2025 年再生障碍性贫血病因试题及答案（病因学版）

2025年再生障碍性贫血病因试题及答案（病因学版）再生障碍性贫血病因学试卷一、单项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪种化学物质与再生障碍性贫血的发生关系最密切？A.苯B.甲苯C.二甲苯D.乙醇2.可引起再生障碍性贫血的抗生素是？A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.头孢菌素3.下列哪项病毒感染与再生障碍性贫血的发病可能相关？A.流感病毒B.乙肝病毒C.人类微小病毒B19D.单纯疱疹病毒4.先天性再生障碍性贫血的主要遗传方式是？A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传5.长期接触下列哪种射线易导致再生障碍性贫血？A.α射线B.β射线C.γ射线D.红外线6.下列哪种药物不属于可诱发再生障碍性贫血的药物？A.保泰松B.阿司匹林C.卡马西平D.胰岛素7.自身免疫因素在再生障碍性贫血发病中起重要作用，主要是由于？A.T淋巴细胞功能异常B.B淋巴细胞功能异常C.巨噬细胞功能异常D.中性粒细胞功能异常8.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）与再生障碍性贫血可相互转化，PNH导致再障的主要机制是？A.造血干细胞受损B.免疫功能紊乱C.补体系统激活D.以上都是9.下列哪种疾病不会继发再生障碍性贫血？A.系统性红斑狼疮B.慢性粒细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.缺铁性贫血10.再生障碍性贫血患者骨髓造血干细胞损伤的主要机制不包括？A.药物直接损伤B.免疫介导损伤C.造血微环境缺陷D.促红细胞生成素缺乏二、多项选择题（每题5分，共30分）1.可能导致再生障碍性贫血的化学物质有？A.苯及其衍生物B.农药C.染发剂D.重金属（如铅、汞）2.可引起再生障碍性贫血的药物包括？A.抗癫痫药B.抗甲状腺药C.磺胺类药物D.抗肿瘤药3.与再生障碍性贫血发病相关的病毒有？A.肝炎病毒B.EB病毒C.巨细胞病毒D.人类免疫缺陷病毒（HIV）4.先天性再生障碍性贫血的特点有？A.多在儿童期发病B.有家族遗传倾向C.可伴有先天性畸形D.骨髓造血功能衰竭5.自身免疫因素参与再生障碍性贫血发病的证据有？A.患者体内存在异常的T淋巴细胞亚群B.应用免疫抑制剂治疗有效C.部分患者血清中可检测到自身抗体D.骨髓中巨噬细胞数量增多6.再生障碍性贫血的发病机制包括？A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫功能紊乱D.遗传因素三、简答题（每题20分，共40分）1.简述再生障碍性贫血的常见病因。2.阐述自身免疫因素在再生障碍性贫血发病中的作用机制。答案一、单项选择题1.答案：A解析：苯是一种重要的有机溶剂，长期接触苯及其衍生物可导致造血干细胞损伤，与再生障碍性贫血的发生关系最为密切。甲苯、二甲苯也有一定毒性，但与苯相比，致再障的作用较弱。乙醇一般不会引起再生障碍性贫血。2.答案：B解析：氯霉素是引起再生障碍性贫血最常见的抗生素，它可抑制骨髓造血细胞的蛋白质合成，导致造血干细胞损伤。青霉素、红霉素、头孢菌素一般不会引起再生障碍性贫血。3.答案：C解析：人类微小病毒B19感染可直接侵犯造血干细胞，抑制红系祖细胞的生长，与再生障碍性贫血的发病可能相关。流感病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒一般不直接导致再生障碍性贫血。4.答案：B解析：先天性再生障碍性贫血主要遗传方式是常染色体隐性遗传，患者多有家族遗传史。5.答案：C解析：γ射线是一种高能电磁波，具有较强的穿透力，长期接触可导致造血干细胞损伤，引起再生障碍性贫血。α射线、β射线穿透力较弱，一般不易导致再障。红外线主要产生热效应，不会引起再生障碍性贫血。6.答案：D解析：保泰松、阿司匹林、卡马西平都属于可诱发再生障碍性贫血的药物，而胰岛素主要用于治疗糖尿病，一般不会引起再生障碍性贫血。7.答案：A解析：自身免疫因素在再生障碍性贫血发病中起重要作用，主要是由于T淋巴细胞功能异常。异常的T淋巴细胞可分泌多种细胞因子，抑制造血干细胞的增殖和分化。B淋巴细胞功能异常、巨噬细胞功能异常、中性粒细胞功能异常一般不是再障发病的主要自身免疫机制。8.答案：D解析：PNH导致再障的主要机制包括造血干细胞受损、免疫功能紊乱和补体系统激活。PNH患者的造血干细胞存在膜缺陷，容易受到补体攻击而损伤。