中医常见病护理操作常规手册

中医常见病护理操作常规手册前言本手册立足中医“整体观念”“辨证施护”核心思想，结合现代护理实践，为中医护理工作者、基层医护及家庭照护者提供常见病护理的规范化指引。内容围绕病情观察、情志调护、饮食指导、用药护理及特色中医操作展开，兼具传统理论与实用价值，助力提升护理质量、促进患者康复。第一章感冒（伤风）护理常规一、概述感冒属中医“伤风”“时行感冒”范畴，因外感风邪兼夹寒、热、湿邪，致卫表不和、肺气失宣。临床分风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证型，时行感冒可呈流行性发病。二、病情观察1.监测体温、恶寒发热程度、汗出规律，记录咳嗽性质（干咳/咳痰）、痰色质、咽痛、流涕（清涕/黄涕）等症状变化。2.关注精神状态、食欲及二便情况，若高热不退、喘促胸闷、神昏谵语，警惕肺炎、心肌炎等并发症，及时报告医师。三、情志护理患者常因不适烦躁，需耐心安抚，讲解感冒“自限性”特点，增强康复信心；时行感冒患者需安抚对传染的顾虑，指导防护（戴口罩、勤洗手），避免焦虑。四、饮食护理风寒束表：宜温热解表（生姜红糖水、葱白粥），忌生冷油腻（冷饮、油炸食品）。风热犯表：宜清热生津（梨汁、绿豆汤），忌辛辣温热（辣椒、羊肉）。暑湿伤表：宜利湿和胃（冬瓜汤、薏苡仁粥），忌甜腻生冷（蛋糕、冰镇水果）。五、用药护理1.辛温解表剂（如荆防败毒散）温服，服药后饮热粥、盖被助微汗（忌大汗伤津）；辛凉解表剂（如银翘散）温凉服，配合物理降温（温水擦浴）。2.观察服药反应：若大汗不止、心慌乏力，或呕吐腹泻加重，及时报告调整用药。六、特色护理操作1.穴位按摩：点按风池、大椎、合谷，每穴1~2分钟，每日2~3次，疏风解表。2.艾灸（风寒型）：温和灸大椎、风门15~20分钟，助散寒解表；风热型忌灸。3.拔罐（风寒型）：大椎、肺俞留罐10~15分钟，宣肺解表；暑湿型可于脾俞、胃俞拔罐。七、健康指导起居：随气候变化增减衣物，避免汗出当风；居处通风，避免直吹空调。预防：感冒流行期少去人群密集处，坚持八段锦锻炼；体虚者服玉屏风散预防。第二章咳嗽护理常规一、概述咳嗽属中医“咳嗽”范畴，分外感（风、寒、热、燥邪犯肺）、内伤（肺脏自病或他脏及肺）。需辨外感内伤、寒热虚实，指导护理方向。二、病情观察1.观察咳嗽频率、性质（干咳/湿咳）、时间（晨起/夜间重），记录痰量、色、质、气味（黄痰黏稠/白痰清稀/痰中带血等）。2.关注伴随症状（发热、胸痛、气喘、盗汗、消瘦），警惕肺炎、肺痨、肺癌等变证，及时报告。三、情志护理久咳患者易焦虑悲观，需耐心疏导，讲解“肝郁气逆咳甚”的关联，鼓励心情舒畅；小儿咳嗽需安抚哭闹，避免情绪激动加重症状。四、饮食护理风寒袭肺：宜温肺散寒（紫苏粥、生姜萝卜汤），忌生冷油腻。风热犯肺：宜清热润肺（川贝炖梨、冬瓜汤），忌辛辣温热（辣椒、桂圆）。痰湿蕴肺：宜健脾燥湿（茯苓山药粥、陈皮茶），忌甜腻生冷（蛋糕、冰淇淋）。肺阴亏虚：宜滋阴润肺（百合银耳羹、麦冬粥），忌燥热（油炸食品、辣椒）。五、用药护理1.外感咳嗽汤剂温服，避风寒；内伤咳嗽（痰湿、阴虚）汤剂温凉服，少量多次，避免呛咳。2.止咳化痰药（桔梗、杏仁）服用后，配合拍背排痰（空心掌从下至上轻拍背部），观察痰液排出情况。六、特色护理操作1.穴位按摩：揉按肺俞、列缺、合谷，每穴1~2分钟，每日2~3次，宣肺止咳。2.艾灸（虚寒型）：温和灸肺俞、脾俞15~20分钟，温阳化痰；热咳、燥咳忌灸。3.中药贴敷：白芥子、细辛研末调敷肺俞、定喘（慢性寒痰型），贴敷2~4小时，观察皮肤反应。七、健康指导起居：居处空气清新湿润（湿度50%~60%），避免油烟、花粉刺激；秋冬燥咳者用加湿器。预防：外感愈后练“吹”字诀固肺；慢性咳嗽者戒烟，过敏体质规避过敏原。第三章胃脘痛护理常规一、概述胃脘痛属中医“胃脘痛”范畴，因寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃等致胃气阻滞、胃络瘀阻。