健康保险索赔处理委托协议

健康保险索赔处理委托协议鉴于委托人（以下简称“甲方”）因健康原因发生保险事故，需要专业协助处理其名下健康保险合同项下的索赔事宜，甲方委托受托人（以下简称“乙方”）提供相关服务；依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就健康保险索赔处理委托事宜达成协议如下：第一条委托事项甲方自愿委托乙方处理其名下【请填写具体保险合同名称或编号】健康保险合同项下因【请填写具体保险事故，如：疾病名称或就诊日期】发生的索赔事宜。具体委托事项包括但不限于：1.1调查保险事故发生及治疗情况，收集、整理、审核与索赔相关的全部证明材料，包括但不限于病历、诊断证明、医疗费用发票、费用明细清单、影像报告、检查报告、住院记录等；1.2根据保险合同条款及相关法律法规，准备和撰写索赔申请书、索赔所需法律文书及其他必要文件；1.3以甲方名义向承保保险公司提交索赔申请及相关材料；1.4代表甲方与保险公司就索赔事宜进行沟通、协商，解释甲方提出的问题，传递保险公司要求补充的材料或反馈信息；1.5跟踪索赔处理进度，定期或不定期向甲方通报索赔进展情况；1.6依据保险合同约定和甲方指示，协助争取合理的索赔金额；1.7协助甲方处理保险公司可能提出的调查、核实或额外要求；1.8根据甲方的书面指示，代为办理与索赔相关的其他事务。第二条乙方的权利与义务2.1乙方应依据本协议约定及保险专业准则，勤勉尽责、专业审慎地处理委托事务，维护甲方的最大合法权益。2.2乙方应在授权范围内代表甲方行事，重大事项（如：接受和解协议、放弃任何索赔权利、提起诉讼或仲裁、作出可能产生重大经济后果的决定等）的行使前，应事先获得甲方的书面同意。2.3乙方有权要求甲方提供执行委托事务所必需的信息、资料，甲方应予以配合。2.4乙方有权了解索赔处理的进展情况。2.5乙方应对在服务过程中知悉的甲方的商业秘密、个人隐私信息以及索赔相关的商业信息严格保密，非经甲方书面同意或法律规定，不得向任何第三方披露。此保密义务不因本协议的终止而解除。2.6乙方应妥善保管甲方提供的所有文件和资料，并在协议终止或委托事务完成后按甲方要求返还或销毁。2.7乙方应按照本协议第五条的约定收取报酬，并保证服务费用来源的合法合规。第三条甲方的权利与义务3.1甲方有权对乙方的行为进行监督，要求乙方提供工作进展报告。3.2甲方有权随时了解索赔处理的状况，乙方应予以告知。3.3甲方有权根据自身情况，在授权范围内对乙方的委托工作提出建议或进行变更，但应提前合理通知乙方。3.4甲方有义务如实向乙方陈述保险事故情况、健康状况及索赔相关的背景信息，确保所提供信息的真实性、准确性和完整性。3.5甲方有义务及时、完整地向乙方提供乙方要求用于索赔处理的资料，并保证资料的真实有效。因甲方提供资料不实或不全导致索赔延误或失败的，甲方应承担相应责任。3.6甲方应配合乙方的工作，包括但不限于配合保险公司进行调查核实等。3.7甲方应按照本协议第五条的约定，按时足额支付乙方收取的报酬及乙方垫付的合理费用。3.8甲方应对乙方因执行委托而披露的自身信息（包括但不限于健康状况、联系方式、银行账户信息等）承担保密责任，防止信息泄露。第四条报酬与支付方式4.1双方同意，乙方处理本协议项下委托事务的报酬采用【请选择并填写具体方式：□固定费用□按小时收费□按成功比例收费□合理费用实报实销】方式。4.2若采用固定费用方式，甲方的总服务费为人民币【请填写具体金额】元（大写：【请填写大写金额】）。支付时间：本协议签订之日起【请填写具体天数】日内支付【请填写百分比】%，即人民币【请填写具体金额】元；剩余【请填写百分比】%，即人民币【请填写具体金额】元，在乙方完成全部委托事务，甲方收到保险公司首次赔付款项后【请填写具体天数】日内支付。4.3若采用按小时收费方式，小时收费标准为人民币【请填写具体金额】元/小时。乙方应定期【请填写具体频率，如：每月】向甲方提交工作量报告及相应费用账单，甲方应在收到账单后【请填写具体天数】日内支付当期费用。4.4若采用按成功比例收费方式，即甲方从保险公司获得的索赔款（扣除免赔额、根据保险合同约定应扣除的费用后）达到人民币【请填写具体金额】元及以上时，乙方按该金额的【请填写百分比】%收取报酬。该报酬在甲方收到保险公司最终赔付款项后【请填写具体天数】日内支付。4.5若采用合理费用实报实销方式，甲方应承担乙方为处理索赔事务而实际发生的、事先经甲方书面同意的必要费用，包括但不限于交通费、复印费、邮寄费等。