同时，免疫功能紊乱也可进一步加重造血干细胞损伤。9.答案：D解析：系统性红斑狼疮、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤都可能继发再生障碍性贫血，而缺铁性贫血是由于铁缺乏导致的贫血，不会继发再生障碍性贫血。10.答案：D解析：再生障碍性贫血患者骨髓造血干细胞损伤的主要机制包括药物直接损伤、免疫介导损伤和造血微环境缺陷。促红细胞生成素缺乏主要导致肾性贫血，不是再生障碍性贫血的主要发病机制。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：苯及其衍生物、农药、染发剂、重金属（如铅、汞）等化学物质都可能导致再生障碍性贫血。这些物质可通过不同途径损伤造血干细胞或造血微环境。2.答案：ABCD解析：抗癫痫药（如卡马西平）、抗甲状腺药（如甲巯咪唑）、磺胺类药物、抗肿瘤药等都可能引起再生障碍性贫血。这些药物可直接损伤造血干细胞或通过免疫机制导致造血功能抑制。3.答案：ABCD解析：肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染都与再生障碍性贫血的发病可能相关。这些病毒可直接侵犯造血干细胞或通过免疫反应损伤造血组织。4.答案：ABCD解析：先天性再生障碍性贫血多在儿童期发病，有家族遗传倾向，可伴有先天性畸形（如骨骼发育异常、泌尿生殖系统畸形等），同时存在骨髓造血功能衰竭。5.答案：ABC解析：自身免疫因素参与再生障碍性贫血发病的证据包括患者体内存在异常的T淋巴细胞亚群，应用免疫抑制剂治疗有效，部分患者血清中可检测到自身抗体。骨髓中巨噬细胞数量增多与自身免疫因素参与再障发病关系不大。6.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血的发病机制包括造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫功能紊乱和遗传因素。造血干细胞缺陷是再障的核心发病机制，造血微环境异常可影响造血干细胞的生长和分化，免疫功能紊乱可攻击造血干细胞，遗传因素在先天性再障中起重要作用。三、简答题1.答案：再生障碍性贫血的常见病因包括：化学因素：药物：如氯霉素、抗癫痫药（卡马西平）、抗甲状腺药（甲巯咪唑）、磺胺类药物、抗肿瘤药等，这些药物可直接损伤造血干细胞或通过免疫机制抑制骨髓造血。化学物质：苯及其衍生物、农药、染发剂、重金属（铅、汞）等，长期接触可导致造血干细胞损伤。物理因素：长期接触高能射线（如γ射线）可破坏造血干细胞和造血微环境，引起骨髓造血功能衰竭。生物因素：病毒感染是重要的生物因素，如人类微小病毒B19、肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV等，这些病毒可直接侵犯造血干细胞或通过免疫反应损伤造血组织。遗传因素：先天性再生障碍性贫血具有遗传倾向，主要遗传方式为常染色体隐性遗传，患者可伴有先天性畸形，如骨骼发育异常、泌尿生殖系统畸形等。自身免疫因素：患者体内存在异常的T淋巴细胞亚群，可分泌多种细胞因子，抑制造血干细胞的增殖和分化。部分患者血清中可检测到自身抗体，应用免疫抑制剂治疗有效也支持自身免疫因素参与发病。其他因素：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）可与再生障碍性贫血相互转化，某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）等也可继发再生障碍性贫血。2.答案：自身免疫因素在再生障碍性贫血发病中的作用机制如下：T淋巴细胞功能异常：患者体内存在异常的T淋巴细胞亚群，其中CD8+T细胞数量增多，CD4+/CD8+比值降低。活化的CD8+T细胞可直接杀伤造血干细胞，同时分泌多种细胞因子，如γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些细胞因子可抑制造血干细胞的增殖和分化，诱导造血干细胞凋亡。细胞因子网络失衡：除了IFN-γ和TNF-α外，其他细胞因子如白细胞介素-2（IL-2）等也参与免疫调节。这些细胞因子形成一个复杂的网络，共同作用于造血干细胞和造血微环境，导致造血功能抑制。自身抗体产生：部分患者血清中可检测到自身抗体，这些自身抗体可与造血干细胞表面的抗原结合，激活补体系统，导致造血干细胞损伤。此外，自身抗体还可能影响造血微环境中细胞的功能，进一步影响造血干细胞的生长和发育。免疫调节异常：正常情况下，免疫系统对造血系统具有一定的调节作用。在再生障碍性贫血患者中，免疫调节机制失衡，导致