2025年危重孕产妇护理题库及答案

2025年危重孕产妇护理题库及答案一、产科出血性休克护理1.（单选）产后出血量≥1000mL已输注晶体液2000mL仍低血压，首选的血管活性药物是A.多巴胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹B.去甲肾上腺素0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹C.肾上腺素0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹D.多巴酚丁胺10μg·kg⁻¹·min⁻¹答案：B2.（单选）对于宫缩乏力致产后出血，按摩子宫无效且出血>1500mL，下一步最合理的处置是A.立即行子宫动脉栓塞B.宫腔填塞Bakri球囊并联合缩宫素C.直接行子宫切除D.静脉推注卡前列素250μg答案：B3.（多选）下列哪几项提示休克进入“失代偿期”A.乳酸>4mmol/LB.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续2hC.脉压差<20mmHgD.意识模糊但定向力存在E.中心静脉压（CVP）>12cmH₂O答案：A、B、C4.（判断）产后出血患者使用氨甲环酸负荷量1g静注后，若继续出血>500mL，可在30min内重复同等剂量。答案：正确5.（简答）列举并解释产科大量输血方案（MTP）中红细胞∶血浆∶血小板的比例依据。答案：推荐1∶1∶1，依据为减少稀释性凝血病、维持Hb>80g/L、PLT>50×10⁹/L，同时补充纤维蛋白原>2g/L，降低因凝血因子耗竭导致的进一步出血。6.（病例串）26岁，G2P1，阴道分娩后2h累计出血1800mL，已建立两条16G静脉通路，实验室回报：Hb72g/L，PLT45×10⁹/L，Fib1.2g/L，APTT58s。写出护理重点4条。答案：①立即启动MTP并加温输注；②15min复评出血量与子宫张力，记录尿量；③备齐床旁快速检验（POCT）设备，每30min复查血气乳酸；④启动ICU团队，准备介入或手术止血。二、羊水栓塞与DIC护理7.（单选）羊水栓塞最早出现的临床表现通常是A.突发低氧血症与呼吸困难B.子宫强直收缩C.大量阴道流血D.抽搐答案：A8.（单选）对羊水栓塞合并DIC患者，下列实验室指标最早出现异常的是A.PT延长B.纤维蛋白原下降C.D二聚体升高D.血小板计数下降答案：C9.（多选）护理观察中提示DIC由代偿期向失代偿期进展的指标包括A.静脉穿刺点持续渗血>5minB.皮下瘀斑直径>1cm且进行性增多C.动脉血气BE负值增大D.血压依赖大剂量升压药E.尿量恢复至>1mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：A、B、D10.（判断）羊水栓塞患者若出现心跳骤停，首选1mg肾上腺素静推，同时立即行剖宫产术分娩胎儿。答案：正确11.（简答）简述羊水栓塞时护理团队如何配合完成“5min即刻剖宫产”。答案：①立即呼救，启动院内代码“蓝色+产科”；②护士左侧15°卧位、面罩100%氧、双静脉通路；③备皮、导尿、备血、签手术同意同步进行；④手术医师到达后2min内完成切皮，5min内娩出胎儿；⑤护理记录每30s记录一次母胎生命体征，术后立即评估出血量与凝血功能。12.（病例串）33岁，G3P2，孕39周，缩宫素引产中突发SpO₂78%，BP60/40mmHg，气道压峰值40cmH₂O，胎心60次/分。写出护理即刻处置流程。答案：①呼叫麻醉与ICU，立即面罩加压给氧；②左侧卧+Trendelenburg体位；③静推肾上腺素50μg，备1mgCPR剂量；④抽血查血常规、凝血、血气；⑤备急诊剖宫产包，通知新生儿科复苏；⑥同步备血6U、Fib6g、氨甲环酸1g静推。三、妊娠期高血压疾病重症护理13.（单选）子痫抽搐时，硫酸镁首次负荷剂量正确的是A.2g静推+10g肌注B.4g静推+10g肌注C.6g静推D.4g静滴30min答案：B14.