2025年口腔执业医师考试临床操作技能模拟试题及答案

2025年口腔执业医师考试临床操作技能模拟试题及答案第一考站：病史采集与病例分析病史采集患者，男，45岁。主诉：右下后牙疼痛3天，加重1天。要求：请围绕主诉，按照标准住院病历要求，询问患者现病史及相关病史。现病史询问内容：1.发病的诱因：是否有冷热刺激、食物嵌塞、咬硬物等情况。例如，询问患者疼痛前是否吃了过冷或过热的食物，是否有食物卡在牙齿里等。2.疼痛的特点：疼痛的性质：是尖锐痛、钝痛、跳痛、隐痛等。如尖锐痛可能提示牙髓炎早期，跳痛可能与根尖周炎有关。疼痛的程度：可以采用视觉模拟评分法（VAS），让患者在010分的量表上指出疼痛的程度，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛。疼痛的时间：是阵发性还是持续性，疼痛发作的频率，每次疼痛持续的时间。比如，阵发性疼痛可能是牙髓炎的表现，而持续性疼痛可能是根尖周炎。疼痛的部位：是否能定位，是否有放射痛。如果患者不能准确指出疼痛的牙齿，且疼痛向耳颞部放射，可能是牙髓炎。3.病情的发展与演变：疼痛是逐渐加重还是缓解，是否出现了新的症状，如肿胀、发热等。4.治疗经过：是否自行服用过药物，如止痛药、抗生素等，用药的剂量、时间和效果如何。5.饮食、睡眠等一般情况：疼痛是否影响了患者的进食和睡眠。相关病史询问内容：1.既往口腔疾病史：是否有龋齿、牙周炎、牙髓炎等病史。2.全身疾病史：是否有糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响口腔疾病的发生和发展。3.药物过敏史：了解患者是否对某些药物过敏，以便在治疗时避免使用。病例分析患者，女，32岁。主诉：右上后牙自发性疼痛2天。检查：右上第一磨牙远中邻面龋洞，探痛（+），冷热刺激痛明显，刺激去除后疼痛持续一段时间，叩痛（），牙龈无红肿。X线片显示：龋洞近髓腔。诊断：右上第一磨牙急性牙髓炎。诊断依据：1.症状：右上后牙自发性疼痛，符合牙髓炎的典型症状。2.检查：右上第一磨牙远中邻面龋洞，探痛（+），冷热刺激痛明显，刺激去除后疼痛持续一段时间，这些表现都支持牙髓炎的诊断。3.X线片：龋洞近髓腔，提示细菌已经接近牙髓，容易引起牙髓感染。鉴别诊断：1.深龋：深龋也有冷热刺激痛，但刺激去除后疼痛立即消失，而该患者刺激去除后疼痛持续一段时间，可与之鉴别。2.可复性牙髓炎：可复性牙髓炎的疼痛一般较轻，且刺激去除后疼痛很快消失，而该患者疼痛较剧烈，且刺激去除后疼痛持续，故可排除。3.牙龈乳头炎：牙龈乳头炎有牙龈红肿、探触痛等表现，而该患者牙龈无红肿，可与之鉴别。治疗原则：1.应急处理：开髓引流，缓解牙髓腔内的压力，减轻疼痛。2.牙髓治疗：根据患者的具体情况，选择根管治疗或牙髓切断术等。3.充填修复：在牙髓治疗完成后，对患牙进行充填修复，恢复牙齿的外形和功能。第二考站：基本操作技能口腔检查1.一般检查：检查患者的口腔卫生情况，包括牙面的菌斑、牙石分布等。观察牙齿的颜色、形态、数目、排列等。检查牙龈的颜色、形态、质地，有无红肿、出血、萎缩等情况。检查口腔黏膜的色泽、完整性，有无溃疡、疱疹等病变。2.特殊检查：探诊：用探针检查牙齿的龋洞、牙周袋的深度等。操作时，将探针轻轻插入龋洞或牙周袋内，避免用力过猛损伤组织。叩诊：用口镜柄或镊子叩击牙齿，检查牙齿的根尖周情况。叩诊时，先叩击正常牙齿作为对照，然后再叩击可疑患牙，注意叩击的力量要适中。温度测试：用冷、热刺激检查牙髓的活力。冷测试可用小冰棒或氯乙烷，热测试可用牙胶棒。测试时，先测试正常牙齿，再测试可疑患牙，观察患者的反应。口腔基本技术操作1.离体前牙牙体预备（铸造金属全冠）：麻醉：在牙颈部注射局部麻醉药，以减轻患者的疼痛。切割牙体组织：用高速涡轮机配合裂钻，按照牙体预备的要求，均匀地切割牙体组织。首先，在牙冠的唇、舌、邻面磨出一定的间隙，一般为0.51.0mm。然后，磨除牙合面的组织，使牙合面的间隙达到1.01.5mm。制备肩台：在牙颈部制备肩台，肩台的宽度一般为0.50.8mm，肩台的形态可以是直角肩台或带斜面的肩台。精修完成：用细砂纸或橡皮轮对预备后的牙体表面进行精修，使表面光滑。2.口腔黏膜消毒：选择合适的消毒剂，常用的有碘伏、酒精等。用棉球或纱布蘸取消毒剂，按照一定的顺序消毒口腔黏膜。一般先消毒手术区的中心部位，然后向周围扩展。消毒范围应包括手术区及其周围12cm的区域。第三考站：基本急救技术与辅助检查结果判读基本急救技术1.心肺复苏（CPR）：判断意识：轻拍患者的肩部，并呼喊患者，观察患者是否有反应。呼救：如果患者没有反应，立即呼叫周围的人帮忙，并拨打急救电话。摆放体位：将患者仰卧在硬板床上或地面上，解开患者的衣领、腰带等。胸外按压：两手掌根部重叠，手指翘起，置于患者胸骨中下1/3交界处，双臂伸直，垂直向下按压，按压频率为100120次/分钟，按压深度为56cm。开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内的异物和分泌物。人工呼吸：捏住患者的鼻子，用嘴包住患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间为11.5秒，吹气量以患者胸廓隆起为宜。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行。2.血压测量：患者取坐位或卧位，被测上肢应与心脏处于同一水平。打开血压计，使汞柱归零。将袖带平整地缠绕在上臂中部，袖带下缘距肘窝23cm。触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件放在肱动脉搏动处，不要塞在袖带内。向袖带内充气，使汞柱上升至搏动音消失后再升高2030mmHg。缓慢放气，当听到第一声搏动音时，汞柱所指的刻度即为收缩压；继续放气，当搏动音消失时，汞柱所指的刻度即为舒张压。辅助检查结果判读1.X线片判读：正常牙片：可以看到牙齿的牙冠、牙根、牙髓腔、牙槽骨等结构。牙冠呈高密度影像，牙根呈连续的高密度影像，牙髓腔呈低密度影像，牙槽骨呈均匀的骨小梁结构。龋齿：X线片上表现为牙体硬组织的低密度区，根据龋坏的程度不同，低密度区的大小和形态也有所不同。根尖周炎：根尖周组织出现低密度区，边界可清晰或不清晰。急性根尖周炎时，低密度区范围较小，边界模糊；慢性根尖周炎时，低密度区范围较大，边界相对清晰。2.实验室检查结果判读：血常规：主要关注白细胞计数、