乙方应保留相关票据，并在每月【请填写具体频率】或协议终止时向甲方提交费用清单，甲方应在收到清单后【请填写具体天数】日内支付。4.6甲方支付报酬应通过银行转账方式支付至乙方指定的以下账户：开户行：【请填写开户行名称】账户名称：【请填写乙方账户名称】账号：【请填写乙方账号】4.7所有费用均以人民币结算。第五条保密条款5.1甲乙双方确认，在本协议履行过程中及协议终止后【请填写具体年限，如：三】年内，双方均负有对彼此以及因履行本协议而获悉的对方的商业秘密、技术信息、经营信息、甲方个人信息（特别是健康状况、联系方式、财务信息等）、索赔详情、谈判策略等一切非公开信息进行严格保密的义务。5.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方（但为履行本协议目的而确有必要知悉该等信息的雇员、顾问、代理人除外，且该等人员亦负有保密义务）披露上述保密信息。5.3保密义务不因本协议的变更、解除或终止而失效。即使因本协议终止乙方不再提供服务，乙方仍需继续履行保密义务。5.4任何一方违反本保密条款，应赔偿因此给对方造成的全部损失。第六条违约责任6.1若甲方未按本协议第四条约定的期限和金额支付报酬或费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的【请填写百分比，如：万分之五】向乙方支付违约金，逾期超过【请填写具体天数】日，乙方有权暂停服务或解除本协议，并要求甲方支付已完成工作的相应费用及违约金。6.2若乙方未经甲方书面同意，超越授权范围行事，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。6.3若乙方因重大过失、故意不当行为或违反职业道德，导致甲方利益受损（如：泄露保密信息、未能勤勉尽责导致索赔不保或减少），乙方应承担赔偿责任。6.4任何一方违反本协议项下的保密义务，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金并赔偿对方因此遭受的全部损失。第七条协议的期限、变更与终止7.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效，有效期为【请填写具体期限，如：自协议生效之日起至委托事务处理完毕之日止】。委托事务处理完毕指甲方收到保险公司最终赔付款项或双方协商一致终止服务。7.2在协议有效期内，经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本协议内容。7.3发生以下情况之一，守约方有权书面通知违约方解除本协议：a)一方严重违反本协议约定，经守约方书面催告后【请填写具体天数】日内仍未纠正的；b)乙方丧失履行本协议能力或违反相关法律法规、职业道德，严重损害甲方利益的；c)甲方明确表示不履行本协议主要义务的。7.4协议终止或解除后，乙方应在【请填写具体天数】日内完成工作交接，向甲方返还所有属于甲方的文件、资料及财产，并继续履行保密义务。双方应根据实际情况结算费用。7.5协议终止或解除后，乙方已完成工作的费用结算方式：【请选择并填写：□按已完成工作量比例结算□已收费用不予退还□其他方式：】。第八条通知与送达8.1双方在本协议中载明的地址、电话、电子邮箱等为主要联系方式。任何一方变更联系方式，应提前【请填写具体天数】日书面通知对方。否则，向原联系方式发送的通知视为有效送达。8.2所有根据本协议发出的通知、文件等，均应采用书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件），并送达至本协议首部列明的地址或双方另行书面指定的地址。第九条法律适用与争议解决9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权选择以下第【请选择并填写序号：①②】种方式解决：①向【请填写具体仲裁委员会名称】按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。②向【请填写具体法院名称，如：甲方所在地有管辖权的人民法院】提起诉讼。第十条完整协议与可分割性10.1本协议及其附件（如有）构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解。10.2若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法