2025 年血小板增多症试题及答案（血液科版）

2025年血小板增多症试题及答案（血液科版）一、单选题（每题2分，共30分）1.血小板增多症是指外周血血小板计数持续高于（）A.300×10⁹/LB.400×10⁹/LC.500×10⁹/LD.600×10⁹/L答案：B解析：血小板增多症是指外周血血小板计数持续高于400×10⁹/L。2.原发性血小板增多症（ET）主要的分子遗传学异常是（）A.BCRABL融合基因B.JAK2V617F突变C.NPM1突变D.FLT3ITD突变答案：B解析：JAK2V617F突变是原发性血小板增多症主要的分子遗传学异常，BCRABL融合基因见于慢性髓系白血病。3.下列关于血小板增多症临床表现的描述，错误的是（）A.出血B.血栓形成C.脾大D.关节疼痛答案：D解析：血小板增多症主要临床表现为出血、血栓形成和脾大，一般无关节疼痛表现。4.诊断原发性血小板增多症时，骨髓象表现为（）A.骨髓增生低下B.巨核细胞减少C.巨核细胞增多且体积增大D.红系增生减低答案：C解析：原发性血小板增多症骨髓象表现为骨髓增生活跃或明显活跃，以巨核细胞系增生为主，巨核细胞增多且体积增大。5.血小板增多症患者发生血栓形成的主要原因是（）A.血小板数量增多B.血小板功能异常C.血管内皮损伤D.以上都是答案：D解析：血小板增多症患者发生血栓形成是多种因素共同作用的结果，包括血小板数量增多、血小板功能异常以及血管内皮损伤等。6.治疗血小板增多症时，羟基脲的主要作用机制是（）A.抑制骨髓造血干细胞增殖B.促进血小板破坏C.改善血小板功能D.降低血液黏稠度答案：A解析：羟基脲是一种细胞周期特异性抗肿瘤药，主要作用是抑制骨髓造血干细胞增殖，从而降低血小板数量。7.对于血小板增多症患者，下列哪种情况需要积极降血小板治疗（）A.血小板计数450×10⁹/L，无任何症状B.血小板计数600×10⁹/L，有出血倾向C.血小板计数500×10⁹/L，轻度脾大D.血小板计数480×10⁹/L，偶尔头晕答案：B解析：当血小板增多症患者有出血倾向或血栓形成风险时，需要积极降血小板治疗，血小板计数600×10⁹/L且有出血倾向符合此情况。8.下列哪项检查有助于鉴别原发性血小板增多症和继发性血小板增多症（）A.血小板计数B.凝血功能检查C.骨髓穿刺及活检D.血常规答案：C解析：骨髓穿刺及活检可以观察骨髓造血细胞的形态、数量和分布等情况，有助于鉴别原发性血小板增多症和继发性血小板增多症。9.血小板增多症患者发生出血的主要原因是（）A.血小板数量过多B.血小板功能异常C.凝血因子缺乏D.血管壁异常答案：B解析：血小板增多症患者虽然血小板数量增多，但由于血小板功能异常，可导致出血。10.原发性血小板增多症患者的血小板形态特点是（）A.大小均一B.可见巨大血小板C.血小板体积减小D.血小板形态正常答案：B解析：原发性血小板增多症患者可见巨大血小板等异常形态。11.下列哪种药物可用于血小板增多症的紧急降血小板治疗（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板单采术D.干扰素答案：C解析：血小板单采术可迅速降低血小板数量，用于紧急降血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，干扰素是长期治疗药物。12.血小板增多症患者使用阿司匹林抗血小板治疗时，主要的不良反应是（）A.胃肠道出血B.皮疹C.肝功能损害D.白细胞减少答案：A解析：阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道出血，其他选项相对较少见。13.诊断血小板增多症时，需要排除的疾病不包括（）A.慢性髓系白血病B.真性红细胞增多症C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血答案：D解析：再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，与血小板增多症表现不符，而慢性髓系白血病、真性红细胞增多症、缺铁性贫血等可能出现血小板增多，需要排除。14.血小板增多症患者的脾大程度一般为（）A.轻度肿大B.中度肿大C.重度肿大D.无脾大答案：A解析：血小板增多症患者脾大一般为轻度肿大。15.对于无症状的血小板增多症患者，血小板计数在多少时可先观察随访（）A.400500×10⁹/LB.500600×10⁹/LC.600700×10⁹/LD.700800×10⁹/L答案：A解析：对于无症状的血小板增多症患者，血小板计数在400500×10⁹/L时可先观察随访。二、多选题（每题3分，共30分）1.血小板增多症可分为（）A.原发性血小板增多症B.继发性血小板增多症C.反应性血小板增多症D.特发性血小板增多症答案：ABC解析：血小板增多症可分为原发性血小板增多症、继发性血小板增多症（也称为反应性血小板增多症）。2.原发性血小板增多症的诊断标准包括（）A.血小板计数持续≥450×10⁹/LB.骨髓象显示巨核细胞增生为主C.排除其他骨髓增殖性肿瘤和继发性血小板增多症D.