医院感染监测与防控工作总结

医院感染监测与防控工作总结202X年度，我院以“精准感控、保障安全”为核心目标，全面推进医院感染监测与防控工作，通过完善监测体系、强化防控措施、提升全员能力，有效降低医院感染风险，保障医疗质量与患者安全。现将工作开展情况总结如下：一、感染监测工作体系化推进（一）组织与制度建设成立以院感科牵头、各临床科室感控专员为骨干的监测网络，修订《医院感染监测管理制度》《重点科室感控实施细则》等10余项制度，明确“科室自查-院感督导-专家评估”三级质控流程，确保监测工作有章可循、责任到人。（二）多维度监测实施重点区域监测：针对重症医学科、手术室、血液透析室等感染高风险科室，采用“日常监测+专项督查”模式，每周对空气、物表、器械灭菌效果开展抽样检测，全年累计监测样本千余份，合格率达98%以上。重点环节监测：聚焦侵入性操作（如中心静脉置管、呼吸机使用）、手术部位感染等关键环节，建立“操作前评估-过程监控-术后追踪”全流程记录，共追踪手术患者千余例，手术部位感染率控制在1.2%以内。病原体监测：联合微生物实验室开展耐药菌监测，对鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等重点耐药菌实施“发现-隔离-追踪”闭环管理，全年耐药菌感染例数较上年下降15%。（三）监测手段升级引入医院感染实时监测系统，整合电子病历、检验报告、消毒记录等数据，实现感染病例的自动筛查、预警与溯源。系统上线后，感染病例识别效率提升40%，漏报率从8%降至3%。二、防控措施精准化落地（一）分层培训强化意识针对新入职医务人员开展“感控基础技能”岗前培训，覆盖百余人次，考核通过率100%；对科室感控专员、手术室护士等重点岗位，每季度组织“高级感控技术”培训，内容涵盖器械灭菌、职业暴露防护等，全年培训20余场，参与率95%以上；利用“感控微课堂”“案例分享会”等形式，常态化开展手卫生、消毒隔离等知识宣教，医务人员手卫生依从率从65%提升至82%。（二）流程优化筑牢防线手卫生管理：在全院增设感应式手消设施50余处，张贴标准化手卫生流程图，推行“手卫生明星科室”评比，将依从率纳入科室绩效考核；消毒隔离规范：修订《消毒技术操作规范》，明确复用器械“双消毒、双监测”要求，对内镜、呼吸机管路等实行“专人管理、追溯登记”，全年消毒质量抽检合格率98%；医疗废物管理：优化分类收集流程，设置“感染性废物-损伤性废物-病理性废物”三色收集点，联合后勤部门开展“废物转运全流程督导”，确保暂存、转运、处置环节合规。（三）应急处置能力提升制定《医院感染暴发应急预案》，每半年组织1次桌面推演或实战演练。本年度成功处置2起疑似感染暴发事件（如某科室术后切口感染聚集），通过快速隔离、环境终末消毒、病原体溯源等措施，24小时内控制疫情扩散，未发生继发感染。三、工作成效与问题反思（一）主要成效1.感染率稳步下降：全院住院患者感染率从3.5%降至2.8%，手术部位感染率、导管相关血流感染率均低于国家平均水平；2.感控文化逐步形成：医务人员主动报告感染病例、参与感控管理的积极性显著提升，全年收到科室自主提交的感控改进建议30余条；3.应急响应能力增强：在应对突发公共卫生事件（如新冠疫情、流感季）时，感控流程快速启动，实现“零院感事件”目标。（二）存在不足1.监测精准度有待提升：部分基层科室对“隐匿性感染”识别能力不足，监测数据存在“重数量、轻分析”现象；2.措施执行存在差异：个别科室对消毒隔离、医疗废物管理等制度落实不到位，存在“应付检查”心态；3.信息化建设需深化：现有监测系统对“感染危险因素”（如患者基础疾病、抗菌药物使用）的关联分析功能不足，难以支撑精准防控。四、下一步工作计划1.优化监测体系：组建“感控数据分析小组”，联合临床、检验、信息部门，每月开展感染数据复盘，重点挖掘“感染高危因素-防控措施-效果”关联规律；2.强化督导考核：推行“感控飞行检查”机制，对重点科室、薄弱环节开展不定期督查，将问题整改情况与科室绩效、个人评优挂钩；3.推进智慧感控：升级医院感染监测系统，新增“抗菌药物使用预警”“患者感染风险评分”模块，实现从“被动监测”到“主动防控”的转变；4.深化多部门协作：建立“感控-医务-护理-后勤”联动机制，针对建筑布局不合理、设施老化等问题，联合开展“感控硬件升级”专