2025年医学N2级护理人员职业技能资格考试题与答案

2025年医学N2级护理人员职业技能资格考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某术后患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），医嘱予地佐辛5mg肌肉注射。护士执行前需重点核对的内容不包括：A.患者姓名、床号、住院号B.药物有效期及批号C.患者24小时内疼痛评分记录D.药物配伍禁忌答案：C2.关于中心静脉导管（CVC）维护，正确的操作是：A.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cmB.更换敷贴时从上至下揭除旧敷料C.冲管时使用5ml注射器推注生理盐水D.输液结束后采用脉冲式正压封管答案：D3.某急性胰腺炎患者出现呼吸急促（R28次/分）、SpO₂89%，血气分析示PaO₂58mmHg、PaCO₂32mmHg。最可能的并发症是：A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.胸腔积液C.心功能不全D.代谢性酸中毒答案：A4.老年患者行髋关节置换术后第3天，主诉腹胀、肛门未排气。护理措施中错误的是：A.协助床上翻身，顺时针按摩腹部B.指导少量多次饮用萝卜汤C.立即予甘油灌肠剂50ml灌肠D.评估有无肠鸣音减弱或消失答案：C5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射方法是：A.注射部位选择大腿前侧，垂直进针B.注射后立即拔针，无需停留C.预混胰岛素需充分摇匀后注射D.同一部位注射点间隔<1cm答案：C6.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是：A.建立两条静脉通路快速补液B.给予去甲肾上腺素静脉泵入C.准备三腔二囊管压迫止血D.记录24小时出入量答案：A7.关于新生儿黄疸蓝光治疗的护理，错误的是：A.双眼佩戴遮光眼罩B.每2小时翻身一次C.监测体温，维持36.5-37.5℃D.停止光疗后立即母乳喂养答案：D8.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行肺功能检查，提示FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值55%。其GOLD分级为：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：C9.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后6小时，主诉恶心、呕吐。最可能的原因是：A.麻醉药物反应B.低钾血症C.腹腔感染D.肠梗阻答案：A10.关于压力性损伤（压疮）的分期，属于不可分期的是：A.局部皮肤完整，呈指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露C.全层皮肤和组织缺失，创面基底部被腐痂/焦痂覆盖D.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡答案：C11.某子痫前期患者医嘱予25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注（>10分钟），用药前需监测的指标不包括：A.呼吸频率≥16次/分B.尿量≥25ml/hC.膝腱反射存在D.血小板计数≥100×10⁹/L答案：D12.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时的主要目的是：A.防止颅内压降低引起头痛B.避免脑脊液漏C.减少出血风险D.促进穿刺点愈合答案：A13.某急性左心衰竭患者端坐位，咳粉红色泡沫痰，氧疗时湿化瓶内加入20%-30%乙醇的作用是：A.降低肺泡内泡沫表面张力B.消毒湿化液C.增加氧气湿度D.减轻呼吸道黏膜水肿答案：A14.关于新生儿脐部护理，正确的操作是：A.每日用75%乙醇从脐轮向外环形消毒B.脐带未脱落前可用爽身粉保持干燥C.脐部渗血时立即用云南白药外敷D.洗澡后无需额外消毒，自然干燥即可答案：A15.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤。护士应首先准备的急救药物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关于静脉输液外渗的处理，正确的措施包括：A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.高渗药液外渗可用50%硫酸镁湿敷C.化疗药物外渗需局部封闭治疗D.抬高患肢促进血液回流E.24小时内局部热敷促进吸收答案：ABCD2.属于ICU患者肠内营养（EN）禁忌证的是：A.麻痹性肠梗阻B.严重腹腔感染C.胃潴留量>200ml/次D.严重腹泻（>5次/日）E.意识障碍但无吞咽反射答案：AB3.老年患者跌倒高风险因素包括：A.服用地西泮等镇静药物B.视力模糊（矫正后<0.6）C.近期有跌倒史D.血红蛋白110g/LE.使用助行器但未掌握正确方法答案：ABCE4.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是：A.首先进行正压通气B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率<100次/分需胸外按压D.胸外按压与正压通气比例为3:1E.复苏后需监测血糖、体温答案：BDE5.某急性心肌梗死患者行PCI术后，护士应重点观察的并发症包括：A.穿刺点出血/血肿B.