（单选）下列哪项不是HELLP综合征的诊断标准A.血小板<100×10⁹/LB.LDH>600IU/LC.AST>70IU/LD.血红蛋白<110g/L答案：D15.（多选）子痫患者产后仍需要继续硫酸镁治疗的情况包括A.血小板<100×10⁹/LB.尿蛋白≥2+C.入院时曾抽搐D.产后24h内收缩压≥160mmHgE.ALT>50IU/L答案：A、C、D16.（判断）重度子痫前期患者目标血压应控制在120–140/80–90mmHg，避免收缩压<120mmHg。答案：错误（目标收缩压120–160mmHg，避免<120mmHg）17.（简答）列举硫酸镁中毒的3项早期表现及对应护理措施。答案：①膝跳反射减弱→立即停硫酸镁，静推葡萄糖酸钙1g；②尿量<30mL/h→加快补液、评估肾功能；③呼吸<16次/分→备气管插管、血气监测，必要时机械通气。18.（病例串）29岁，孕35周，BP170/110mmHg，尿蛋白3+，ALT120IU/L，PLT85×10⁹/L，主诉右上腹痛。写出护理重点。答案：①绝对卧床、左侧卧位、暗光环境；②每15min测BP，目标收缩压120–160mmHg；③建立双静脉通路，备硫酸镁4g负荷+10g肌注；④抽血交叉备血6U，备血小板1个治疗量；⑤持续胎心监护，若出现减速立即通知医师；⑥记录尿量、颜色，警惕胎盘早剥及DIC。四、围产期心肌病与急性心力衰竭护理19.（单选）围产期心肌病超声诊断标准中左室射血分数（LVEF）应A.<50%B.<45%C.<40%D.<30%答案：B20.（单选）急性左心衰孕妇给予速尿40mg静推后1h仍呼吸困难，下一步护理评估最重要的是A.复查BNPB.监测尿量及肺部湿啰音变化C.立即推注吗啡5mgD.加快输液速度答案：B21.（多选）对妊娠合并急性心衰患者，下列药物属于禁忌的是A.ACEIB.ARBC.醛固酮拮抗剂D.β受体阻滞剂E.地高辛答案：A、B22.（判断）围产期心肌病产妇产后若LVEF<35%，建议绝对卧床4周，禁止母乳喂养。答案：错误（可母乳喂养，但需评估药物分泌）23.（简答）简述急性左心衰孕妇的体位管理及氧疗策略。答案：①半坐位或端坐体位，双腿下垂减少静脉回流；②高流量湿化氧10–15L/min，SpO₂<90%改用无创正压通气；③若SpO₂<85%或PaO₂<60mmHg立即气管插管机械通气；④监测动脉血气，维持PaO₂>80mmHg，PaCO₂35–45mmHg。24.（病例串）31岁，G1P0，孕33周，突发夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，HR135次/分，SpO₂86%，双肺满布湿啰音。写出护理即刻处置。答案：①端坐体位、双腿下垂；②面罩15L/min给氧，备BiPAP；③静推速尿40mg+吗啡3mg；④建立双静脉通路，限制液体<50mL/h；⑤急查BNP、心肌酶、血气；⑥通知麻醉科备紧急剖宫产，胎儿娩出后注意回心血量增加诱发再次心衰。五、围产期静脉血栓栓塞症护理25.（单选）妊娠期疑似深静脉血栓（DVT）首选的影像学检查是A.D二聚体B.血管造影C.加压超声D.MR静脉成像答案：C26.（单选）妊娠期抗凝治疗首选的低分子肝素（LMWH）剂量调整依据是A.体重+孕周B.抗Xa峰值0.6–1.0IU/mLC.APTT比值1.5–2.5D.血小板计数答案：B27.（多选）下列哪几项提示肺栓塞（PE）高危A.休克指数>1B.右室扩张伴三尖瓣反流C.心肌肌钙蛋白升高D.SpO₂<90%E.咯血答案：A、B、C28.（判断）剖宫产术后12h内是静脉血栓发生的高峰，护理应指导产妇床上足泵运动每30min10次。答案：正确29.（简答）简述LMWH围手术期管理要点。答案：①术前12h停用，术后6h评估出血量<200mL可恢复；②术后24h内恢复半量，48h恢复全量；③硬膜外镇痛需停药24h以上并评估凝血；④术后6h开始弹力袜+间歇充气泵；⑤记录小腿周径每日1次，差异>2cm立即报告。30.（病例串）28岁，G2P1，BMI34kg/m²，剖宫产术后第1天，左小腿肿胀3cm，D二聚体6mg/L，加压超声示股静脉漂浮血栓。