需辨虚实寒热、气滞血瘀，指导护理干预。二、病情观察1.观察胃痛发作时间、部位（上腹部/胁肋牵连）、性质（胀痛/刺痛/隐痛/绞痛）、程度，记录与进食、情绪、气候的关联（空腹痛/餐后痛/情绪激动后痛甚）。2.关注伴随症状（恶心呕吐、反酸嗳气、黑便、呕血），警惕消化道溃疡、出血、穿孔，若面色苍白、冷汗肢厥，立即抢救。三、情志护理胃痛常因情绪波动诱发，需指导患者平和情绪，避免忧思恼怒；久病者讲解“思伤脾”“怒伤肝”的关联，鼓励听音乐、散步舒缓情绪。四、饮食护理寒邪客胃：宜温热散寒（生姜羊肉汤、小米粥），忌生冷寒凉（冷饮、苦瓜）。饮食伤胃：初期暂禁食或进流食（米汤、藕粉），缓解后改半流食（山药粥、烂面条），忌油腻坚硬（油炸食品、坚果）。肝气犯胃：宜疏肝理气（萝卜汤、玫瑰花茶），忌产气辛辣（豆类、辣椒）。脾胃虚寒：宜温中健脾（黄芪红枣粥、南瓜糊），忌生冷寒凉（冰淇淋、生黄瓜）。五、用药护理1.虚寒性胃痛汤剂饭前温服，服药后热敷胃脘；热性胃痛汤剂饭后稍凉服，避免刺激胃黏膜。2.理气药（香附、木香）趁热服，活血化瘀药（丹参、三七）温服，观察出血倾向（黑便、牙龈出血）。六、特色护理操作1.穴位按摩：点按内关、中脘、足三里，每穴1~2分钟，每日3~4次，理气止痛；虚寒者加按脾俞、胃俞。2.艾灸（虚寒型）：温和灸中脘、足三里15~20分钟，温中散寒；热证忌灸。3.中药外敷：吴茱萸粉（寒证）或大黄粉（热证）调蜂蜜敷脐，每次6~8小时，每日1次。七、健康指导起居：注意胃脘保暖，避免空调直吹；规律作息，胃痛发作时卧床休息（屈膝仰卧位）。预防：戒烟限酒，避免长期服刺激胃黏膜药物；慢性胃痛者定期复查胃镜，坚持食疗（秋冬食羊肉汤、春夏食山药粥）。第四章痹证（痹病）护理常规一、概述痹证属中医“痹病”范畴，因风、寒、湿、热邪侵袭，致经络痹阻、气血运行不畅。临床分行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）、热痹，需辨邪正虚实，指导护理。二、病情观察1.观察关节疼痛部位（游走性/固定性）、性质（刺痛/胀痛/灼热痛）、程度，记录关节肿胀、畸形、活动受限情况（如晨僵时间）。2.关注伴随症状（发热、红斑、皮下结节），警惕风湿活动、关节畸形，及时报告。三、情志护理痹证病程缠绵，患者易悲观焦虑，需讲解“情志调畅助气血运行”的道理，鼓励参与康复锻炼（如八段锦、太极拳），增强信心；家属需给予心理支持，避免负面言语。四、饮食护理行痹（风痹）：宜祛风通络、温经散寒（防风姜葱粥、乌蛇汤），忌生冷（生鱼片、冷饮）。痛痹（寒痹）：宜温经散寒、补肝肾（羊肉汤、杜仲猪骨汤），忌寒凉（绿豆、海带）。着痹（湿痹）：宜健脾利湿、通络止痛（薏苡仁粥、茯苓山药汤），忌甜腻（蛋糕、蜂蜜）。热痹：宜清热利湿、通络止痛（绿豆薏苡仁粥、丝瓜汤），忌辛辣温热（辣椒、桂圆）。五、用药护理1.祛风除湿、散寒通络中药（如独活、羌活）温服，服药后可热敷关节，助药力通达；清热利湿中药（如忍冬藤、黄柏）温凉服，观察有无腹泻。2.外用药（如云南白药膏、活血止痛膏）贴敷时，注意皮肤有无过敏（红肿、瘙痒），若出现水疱，立即停药并清洁皮肤。六、特色护理操作1.穴位按摩：点按阿是穴（痛点）、曲池、合谷、阳陵泉，每穴1~2分钟，每日2~3次，通络止痛。2.艾灸（寒痹、湿痹）：温和灸大椎、足三里、阿是穴15~20分钟，每日1次，温经散寒；热痹忌灸。3.中药熏洗：寒痹用艾叶、生姜煎水熏洗关节，热痹用忍冬藤、桑枝煎水熏洗，每日1~2次，每次20~30分钟，注意防烫伤。4.关节功能锻炼：指导患者循序渐进进行关节屈伸、旋转练习（如手指抓握、膝关节屈伸），每日2~3次，每次15~20分钟，避免过度劳累。七、健康指导起居：注意关节保暖，避免受寒、潮湿（如雨天减少外出，被褥常晾晒）；急性期卧床休息，缓解期适度活动。预防：避免久居湿地，夏季忌贪凉（空调温度不宜过低）；坚持食疗调理（如寒痹食当归生姜羊肉汤，热痹食绿豆薏苡仁粥）。