有JAK2、CALR或MPL基因突变答案：ABCD解析：以上各项均为原发性血小板增多症的诊断标准。3.血小板增多症患者可能出现的并发症有（）A.脑梗死B.心肌梗死C.消化道出血D.脾梗死答案：ABCD解析：血小板增多症患者由于易发生血栓形成和出血，可导致脑梗死、心肌梗死、消化道出血、脾梗死等并发症。4.治疗血小板增多症的药物有（）A.羟基脲B.干扰素C.阿司匹林D.阿那格雷答案：ABCD解析：羟基脲、干扰素可降低血小板数量，阿司匹林用于抗血小板聚集，阿那格雷可抑制血小板生成。5.继发性血小板增多症的常见病因有（）A.感染B.炎症性疾病C.恶性肿瘤D.急性失血答案：ABCD解析：感染、炎症性疾病、恶性肿瘤、急性失血等均可导致继发性血小板增多。6.血小板增多症患者的实验室检查特点包括（）A.血小板计数增多B.血小板功能异常C.凝血功能可正常或异常D.骨髓象有特征性改变答案：ABCD解析：血小板增多症患者血小板计数增多，可伴有血小板功能异常，凝血功能可正常或异常，骨髓象有特征性改变，如巨核细胞增多等。7.血小板增多症患者使用干扰素治疗的优点有（）A.可降低血小板数量B.可改善骨髓增殖状态C.不良反应相对较少D.可长期使用答案：ABCD解析：干扰素可降低血小板数量，改善骨髓增殖状态，不良反应相对较少，可长期使用。8.血小板增多症患者发生血栓形成的高危因素包括（）A.高龄B.有血栓病史C.高血压D.高脂血症答案：ABCD解析：高龄、有血栓病史、高血压、高脂血症等均为血小板增多症患者发生血栓形成的高危因素。9.对于血小板增多症患者的健康宣教内容包括（）A.定期复查血常规B.避免剧烈运动C.按医嘱服药D.保持大便通畅答案：ABCD解析：以上各项均为血小板增多症患者健康宣教的内容。10.血小板增多症患者使用阿那格雷的注意事项有（）A.监测血小板计数B.观察有无心悸等不良反应C.定期检查肝功能D.与其他药物合用时注意药物相互作用答案：ABCD解析：使用阿那格雷时需要监测血小板计数，观察有无心悸等不良反应，定期检查肝功能，注意与其他药物的相互作用。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。答案：（1）病因：原发性血小板增多症病因不明，是一种骨髓增殖性肿瘤；继发性血小板增多症有明确的病因，如感染、炎症性疾病、恶性肿瘤、急性失血等。（2）血小板计数：原发性血小板增多症血小板计数常明显升高，多持续＞450×10⁹/L，可高达1000×10⁹/L以上；继发性血小板增多症血小板计数一般轻度至中度升高，多在5001000×10⁹/L之间，去除病因后血小板可恢复正常。（3）骨髓象：原发性血小板增多症骨髓象显示巨核细胞增生为主，形态异常，体积增大；继发性血小板增多症骨髓象一般无明显异常，巨核细胞可轻度增多，但形态基本正常。（4）分子遗传学检查：原发性血小板增多症部分患者可检测到JAK2、CALR或MPL基因突变；继发性血小板增多症无这些特征性基因突变。（5）临床表现：原发性血小板增多症易出现血栓形成和出血等并发症，可伴有脾大；继发性血小板增多症主要表现为原发病的症状，一般无明显的血栓和出血表现，脾大少见。2.简述血小板增多症的治疗原则。答案：（1）对于无症状的低危患者（血小板计数轻度升高，无血栓和出血病史，年龄较轻）：可先观察随访，定期复查血常规，监测血小板计数变化。（2）降低血小板数量：对于有症状的患者、血小板计数显著升高（如＞1000×10⁹/L）或有血栓形成高危因素的患者，需要积极降低血小板数量。常用药物有羟基脲、干扰素、阿那格雷等，紧急情况下可采用血小板单采术迅速降低血小板数量。（3）抗血小板聚集：对于有血栓形成风险的患者，可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以预防血栓形成，但使用时要注意出血等不良反应。（4）治疗并发症：对于已发生血栓形成或出血等并发症的患者，要积极进行相应的治疗，如溶栓、止血等。（5）治疗原发病：对于继发性血小板增多症患者，要积极治疗原发病，去除病因，随着原发病的控制，血小板数量可逐渐恢复正常。四、病例分析题（20分）患者，男，65岁，因“头晕、乏力1个月”入院。既往有高血压病史10年。查体：脾肋下2cm可触及。血常规：白细胞8.5×10⁹/L，血红蛋白130g/L，血小板800×10⁹/L。骨髓穿刺及活检提示：骨髓增生活跃，巨核细胞增多，体积增大。JAK2V617F基因突变阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是原发性血小板增多症。依据：患者血小板计数明显升高（800×10⁹/L），脾大，骨髓穿刺及活检显示骨髓增生活跃，巨核细胞增多且体积增大，JAK2V617F基因突变阳性，符合原发性血小板增多症的诊断标准。2.该患者存在哪些血栓形成的高危因素？答案：该患者存在的血栓形成高危因素有：①高龄（65岁）；②有高血压病史10年；③原发性血小板增多症，血小板计数明显升高（800×10⁹/L）。3.请提出该患者的治疗方案。答案：（1）降低血小板数量：可选用羟基脲口服，初始