三多一少”症状明显，常以酮症酸中毒为首发表现，体内胰岛素绝对缺乏，需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病多发生于中老年人，起病隐匿，病情相对较轻，“三多一少”症状不典型，部分患者可无明显症状，多数患者体内胰岛素相对缺乏，可通过饮食控制、运动和口服降糖药治疗；妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病；特殊类型糖尿病是由某些特定的病因引起的糖尿病，如基因缺陷、胰腺疾病等；该患者为中年女性，有口干、多饮、多尿、体重减轻等“三多一少”症状，空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，符合2型糖尿病的诊断。5.患者，男，60岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者最可能的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：根据动脉血气分析结果，pH7.32＜7.35，提示酸中毒；PaCO₂70mmHg＞45mmHg，提示二氧化碳潴留，结合患者有COPD病史，考虑为呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒时PaCO₂降低，pH升高；代谢性酸中毒主要是由于体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多引起，常伴有HCO₃⁻降低；代谢性碱中毒主要是由于体内碱性物质增多或酸性物质丢失过多引起，常伴有HCO₃⁻升高；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，除有PaCO₂升高外，还有HCO₃⁻明显升高。该患者主要表现为二氧化碳潴留导致的呼吸性酸中毒。三、A3/A4型题（13题共用题干）患者，女，25岁。因突发右下腹痛2小时入院。查体：右下腹压痛、反跳痛明显，麦氏点压痛阳性。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。1.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.右侧附件炎D.宫外孕破裂E.急性肠系膜淋巴结炎答案：A解析：患者突发右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛明显，麦氏点压痛阳性，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，考虑急性阑尾炎可能性大。右侧输尿管结石多有肾绞痛，疼痛向会阴部放射，可伴有血尿，B错误；右侧附件炎多有白带增多、下腹坠胀等妇科症状，C错误；宫外孕破裂多有停经史，腹痛剧烈，伴有阴道流血，D错误；急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有上呼吸道感染病史，腹痛位置不固定，E错误。2.为明确诊断，首选的检查方法是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔镜检查E.诊断性腹腔穿刺答案：B解析：腹部B超对阑尾的形态、大小、有无脓肿形成等有一定的诊断价值，且操作简便、无创，是诊断急性阑尾炎的首选检查方法。腹部X线平片对急性阑尾炎诊断价值不大；腹部CT虽然诊断准确性高，但费用较高，一般不作为首选；腹腔镜检查属于有创检查，一般在诊断不明确或需要手术治疗时采用；诊断性腹腔穿刺主要用于诊断腹腔内出血、腹膜炎等情况，对急性阑尾炎诊断价值有限。3.若该患者确诊为急性阑尾炎，首选的治疗方法是A.保守治疗B.阑尾切除术C.中医中药治疗D.抗生素治疗E.对症治疗答案：B解析：急性阑尾炎一旦确诊，原则上应尽早行阑尾切除术，尤其是急性化脓性、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎，以免延误病情，导致阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎等严重并发症。保守治疗、中医中药治疗、抗生素治疗和对症治疗一般适用于单纯性阑尾炎早期、有手术禁忌证或不愿手术的患者，但保守治疗有复发的可能。（46题共用题干）患者，男,55岁。有高血压病史15年，近1个月来出现心前区疼痛，呈压榨性，休息后可缓解。心电图示：ST段压低，T波倒置。4.该患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心脏神经官能症答案：A解析：稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征，其特点为发作性胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图可表现为ST段压低，T波倒置等。不稳定型心绞痛疼痛发作较频繁，程度较重，持续时间较长，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显；急性心肌梗死疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特征性的ST段抬高、病理性Q波等改变；心肌病主要表现为心脏扩大、心力衰竭等；心脏神经官能症多见于青年女性，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，与体力活动无关，常伴有心悸、失眠等神经官能症症状。该患者有高血压病史，心前区疼痛呈压榨性，休息后可缓解，心电图有ST段压低、T波倒置，符合稳定型心绞痛的表现。5.为明确诊断，最有价值的检查是A.心脏超声B.动态心电图C.冠状动脉造影D.心肌酶谱E.胸部X线片答案：C解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的狭窄部位、程度和范围，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能；动态心电图可记录患者24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现心律失常和无症状心肌缺血；心肌酶谱主要用于诊断急性心肌梗死；胸部X线片对冠心病诊断价值不大。6.若该患者需要药物治疗，首选的药物是A.硝酸酯类药物B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.抗血小板药物E.调脂药物答案：A解析：硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心脏前后负荷，缓解心绞痛症状，是治疗心绞痛的常用药物，发作时可舌下含服硝酸甘油，缓解期可口服硝酸异山梨酯等。β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌耗氧量，但支气管哮喘、心动过缓等患者禁用；钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉和外周血管，适用于变异性心绞痛等；抗血小板药物如阿司匹林等主要用于预防血栓形成；调脂药物如他汀类药物主要用于降低血脂，稳定斑块。对于稳定型心绞痛发作时，首选硝酸酯类药物缓解症状。四、B1型题（12题共用备选答案）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.多巴胺E.去甲肾上腺素1.治疗心室颤动首选的药物是答案：C解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，应立即进行电除颤，同时可应用利多卡因等药物治疗。利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，可降低心肌的自律性，提高室颤阈值，对心室颤动有一定的治疗作用。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素可用于心脏骤停、过敏性休克等的抢救；多巴胺主要用于抗休克治疗；去甲肾上腺素主要用于升高血压。2.治疗过敏性休克首选的药物是答案：B解析：过敏性休克是由于机体对某些过敏原产生强烈的过敏反应，导致血管扩张、血压下降、呼吸困难等一系列症状。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它可以兴奋α受体和β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。（34题共用备选答案）A.氢氧化铝B.西咪替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.硫糖铝3.属于质子泵抑制剂的药物是答案：C解析：质子泵抑制剂是一类抑制胃酸分泌的药物，主要作用于胃壁细胞的质子泵（H⁺