写出护理计划。答案：①绝对卧床抬高患肢20°，禁止按摩；②依诺肝素1mg/kgq12h皮下注射，抗Xa目标0.6–1.0IU/mL；③每日测腿围、皮温、颜色；④备下腔静脉滤器指征告知；⑤术后第2天指导床上足泵、术后第4天出血风险低可下床；⑥出院后教育继续LMWH至产后6周，过渡华法林目标INR2–3。六、产科脓毒症与感染性休克护理31.（单选）产科脓毒症SOFA评分≥2，首要的1hbundle不包括A.血培养B.广谱抗生素C.30mL/kg晶体液D.乳酸监测E.控制Source（如清宫）答案：E（Source控制属3h内完成）32.（单选）对MRSA高危产妇脓毒症，首选的抗生素方案是A.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素B.头孢曲松+阿奇霉素C.美罗培南+利奈唑胺D.氨苄西林+庆大霉素答案：A33.（多选）提示感染源控制失败的指标包括A.抗生素后48h乳酸不降B.持续高热>38.5℃C.白细胞再次升高D.降钙素原下降>80%E.需要升压药剂量增加答案：A、B、C、E34.（判断）脓毒症产妇若需要去甲肾上腺素>0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹仍低血压，可联合血管加压素0.04U/min。答案：正确35.（简答）简述脓毒症早期识别中qSOFA评分3项指标及临界值。答案：①呼吸≥22次/分；②意识改变（GCS<15）；③收缩压≤100mmHg。满足≥2项需高度怀疑脓毒症。36.（病例串）30岁，G3P2，流产后3天，T39.2℃，HR135次/分，RR30次/分，BP85/50mmHg，子宫压痛，阴道恶臭分泌物。写出护理即刻处置。答案：①建立双16G通路，30mL/kg乳酸林格快速补液；②抽血培养2处+降钙素原+乳酸；③静推哌拉西林他唑巴坦4.5g+万古霉素1g；④备急诊清宫，通知手术室；⑤15min复评血压，若MAP<65mmHg启动去甲肾上腺素；⑥记录尿量、出入量，备ICU床位。七、产科急性脂肪肝（AFLP）护理37.（单选）AFLP实验室“三联征”不包括A.高胆红素B.低蛋白血症C.高氨血症D.低血糖答案：B38.（单选）AFLP患者产后仍持续低血糖，护理应首选A.10%葡萄糖持续静注B.50%葡萄糖40mL静推C.口服葡萄糖D.糖皮质激素答案：A39.（多选）提示AFLP病情危重的指标A.血氨>100μmol/LB.PT>30sD.肌酐>200μmol/LE.血糖<2.8mmol/L答案：A、B、C、E40.（判断）AFLP患者需每日监测血糖q1h，目标血糖6–10mmol/L。答案：正确41.（简答）简述AFLP患者凝血功能障碍的护理要点。答案：①备新鲜冰冻血浆10–15mL/kg，PT>20s即输注；②血小板<50×10⁹/L备1个治疗量；③每4h复查凝血，警惕颅内出血；④静脉穿刺后加压>10min；⑤避免肌注，所有操作尽量集中。42.（病例串）27岁，G1P0，孕37周，恶心、黄疸1周，TBil180μmol/L，ALT450IU/L，氨88μmol/L，血糖2.5mmol/L，PT28s。写出护理重点。答案：①立即剖宫产终止妊娠；②产后ICU监护，持续10%葡萄糖4mg·kg⁻¹·min⁻¹；③备血浆800mL、血小板1U；④记录意识、瞳孔，警惕肝性脑病；⑤每2h测血糖、每6h测凝血；⑥保持环境安静，避免诱发肝性脑病因素。八、围产期精神急症与伦理护理43.（单选）产后72h内出现幻觉、杀婴意念，最可能的诊断是A.产后忧郁B.产后抑郁C.产后精神病D.产后焦虑答案：C44.（单选）对存在自杀风险的产妇，护理首要措施是A.心理安慰B.家属陪护C.移除危险物品并24h一对一监护D.立即使用镇静药物答案：C45.（多选）下列哪几项属于产科伦理“四原则”A.尊重自主B.不伤害C.公正D.行善E.保密答案：A、B、C、D46.（判断）当产妇拒绝输血而胎儿窘迫需紧急剖宫产时，伦理顺序应优先尊重产妇自主权。