对比剂肾病C.再发胸痛D.心律失常E.下肢深静脉血栓答案：ABCDE6.属于糖尿病足高危因素的是：A.周围神经病变（足部感觉减退）B.下肢动脉粥样硬化（ABI<0.9）C.足部畸形（锤状趾）D.空腹血糖7.2mmol/LE.每日吸烟10支答案：ABCE7.关于新生儿黄疸的健康教育，正确的内容包括：A.母乳喂养儿出现黄疸需立即停母乳B.监测经皮胆红素值，警惕进展为病理性黄疸C.保持大便通畅，避免肠肝循环增加D.光照治疗期间需补充水分E.黄疸消退后无需复查答案：BCD8.某脑梗死患者出现吞咽障碍，鼻饲饮食的护理要点包括：A.鼻饲前检查胃管位置（回抽胃液或听诊气过水声）B.鼻饲液温度38-40℃C.每次鼻饲量≤200ml，间隔≥2小时D.鼻饲后保持半卧位30分钟E.长期鼻饲者每3天更换胃管答案：ABCD9.关于化疗药物外渗的预防措施，正确的是：A.选择粗直、弹性好的静脉，避开关节B.输注前用生理盐水冲管确认通畅C.强刺激性药物优先选择中心静脉置管D.输注过程中每15-30分钟巡视一次E.患者主诉注射部位疼痛时，减慢滴速继续观察答案：ABCD10.属于产后出血的高危因素是：A.巨大儿（体重>4000g）B.前置胎盘C.妊娠期高血压疾病D.多次人工流产史E.初产妇答案：ABCD三、案例分析题（每题20分，共40分）（一）患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往COPD病史10年，吸烟史40年（20支/日）。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO₂88%（未吸氧）；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者目前的血气分析提示何种类型的酸碱失衡？依据是什么？（5分）2.针对患者的低氧血症，应选择何种氧疗方式？为什么？（5分）3.列出3项主要的护理措施。（10分）答案：1.提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（代偿期）。依据：PaO₂<60mmHg（58mmHg），PaCO₂>50mmHg（62mmHg），pH<7.35（7.32），HCO₃⁻升高（30mmol/L）提示肾脏代偿性排酸保碱。2.应选择低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因患者为COPD慢性缺氧伴高碳酸血症，长期高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。3.主要护理措施：①保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；②呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸、腹式呼吸；③病情监测：观察呼吸频率、节律，监测血气分析、SpO₂变化；④用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂、抗生素，注意观察茶碱类药物的心率影响；⑤氧疗护理：确保氧流量准确，观察患者意识变化（警惕肺性脑病）；⑥健康教育：劝诫戒烟，指导家庭氧疗方法及注意事项。（二）患者，女，56岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。既往高血压病史10年，长期口服氨氯地平；1月前因“腰椎间盘突出”行手术治疗，术后卧床2周。查体：右下肢较左下肢周径增粗5cm（髌骨上15cm处），皮肤温度升高，浅静脉显露；D-二聚体5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），下肢静脉超声提示右股静脉血栓形成。问题：1.该患者发生下肢深静脉血栓（DVT）的主要危险因素有哪些？（6分）2.急性期护理中需重点观察的并发症是什么？如何预防？（7分）3.列举3项健康教育内容。（7分）答案：1.主要危险因素：①手术史（腰椎术后卧床2周，血流缓慢）；②年龄≥40岁（56岁）；③高血压（血管内皮损伤风险）；④术后制动（静脉回流减少）；⑤可能存在的血液高凝状态（术后应激反应）。2.重点观察并发症：肺血栓栓塞症（PTE）。预防措施：①绝对卧床休息，抬高患肢（高于心脏20-30cm），避免按摩、热敷患肢；②避免用力排便（可予缓泻剂）；③监测呼吸、心率、SpO₂，若出现胸痛、咯血、呼吸困难立即通知医生；④遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等）；⑤指导患者进行踝泵运动（健侧），促进静脉回流。3.健康教育内容：①避免长时间站立或静坐，每1小时活动下肢；②穿医用弹力袜（晨起穿戴，睡前脱下）；③按医嘱规律服用抗凝药物（如华法林），定期监测INR（目标值2-3）；④饮食指导：低盐低脂，增加膳食纤维，避免高脂、高糖饮食；⑤出现下肢再次肿胀、疼痛或胸痛、呼吸困难时立即就诊；⑥避免跷二郎腿、穿过紧的裤子或袜子。四、操作技能题（20分）请简述“经鼻胃管肠内营养灌注”的操作步骤及关键点。答案：操作步骤及关键点：1.操作前准备（4分）：①评估患者：意识状态、吞咽功能、胃潴留情况（回抽胃液量，若>200ml暂停灌注）；②核对医嘱：确认营养液种类、量、温度（38-40℃）；③用物准备：注射器、温水、营养液、治疗碗、纱布、弯盘、听诊器、压舌板（备用）。2.确认胃管位置（6分）：①回抽胃液：可见胃液（pH≤5.5）；②听诊气过水声：向胃管内注入10ml空气，同时听诊胃部（左上腹）有气过水声；③观察无咳嗽、发绀（排除误入气管）。3.灌注操作（6分）：①先注入20-30ml温水冲管（确认通畅）；②缓慢注入营养液（200-300ml/次