异位肾合并结石2026

异位肾合并结石2026交叉异位肾是指一个肾越过中线至对侧，其输尿管仍由原侧进入膀胱。McDonald和McCleelan报告交叉异位肾的类型：(1)交叉异位伴融合；(2)交叉异位不伴融合；(3)孤立交叉性异位肾；(4)双侧交叉异位肾。90%交叉异位肾是融合的。不融合时非异位肾位置正常，异位肾多为单侧，双侧罕见。异位肾多位于腹腔、盆腔，极少数位于胸腔，Liddell等报道13000例尸解中仅发现1例胸腔异位肾。盆腔异位肾左侧发病率较右侧为高，男性多于女性。15%～45%合并生殖表面可呈分叶状，外形有三角形、盆形、圆形或大端朝下的滴形。异位肾脏发育比正常肾脏小，常因旋转不良导致肾盂前位朝向腹侧，90%的盆腔异位肾的肾轴倾斜甚至呈水平位；其次盆腔异位肾的输尿管变短并且更易迂曲变形；肾动脉发源在主动脉分义上方并伴有一条或多条迷走血管或由其他分支发出且常伴有其他复合畸形，部分可呈囊生尿路感染。机冲击波的路径，可能需要患者采取俯卧位。Kupeli及其同事(1999)报道了患有骨盆肾结石的7例患者，虽然在治疗时，大多数患者都被成功碎石，但3个月的无结石率仅为54%。石排除困难。对于直径大于2cm的结石效果欠佳。郭丽莉等采用体外冲击波碎石治疗4例盆腔异位肾结石取得满意效果。经皮肾镜取石术是治疗正常肾脏中大结石和复杂性结石最有效的方法，成功率高达82%。但是，目前很少有文献报道经皮肾镜取石术用困难，其原因主要是难以接近结石，同时容易损伤血管、结肠和内脏。Matlaga等认为，对于较大或复杂的异位肾结石，腹腔镜辅助经皮旨在寻找一种简单有效的治疗异位肾结石的方法。2010年到2014年，共有9名患者通过腹腔镜辅助mini-PCNL行激光碎术，用以治疗盆腔肠道和腹膜，肾穿刺后做mini-PCNL,并使用激光碎石。平均IQR结石大小为18毫米(6.5)。平均IQR手术时间为90分钟(40)。平均IQR术后住院时间为4天(2)。研究范围中，患者的清石率为88.9%,定优势，主要表现为清石率高，结石负荷较大近年来，性能更加卓越的电子输尿管软镜应用于临床。Weizer等对4例盆腔异位肾结石患者行输尿管肾盂软镜碎石术，手术效果好，无并发症发生，因此认为软镜下钬激光碎石术应作为盆腔异位肾修成本，技术要求高等缺点。Bozkurt等医生回顾性总结了2010年到2013年间5个转诊医院中26名采用输尿管软镜方法治疗盆腔异位肾肾结石的患者的情况。患者平均年龄为41.1±15.8岁(最小的为7岁，最大的为72岁)。结石平均大小为17.0±5.1mm(最小的为10mm,最大的为28mm)。手术时间和透视时间分别为52.1±27.7分钟(最短30分钟，最长120分钟)和54.8±48.9秒(最短10秒，最长180秒)。平均住院时长为2.7±1.8天(最短1天，最长9天)。成功治愈22名患者(84.6%)。4名患者(15.4%)采用输尿管镜治疗方法治疗失败(3例因存在残余结石碎片，1例因接触不到位于肾下盏位置的肾脏结石)。5名患者出现了轻微的术后并发症(占19.2%;其中持续性血尿1例，发热1例，肾绞痛2例，尿路感染1例)。无严重并发症和死亡。Bozkurt感染症状为主。男性患者由于输尿管异位开口位于尿道外括约肌近侧，对于同时合并重复肾、重复输尿管畸形的患者，处理方法相似。对于术策略。由于异位肾多伴旋转不良及肾盂输尿管交界处梗阻