第五章眩晕护理常规一、概述眩晕属中医“眩晕”范畴，因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻致清窍失养或痰火上扰。需辨虚实（虚证：气血、肾精不足；实证：肝阳、痰湿、瘀血），指导护理。二、病情观察1.观察眩晕发作时间（晨起/体位改变时）、程度（轻度头晕/天旋地转）、伴随症状（耳鸣、恶心呕吐、视物旋转、肢体麻木），记录血压、心率变化。2.关注意识状态，若突发剧烈眩晕、呕吐、肢体偏瘫，警惕中风，立即平卧、头偏向一侧，报告医师。三、情志护理眩晕患者常因突发不适恐惧焦虑，需安抚情绪，讲解“情绪激动加重肝阳上亢”的道理，指导闭目养神、听轻音乐舒缓心情；久病者鼓励树立康复信心，避免急躁。四、饮食护理肝阳上亢：宜平肝潜阳、清淡低盐（芹菜粥、菊花枸杞茶），忌辛辣（辣椒、酒）、温热（羊肉、桂圆）。气血亏虚：宜益气养血、健脾和胃（红枣莲子粥、黄芪乌鸡汤），忌生冷（生鱼片、冷饮）、油腻。肾精不足：宜滋补肾阴、填精益髓（黑芝麻糊、核桃粥），忌寒凉（绿豆、海带）、辛辣。痰湿中阻：宜健脾利湿、化痰和胃（茯苓陈皮粥、冬瓜汤），忌甜腻（蛋糕、蜂蜜）、生冷。五、用药护理1.平肝潜阳中药（如天麻、钩藤）温凉服，服药后卧床休息，避免快速起身；益气养血中药（如人参、当归）温服，晨起空腹或饭前服用，助吸收。2.观察服药反应：若眩晕加重、呕吐剧烈或出现皮疹，及时报告调整用药。六、特色护理操作1.穴位按摩：点按百会、风池、内关、太冲，每穴1~2分钟，每日2~3次，平肝潜阳、益气养血。2.艾灸（气血亏虚、肾精不足型）：温和灸百会、足三里、肾俞15~20分钟，每日1次，益气养血、补肾填精；肝阳上亢、痰湿中阻型忌灸。3.耳穴压豆：选取肝、脾、肾、神门、内耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3~4次，每次每穴1~2分钟，调节脏腑、止眩安神。七、健康指导起居：避免快速起身、突然转头，防止体位性眩晕；卧床时加床档，防止跌倒；高血压眩晕者定时监测血压，遵医嘱服药。预防：规律作息，避免熬夜伤阴；坚持适度锻炼（如太极拳、慢走），避免剧烈运动；饮食限盐，戒烟限酒。第六章失眠护理常规一、概述失眠属中医“不寐”范畴，因情志失常、饮食不节、劳逸失调、久病体虚致阴阳失调、心神失养。需辨虚实（虚证：心脾两虚、心肾不交；实证：肝郁化火、痰热内扰），指导护理。二、病情观察1.观察睡眠时长、入睡难易、多梦情况（噩梦/梦呓），记录日间精神状态（疲倦/烦躁/注意力不集中），评估失眠对生活的影响。2.关注伴随症状（心悸、健忘、头晕、潮热盗汗），警惕焦虑症、抑郁症等情志病，及时报告。三、情志护理失眠患者易因睡眠障碍焦虑，需耐心倾听，讲解“情志不舒加重失眠”的关联，指导通过冥想、深呼吸（腹式呼吸）舒缓情绪；家属需营造安静温馨的睡眠环境，避免睡前讨论烦心事。四、饮食护理心脾两虚：宜健脾养心、益气补血（红枣桂圆粥、莲子百合汤），忌生冷（生鱼片、冷饮）、油腻。心肾不交：宜滋阴降火、交通心肾（枸杞银耳羹、桑葚粥），忌辛辣（辣椒、酒）、温热（羊肉、桂圆）。肝郁化火：宜疏肝泻火、清心安神（菊花粥、芹菜汁），忌辛辣（辣椒、花椒）、温热（桂圆、荔枝）。痰热内扰：宜清热化痰、和中安神（茯苓陈皮粥、冬瓜汤），忌甜腻（蛋糕、蜂蜜）、生冷（冰淇淋、生黄瓜）。五、用药护理1.安神中药（如酸枣仁、远志）睡前1小时温服，服药后避免强光、噪音刺激，创造睡眠条件；疏肝泻火中药（如龙胆草、栀子）饭后温凉服，观察有无腹泻。2.安眠药（如艾司唑仑）需严格遵医嘱服用，观察有无嗜睡、头晕等不良反应，避免长期依赖。六、特色护理操作1.穴位按摩：点按神门、内关、安眠穴（翳风与风池连线中点），每穴1~2分钟，每日2~3次，安神定志。2.艾灸（心脾两虚、心肾不交型）：温和灸神阙、足三里、三阴交15~20分钟，每日1次，益气养血、交通心肾；肝郁化火、痰热内扰型忌灸。3.中药足浴：心