2025 年巨幼细胞性贫血试题及答案（检验科版）

2025年巨幼细胞性贫血试题及答案（检验科版）巨幼细胞性贫血试题（检验科版）一、单选题（每题2分，共30分）1.巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏以下哪种物质引起的（）A.铁和蛋白质B.维生素B₁₂和叶酸C.维生素C和维生素DD.促红细胞生成素2.下列关于巨幼细胞性贫血时骨髓象的描述，错误的是（）A.骨髓增生明显活跃B.红系增生显著，可见各阶段巨幼红细胞C.粒系可见巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞D.巨核细胞数量明显减少3.血清维生素B₁₂低于多少时可诊断为维生素B₁₂缺乏（）A.100ng/LB.150ng/LC.200ng/LD.250ng/L4.叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血，其血清叶酸水平一般低于（）A.3μg/LB.5μg/LC.7μg/LD.9μg/L5.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均体积（MCV）通常为（）A.<80flB.80100flC.>100flD.无明显变化6.以下哪种细胞在巨幼细胞性贫血时会出现核分叶过多的现象（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞7.诊断巨幼细胞性贫血最可靠的指标是（）A.临床表现B.血常规检查C.骨髓象检查D.血清维生素B₁₂和叶酸测定8.维生素B₁₂缺乏引起的巨幼细胞性贫血，神经系统症状主要是由于（）A.神经髓鞘合成障碍B.神经递质合成减少C.神经细胞能量代谢障碍D.神经细胞凋亡增加9.巨幼细胞性贫血患者的外周血涂片可见（）A.靶形红细胞B.镰形红细胞C.椭圆形红细胞D.大卵圆形红细胞10.以下哪种食物富含叶酸（）A.肉类B.蛋类C.新鲜蔬菜D.奶制品11.维生素B₁₂的吸收部位主要在（）A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠末端12.巨幼细胞性贫血患者经治疗后，首先出现的实验室指标变化是（）A.网织红细胞升高B.血红蛋白升高C.白细胞计数升高D.血小板计数升高13.下列关于巨幼细胞性贫血治疗的描述，错误的是（）A.补充维生素B₁₂和叶酸B.治疗基础疾病C.严重贫血时可输全血D.一般不需要输血治疗14.叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸治疗后，血清铁水平可能会（）A.升高B.降低C.无变化D.先升高后降低15.维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞性贫血患者，若同时伴有神经系统症状，治疗时应（）A.加大维生素B₁₂剂量B.延长维生素B₁₂治疗时间C.加用维生素B₆D.以上都是二、多选题（每题3分，共30分）1.巨幼细胞性贫血的病因包括（）A.摄入不足B.吸收不良C.需要量增加D.药物影响E.遗传因素2.巨幼细胞性贫血的临床表现有（）A.贫血症状B.消化道症状C.神经系统症状D.皮肤黏膜出血E.肝脾肿大3.骨髓象检查在巨幼细胞性贫血诊断中的意义包括（）A.确定贫血类型B.观察细胞形态变化C.评估治疗效果D.排除其他血液系统疾病E.检测病原体4.血清维生素B₁₂测定的注意事项包括（）A.标本采集前避免剧烈运动B.标本采集后及时送检C.检测前避免使用维生素B₁₂制剂D.检测结果受饮食影响较小E.检测结果可作为诊断的唯一依据5.叶酸缺乏的原因有（）A.摄入不足B.吸收不良C.代谢异常D.药物影响E.酗酒6.巨幼细胞性贫血患者的血常规特点有（）A.大细胞性贫血B.白细胞计数减少C.血小板计数减少D.红细胞大小不均E.可见有核红细胞7.维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞性贫血的神经系统症状包括（）A.手足麻木B.行走不稳C.记忆力减退D.抑郁E.视力下降8.巨幼细胞性贫血的治疗原则包括（）A.去除病因B.补充缺乏的物质C.对症治疗D.定期复查E.预防复发9.以下哪些药物可能导致叶酸缺乏（）A.甲氨蝶呤B.苯妥英钠C.柳氮磺胺吡啶D.口服避孕药E.维生素C10.巨幼细胞性贫血患者在治疗过程中，需要监测的指标有（）A.血常规B.血清维生素B₁₂和叶酸水平C.铁代谢指标D.肝功能E.肾功能三、判断题（每题2分，共20分）1.巨幼细胞性贫血是由于造血干细胞异常引起的。（）2.血清维生素B₁₂和叶酸测定是诊断巨幼细胞性贫血的确诊试验。（）3.巨幼细胞性贫血患者的骨髓象中，红系增生明显活跃，以中、晚幼红细胞为主。（）4.叶酸缺乏不会导致神经系统症状。（）5.巨幼细胞性贫血患者经治疗后，网织红细胞升高是病情好转的最早标志。（）6.维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞性贫血患者，补充维生素B₁₂后，神经系统症状可迅速改善。（）7.长期素食者容易发生维生素B₁₂缺乏。（）8.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）通常降低。（）9.治疗巨幼细胞性贫血时，补充维生素B₁₂和叶酸可以同时进行。（）10.巨幼细胞性贫血患者治愈后，不需要再进行随访。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述巨幼细胞性贫血的实验室诊断要点。2.请说明维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞性贫血和叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血的鉴别要点。答案一、单选题1.B2.D3.C4.A5.C6.A7.C8.A9.D10.C11.D12.A13.C14.B15.D二、多选题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.巨幼细胞性贫血的实验室诊断要点如下：血常规：呈大细胞性贫血，MCV＞100fl，MCH增高，MCHC正常。可伴有白细胞和血小板减少，中性粒细胞核分叶过多。骨髓象：骨髓增生明显活跃，红系增生显著，可见各阶段巨幼红细胞，其特点为胞体大，核染色质疏松，呈细颗粒状，核发育落后于胞浆。粒系可见巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞。巨核细胞体积增大，分叶过多。血清维生素B₁₂和叶酸测定：血清维生素B₁₂＜200ng/L可诊断为维生素B₁₂缺乏；血清叶酸＜3μg/L可诊断为叶酸缺乏。其他检查：血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度可正常或升高；血清乳酸脱氢酶（LDH）可明显升高。2.维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞性贫血和叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血的鉴别要点如下：病因：维生素B₁₂缺乏主要与摄入不足（如长期素食）、吸收不良（如内因子缺乏、胃肠道疾病）等有关；叶酸缺乏主要与摄入不足（如食物中缺乏新鲜蔬菜）、吸收不良（如小肠疾病）、需要量增加（如妊娠、哺乳期）、药物影响（如甲氨蝶呤）等有关。临床表现：两者都有贫血症状和消化道症状，但维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞性贫血常有神经系统症状，如手足麻木、行走不稳、记忆力